Доказательный, полный и понятный разбор
Герпес — одно из самых распространённых вирусных заболеваний. Им заражены около 90% людей, но большинство не понимают, какой именно герпес у них, как его диагностировать и когда действительно нужно лечение.
В этой статье — честный, научный и простой разбор:
какие виды герпеса существуют, какие анализы имеют смысл, а какие — маркетинг, чем реально лечат разные типы вирусов и как избежать ошибок.
⸻
🔥 Что такое герпес и почему он возвращается?
Герпес — это семейство вирусов Herpesviridae.
Главная его особенность:
👉 вирус остаётся в организме навсегда,
👉 периодически «просыпается» — вызывает симптомы.
Спусковые триггеры обострений:
• стресс
• недосып
• снижение иммунитета
• гормональные изменения
• простуды
• чрезмерное солнце
• хронические заболевания
Чтобы понимать, как диагностировать и лечить герпес, важно знать, что герпес — это не один вирус, а целое семейство.
⸻
🧬 7 типов герпеса, которые встречаются у человека
1️⃣ HSV-1 — простой герпес первого типа
Обычно вызывает:
• «простуду» на губах
• пузырьки на носу, лице
• герпетический кератит (глазная инфекция)
Иногда — генитальный герпес при орально-генитальном контакте.
⸻
2️⃣ HSV-2 — простой герпес второго типа
Основная причина:
• генитального герпеса
• болезненных высыпаний в интимной зоне
Характерно:
• рецидивирующие эпизоды
• возможное бессимптомное течение
• важен при беременности
⸻
3️⃣ VZV — вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая
Однажды переболели ветрянкой → вирус «спит» годами.
Позже может проснуться как:
👉 Опоясывающий лишай (herpes zoster)
с болью, пузырьками по ходу нерва.
Это очень болезненное состояние.
⸻
4️⃣ EBV — вирус Эпштейна–Барр
Причина:
• инфекционного мононуклеоза
• длительной слабости
• увеличения лимфоузлов
Может реактивироваться, но ацикловир его не лечит.
⸻
5️⃣ CMV — цитомегаловирус
У 70–90% людей — в латентной форме.
Особенно важен:
• при беременности
• у людей с ослабленным иммунитетом
Может вызывать слабость, цитопению, повышение температуры.
⸻
6️⃣ HHV-6
У детей — розеола (высокая температура, затем сыпь).
У взрослых вызывает упадок сил при реактивации.
⸻
7️⃣ HHV-7
Похож на HHV-6.
Изучен хуже, редко вызывает серьёзные болезни.
⸻
🧪 Как правильно диагностировать герпес?
Диагностика зависит от симптомов.
И здесь существует много мифов.
⸻
✔️ Если есть пузырьки, язвочки, высыпания
Лучший и самый точный анализ — ПЦР из содержимого пузырька или слизистой.
ПЦР определяет:
• активный вирус
• тип вируса (HSV-1, HSV-2 или VZV)
• точность 95–99%
Это золотой стандарт.
⸻
❌ Анализ крови при высыпаниях — НЕ нужен
Самая частая ошибка.
Почему?
• IgG — показывает лишь, что человек встречался с вирусом когда-то
• IgM — могут быть ложноположительными
• наличие антител никак не указывает на активную фазу
Поэтому кровь не ставит диагноз «герпес на губах/гениталиях».
⸻
✔️ Когда анализ крови действительно нужен?
Только в трёх ситуациях:
1. Планирование беременности
Нужно понять, есть ли HSV-2 и CMV.
2. Подозрение на EBV или CMV
Здесь кровь — основной метод.
3. Длительная слабость, лимфоаденопатия
Проверяют HHV-6, CMV.
⸻
🩸 Какие анализы имеют смысл?
✔ ПЦР мазок — лучший вариант
HSV-1, HSV-2, VZV.
✔ EBV и CMV: антитела
• VCA IgM / IgG
• EBNA IgG
• CMV IgM / IgG
• Авидность IgG (у беременных)
✔ HHV-6 — ПЦР крови
⸻
❌ Анализы «на все герпесы сразу» — маркетинг
Панели из 7–8 вирусов, которые предлагают лаборатории,
не имеют клинической ценности в большинстве случаев.
⸻
💊 Лечение: что реально работает?
Лечение зависит от вируса.
Важно: герпесы не лечатся БАДами, маслами, травами или иммуномодуляторами — только противовирусными препаратами (в нужных случаях).
⸻
1️⃣ HSV-1 и HSV-2
Используются:
• ацикловир
• валацикловир
• фамцикловир
Схема зависит от:
• тяжести
• частоты рецидивов
• локализации
При частых обострениях назначают супрессивную терапию (длительный приём).
⸻
2️⃣ VZV (опоясывающий лишай)
Тот же спектр препаратов, но в более высоких дозах.
Важно начать лечение в первые 72 часа, иначе возрастает риск:
⚠ постгерпетической невралгии
⚠ длительной боли
⚠ поражения глаз
⸻
3️⃣ EBV
Не лечится ацикловиром.
Только симптоматическая терапия.
⸻
4️⃣ CMV
У здоровых людей — не лечится.
У беременных и иммунодефицитных — назначает врач (ганцикловир и др.).
⸻
5️⃣ HHV-6, HHV-7
При лёгком течении — лечение не требуется.
При иммунодефицитах — индивидуально.
⸻
💡 Что важно понимать пациенту?
№1. Герпес — это не один вирус. Это целая группа инфекций.
№2. ПЦР мазок — лучший анализ при высыпаниях.
№3. Анализы крови — не ставят диагноз «герпес» на коже или губах.
№4. Частые обострения — повод искать триггеры, а не сдавать новые анализы.
№5. Не каждый герпес лечится ацикловиром, а EBV и CMV — вообще нет.
№6. Иммунитет важен, но иммуномодуляторы и «повышающие иммунитет БАДы» — маркетинг.
№7. Опоясывающий лишай — это не «обычный герпес», а состояние, требующее быстрого лечения.
№8. Хроничность — это нормально. Вирус остаётся в организме всегда, задача — контролировать рецидивы.
⸻
🧾 Заключение
Герпес — гораздо шире, чем «простуда на губах».
Это большая группа вирусов, которые ведут себя по-разному, требуют разных анализов и подходов к лечению.
Главные правила:
✔ при высыпаниях — ПЦР, а не кровь
✔ EBV/CMV — это отдельные заболевания
✔ не лечить герпес тем, что «работает у знакомых»
✔ помнить про триггеры иммунитета
✔ понимать, когда противовирусные нужны, а когда — нет
Грамотная диагностика и правильное понимание типов герпеса — это первый шаг к тому, чтобы избежать ошибок и не тратить деньги на ненужные анализы и «чудо-средства».
_____
Если вам важно разбираться в фармацевтике, анализах и доказательной медицине простым языком — приглашаю в мои ресурсы:
👉 Мой сайт
👉 Telegram-канал
Там я регулярно публикую разборы лекарств, анализов, клинических случаев и даю честные рекомендации, которые помогают пациентам общаться с врачами на одном языке.
Спасибо, что дочитали. Будьте здоровы и информированы ❤️