Вопрос, который мне задают чаще всего. Все хотят избавиться от геморроя, но боятся операции. У меня для вас действительно хорошая новость: на ранних стадиях геморрой действительно можно вылечить без операции. Плохая новость: таблетки и свечи геморрой не лечат. Необходимо изменение образа жизни, питания и питьевого режима, а порой и малоинвазивные процедуры. Но давайте разберемся по порядку.
Сразу развею главный миф: таблетки, свечи, мази не лечат геморрой (и я не устану это повторять). Они временно облегчают симптомы - уменьшают боль, отек, останавливают кровотечение на время. Но узлы остаются на месте и продолжают расти. Это как при головной боли пить обезболивающее, не выясняя причину. Помогает здесь и сейчас, но проблему не решает.
Консервативное лечение - это способ временно продержаться до радикального решения проблемы или помощь при обострениях.
Нормализуем стул, чтобы не было запоров. Добавляем клетчатку, пьем достаточно воды, при необходимости принимаем мягкие слабительные. Венотоники укрепляют венозные стенки, но это работает месяцами и эффект слабый. Местные средства снимают воспаление и боль. Всё это нужно, но этого явно недостаточно для излечения.
Теперь о методах, которые реально работают. Это малоинвазивные процедуры, их часто называют офисными, потому что делаются амбулаторно, без госпитализации.
Склеротерапия при геморрое
Склеротерапия подходит для начальных стадий внутреннего геморроя, когда узлы небольшие и не выпадают. Суть метода: вводим в узел специальный препарат (склерозант), который вызывает слипание и склеивание стенок вены. Узел уменьшается, кровоснабжение прекращается, он замещается соединительной тканью. Процедура занимает 10-15 минут, делается без наркоза, практически безболезненная. За один раз можно обработать 2-3 узла. Эффективность около 80% при правильном отборе пациентов. Не подходит для больших выпадающих узлов.
Лазерная коагуляция
Лазерная коагуляция - современный метод. Лазер коагулирует (запаивает) сосуды, питающие узел. Узел уменьшается и постепенно исчезает. Процедура малотравматичная, кровотечения нет, боли минимальные. Восстановление быстрое. Подходит для разных стадий геморроя. Минус - дорогое оборудование, не везде есть.
Дезартеризация (HAL-RAR)
Дезартеризация (HAL-RAR) - это уже более серьезная процедура, но всё ещё малоинвазивная. Под контролем УЗИ находим артерии, которые питают геморроидальные узлы, и перевязываем их. Без питания узлы уменьшаются. Одновременно подшиваем провисшую слизистую, подтягиваем узлы обратно в прямую кишку. Операция проводится под наркозом (спинальная анестезия), занимает около часа. Восстановление 3-5 дней. Подходит для 2-3 стадии, когда узлы большие. Эффективность высокая, рецидивы редкие.
Инфракрасная коагуляция
Инфракрасная коагуляция - устаревший метод, сейчас почти не применяется. Эффективность низкая, часто рецидивы.
Важный момент: все эти методы работают только при внутреннем геморрое или комбинированном, где внутренний компонент преобладает. Если у вас наружные узлы (шишки снаружи), малоинвазивные методы не помогут. Наружные узлы либо не трогаем (если не беспокоят), либо удаляем хирургически.
Ещё важнее: любое лечение бесполезно, если не устранена причина. Если у вас запоры, и вы продолжаете тужиться на унитазе, геморрой вернется после любой процедуры. Если поднимаете тяжести на работе - то же самое. Нужно менять образ жизни: нормализовать стул, больше двигаться, не сидеть часами, не поднимать тяжелое.
На какой стадии можно обойтись без операции?
Первая и вторая стадия - практически всегда. Третья стадия - часто, зависит от размера узлов. Четвертая стадия - редко, обычно нужна полноценная операция.
Как понять, какая у вас стадия?
Первая - узлы не выпадают, только периодическое кровотечение. Вторая - узлы выпадают при натуживании, но сами возвращаются обратно. Третья - узлы выпадают и приходится вправлять их руками. Четвертая - узлы постоянно снаружи, не вправляются.
Золотое правило: чем раньше обратитесь, тем проще лечение. На первой стадии - одна процедура склеротерапии, 15 минут, и вы свободны. На четвертой - полноценная операция, наркоз, 2-3 недели восстановления. Не тяните.