от врача-психиатра и нарколога Василия Шурова
Кодировка — один из самых мифизированных методов лечения зависимости.
Про неё говорят всё: от «это волшебная палочка, спасает любого» до «чушь, не работает вообще».
Правда, как обычно, посередине.
И чтобы понимать, когда кодировка действительно помогает, а когда превращается в самообман, важно знать, что это вообще такое — психологически, медицински и физиологически.
Давайте спокойно разберём без страшилок и легенд.
Что такое кодировка на самом деле
Если отбросить рекламные обещания и мифы, кодировка — это метод, который временно блокирует употребление алкоголя за счёт лекарственного или психологического воздействия.
И если говорить честно, то кодировка НЕ:
— лечит зависимость,
— меняет психику,
— формирует новые навыки,
— убирает причину тяги,
— решает эмоциональные проблемы,
— восстанавливает мозг после алкоголя.
Что же она делает?
Она даёт человеку паузу, в которой он не может пить.
И в некоторых случаях это действительно спасает жизнь.
Но только если рядом идут полноценное лечение и работа над зависимостью.
Какие бывают виды кодировок
1. Медикаментозные (Эспераль, Налтрексон и др.)
Задача — сделать употребление алкоголя опасным или неприятным.
— часть препаратов вызывает реакцию при употреблении (рвота, жар, давление);
— часть блокирует удовольствие от алкоголя.
То есть человек либо боится пить, либо не получает ожидаемого эффекта.
2. Психотерапевтические (Довженко и др.)
Это метод внушения.
Он работает на психологическом механизме запрета, подкреплённого эмоциональным воздействием.
3. Комбинированные
Самая распространённая схема — препарат + психотерапия + наблюдение.
Почему кодировка иногда работает очень хорошо
1. Человек действительно хочет бросить
Это основной фактор, о котором редко говорят.
Если у человека есть внутренняя мотивация, кодировка помогает преодолеть самый сложный этап — первые месяцы трезвости.
2. Семья поддерживает трезвость
Человек чувствует, что он не один.
Это снижает риск срыва.
3. Есть трезвое окружение
Когда человек кодирован и при этом продолжает общаться с пьющей компанией — долго он не протянет.
А если круг меняется — шансы резко растут.
4. Параллельно идёт лечение
Если кодировка — часть программы: терапия, работа с тягой, восстановление сна, эмоций, мозга — результат хороший.
Кодировка не «лечит».
Она даёт время, и если человек его использует, она срабатывает.
Почему кодировка НЕ работает — мой опыт как врача
1. Человек кодируется не по своей воле
Самая частая история: родные привезли, надавили, уговорили, запугали.
Пока человек сам не хочет лечиться, кодировка превращается в временную паузу между запоями.
2. Кодировка — единственная мера
Это как пытаться починить двигатель, просто заливая бензин.
Никто не разбирается с:
— тревогой,
— бессонницей,
— эмоциональной болью,
— тягой,
— стрессом,
— средой.
А именно это приводит к срывам.
3. Кодировка снимает страх, но не снимает причины зависимости
Очень часто человек «держится», пока действует запрет.
Но внутри ничего не меняется.
Страх исчезает → человек «проверяет» систему → срыв → новый запой.
4. Человек возвращается в ту же среду
Друзья, привычки, маршруты, триггеры — всё остаётся.
Кодировка не меняет реальность.
Она лишь ставит ограничитель, который легко сломать.
5. Не лечатся последствия алкоголя
Алкоголь разрушает мозг, гормональную систему, сон, эмоции.
Если человек продолжает жить с:
— тревогой,
— депрессией,
— раздражительностью,
— бессонницей,
— пустотой внутри,
он будет искать способ облегчить свое состояние.
И снова выберет алкоголь.
Кодировка не убирает боль — она убирает доступ к алкоголю.
Но боль остаётся.
Почему после кодировки у некоторых случаются тяжёлые срывы
Есть опасный эффект, о котором редко говорят.
Когда срок кодировки заканчивается, человек ощущает облегчение и… «пробует немного».
Но организм уже отвык от алкоголя.
Толерантность упала.
Психика истощена.
А человек пытается пить так же, как раньше.
И это почти всегда приводит к:
— тяжёлым запоям,
— паническим атакам,
— агрессии,
— отёку мозга,
— алкогольному делирию,
— реанимации.
Это не страшилка — это то, что я регулярно вижу в практике.
Поэтому кодировку всегда нужно сопровождать лечением.
Когда кодировка — правильный шаг
И есть случаи, когда она действительно спасает:
— человек пьёт запойно,
— есть угрозы жизни,
— есть выраженная тяга,
— человек боится сорваться,
— семья в кризисе,
— срывы после каждого стресса,
— нет контроля над количеством.
В этих ситуациях кодировка — как экстренный тормоз.
Она даёт возможность остановиться, чтобы начать настоящее лечение.
Что действительно лечит зависимость
Кодировка — это не лечение, а инструмент.
Лечит:
— психотерапия,
— работа с тягой,
— работа с тревогой и пустотой,
— медикаменты (там, где нужно),
— восстановление сна,
— формирование трезвых привычек,
— поддерживающая среда,
— изменение отношений,
— честное признание проблемы.
И только сочетание даёт результат.
Что важно понять родственникам
Иногда семья ждёт от кодировки невозможного.
«Сделайте так, чтобы он больше не пил».
Такого метода нет.
Но есть другой вопрос:
«Что поможет удержать трезвость после кодировки?»
И вот здесь можно сделать многое:
— не спасать,
— не прикрывать последствия,
— говорить спокойно и честно,
— предлагать лечение,
— поддерживать трезвость,
— не поощрять употребление,
— не провоцировать,
— менять семейную динамику.
Без этого кодировка превращается в временную паузу.
Если вы рассматриваете кодировку — или уже сделали её
Это нормальный шаг.
И часто — необходимый.
Но важно понимать, что после кодировки начинается самая важная часть работы.
Если вы хотите разобраться, какой метод подойдёт именно вам или вашему близкому, можете записаться на бесплатную первичную консультацию.
Мы обсудим есть ли риск срыва, нужны ли медикаменты,
и какую программу поддержки выбрать, чтобы кодировка стала не «передышкой», а началом выздоровления.
Ссылка для записи: https://clck.ru/3QWshk
Если статья оказалась полезной — поддержите канал лайком и подпиской.
А вы сталкивались с тем, что кодировка помогла… или, наоборот, сработала только на время?