Многое известно об аденокарциноме протоков поджелудочной железы. Знают, как её обнаружить и лучше всего лечить, многое ясно с приводящими к раку причинами. Есть понимание, что сахарный диабет и ожирение могут подтолкнуть канцерогенез, но до сих пор не было понимания, мешают ли они излечению…
Во всех предшествующих ХХI веку столетиях рак поджелудочной железы (РПЖ) был редким заболеванием, которое с 1990-х очень бурно развивается, вовлекая в смертоносную гонку всё больше людей. Только у каждого десятого пациента панкреатическая карцинома обусловлена генетическими синдромами, у подавляющего большинства в 90% «в качестве факторов риска развития данной патологии рассматриваются: недостаток витамина Д3, злоупотребление алкоголем, хронический панкреатит, сахарный диабет, курение, ожирение, низкая физическая активность». Ни в одном исследование не удосужились выяснить, как эти болезни и состояния сказываются на выживаемости больного раком, пока за дело не взялись специалисты всемирно известного Мемориального онкологического центра имени Слоун-Кеттеринг.
В анализ взяли когорту зрелых участников проспективного исследования «Диета и здоровье», проводившегося с 1995 года Национальным Институтом здоровья. За почти четверть века наблюдения протоковая аденокарцинома поджелудочной железы выявлена у 2 522 участников. Их анамнез и состояние здоровья в разном возрасте проанализировали на взаимосвязь с сахарным диабетом, индексом массы тела (ИМТ) и физической активностью, отчёты о которой регулярно подавались наблюдаемыми.
Умерло от прогрессирования панкреатической карциномы подавляющее большинство – 80,2% больных. После поправки на возраст и стадию рака выживаемость диабетиков снизилась на 36% по сравнению с не страдавшими сахарным диабетом участниками. Корреляция отмечалась как у женщин, так и у мужчин, соответственно уменьшение продолжительности жизни отмечено на 41% и 33%.
Практически у 44,5% женщин и у 38,5% мужчин за время от начала включения в лонгитюдное исследование масса тела не изменилась, но у большинства увеличилась. У пациентов с известной стадией РПЖ значимой связи с ИМТ и физической активности с изменением выживаемости больных раком анализ не выявил.
При не верифицированной стадии рака у 1 385 пациентов диагностированное до совершеннолетия ожирение снижало общую выживаемость на 56%. Избыточный вес и ожирение негативно отражались на продолжительности жизни пациентов старше 50 лет, заболевших диабетом до выявления рака – снижение выживаемости при избыточном весе – на 33%, при ожирении – на 55%.
Авторы анализа заключили, что получили «убедительные доказательства» негативного влияния сахарного диабета, которым пациент заболел раньше, на продолжительность жизни пациентов. «Однако наши результаты не подтверждают связи между исходным – до диагностики индексом массы тела» и физической активностью. Интересно, надо ли теперь сомневаться во влиянии низкой физической активности и высокой массы тела на инициацию панкреатической карциномы?
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/11/26/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!