Гипертония, особенно среди пожилого населения, становится серьезной проблемой здравоохранения. Артериальная гипертензия часто сопровождается повышением либо преимущественно верхнего (систолического), либо нижнего (диастолического) артериального давления. Хотя оба показателя взаимосвязаны, существуют методы воздействия, позволяющие направленно влиять на одну составляющую давления.
Что такое систолическое и диастолическое давление?
Систолическое давление возникает в тот момент, когда сердце активно выбрасывает кровь в кровеносные сосуды. Чем интенсивнее этот выброс и насколько растяжимы стенки крупных сосудов (например, аорты), тем выше верхний показатель давления.
Диастолическое давление, напротив, характеризует ситуацию, когда сердце находится в фазе покоя («диастоле»), и оно обусловлено уровнем сопротивления мелких артерий (артериол). Именно тонус артериол определяет величину нижнего давления.
Таким образом, повышение систолического давления чаще всего ассоциируется с возрастными изменениями стенок крупных сосудов, тогда как рост диастолического давления сигнализирует о повышенном сопротивлении малых сосудов.
Как различаются подходы к лечению систолической и диастолической гипертензии?
Изолированная систолическая гипертензия
Это тип повышенного давления, при котором преимущественно растет именно верхняя цифра. Часто наблюдается у лиц старшего возраста вследствие возрастных изменений сосудов. Для эффективного снижения такого типа гипертензии применяются:
Антагонисты кальция: их действие направлено на снижение жесткости крупных сосудов путем расслабления мышечных клеток сосудистой стенки.
Тиазидные диуретики: уменьшают общий объем циркулирующей крови и соответственно помогают снизить давление.
Оптимальным решением является комбинация препаратов из обеих групп, поскольку вместе они обеспечивают устойчивое контроль над давлением в течение суток.
Повышение диастолического давления
Здесь причина кроется в высоком уровне активности ренин-ангиотензиновой системы организма, следствием чего является спазм мелких сосудов. Подходящими препаратами здесь будут:
Ингибиторы АПФ: "Прилы" воздействуют непосредственно на ферменты, регулирующие сужение сосудов.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II: "Сартаны" блокируют эффекты веществ, повышающих тонус сосудов.
β-Адреноблокаторы: благодаря способности замедлять ритм сердца и снижать объем кровотока, они эффективно борются с гипертонией, сопровождаемой учащенным сердцебиением или заболеваниями коронарных сосудов.
Практический смысл разделения гипертонии
Классификация гипертонии на типы помогает выбрать наиболее эффективный препарат или комбинацию лекарств. Например, для пожилых пациентов с ослабленной эластичностью сосудов важно применять антагонисты кальция и диуретики. Молодым людям, страдающим спазмом мелких сосудов, целесообразнее назначение препаратов, действующих на ренин-ангиотензиновую систему.
Цель терапии артериальной гипертензии
Главная задача врача — не достижение определенных значений давления на приборе, а профилактика осложнений, таких как инсульт, хроническая почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания и ухудшение когнитивных функций мозга. Правильная терапия снижает вероятность развития тяжелых заболеваний и продлевает жизнь пациента.
Выбор подходящего препарата зависит от множества факторов, таких как возраст пациента, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма. Поэтому консультация специалиста обязательна перед началом любого медикаментозного лечения.