Сразу сделаю небольшую поправку: иногда все же лечат, но в большинстве случаев, при возникновении на «восьмерках» кариеса, их попросту удаляют.
Так в каких же ситуациях за больной зуб мудрости стоит побороться, а когда нужно удалять его без промедлений и размышлений.
Оставляем
— «восьмерка» расположена правильно, то есть строго вертикально относительно десны;
— участвует в процессе жевания;
— безболезненна;
— в зубном ряду нет скученности;
— к ней есть более менее свободный доступ;
— у нее здоровые корни;
— желательно, чтобы у «восьмерки» был зуб-антагонист (то есть третий моляр на противоположной стороне челюсти);
— кариес носит поверхностный характер и процессы разрушения не добрались до пульпы.
Почему же врачи часто настаивают на удалении зубов мудрости?
• зачастую доступ к «восьмеркам» сильно затруднен или вовсе невозможен;
• зуб растет под наклоном, травмируя щеку, десну и близлежащие зубы;
• бывает так, что сам зуб мудрости растет строго перпендикулярно десне, а корень изогнут и травмирует корень соседнего второго моляра, что со временем приводит к образованию кисты (об опасности кист писал в этой публикации);
• прорезывание сильно болезненно, сопровождается отеком, повышением температуры и ухудшением общего состояния;
• «восьмерки» часто бывают ретинированными (непрорезавшимися), и тогда это как бомба замедленного действия — неизвестно в какой момент и с какими осложнениями зуб начнет расти;
• при прорезывании зуба мудрости над ним возникает капюшон из десны, где будут скапливаться частички пищи, провоцируя воспаление и неприятный запах — иногда в таких ситуациях, по совокупности других факторов, врач принимает решение зуб мудрости все же оставить, но проводит иссечение мягких тканей, убирая нависающий над зубом капюшон;
• между «восьмеркой» и «семеркой» образуется физиологическая полость, в которую попадают частички пищи, что со временем неизбежно приведет к возникновению межзубного кариеса — в таком случае лучше сразу пожертвовать менее важной «восьмеркой», чем рисковать более значимой «семеркой»;
• сложная анатомия корневых каналов;
• в зубном ряду наблюдается скученность (недостаток места);
• выявлен глубокий кариес, который рискует перейти в пульпит или периодонтит;
• из-за сложностей гигиены возникает риск развития вторичного кариеса;
• даже после правильного лечения «восьмерки» могут оказаться довольно хрупкими и со временем разрушаться.
Если к вам относится хотя бы один или сразу несколько вышеперечисленных пунктов, то скорее всего удаление зуба мудрости неизбежно.
Решение об удалении или целесообразности лечения вы будете принимать коллегиально с вашим доктором после тщательного обследования, которое включает в себя визуальный осмотр, рентгенографию, в частности ортопантомограмму, для оценки положения зубов и состояния окружающих тканей, а в особо сложных или спорных случаях — вас отправят на компьютерную томографию.
О том как удаляются зубы мудрости, и почему этого не стоит бояться — ждите в следующих публикациях, не пропустите.