В предыдущей статье я, практикующий врач, говорил о мигрени.
В этой статье рассмотрим другие виды первичных головных болей (что такое первичные головные боли – в предыдущей статье).
Для тех, кому удобнее видеоформат:
Кластерная головная боль
Кластерная головная боль – сравнительно редкий вид первичной головной боли, но весьма примечательный. Кластерная головная боль чаще всего встречается у мужчин (90%). Характеризуется она внезапным началом, без ауры, и одна из главных ее особенностей – это невероятная интенсивность. Чаще всего локализуется она вокруг глазного яблока или за ним. Боль эта по силе 10 из 10, сильнейшая, повторяется она серией приступов. Сопровождается эта боль заложенностью носа или выделениями из носа со стороны боли, а также покраснением глаза.
Сейчас есть средства для купирования приступа и профилактики рецидивов. Для купирования приступа применяют триптаны, ингаляцию кислородом, кортикостероиды, эрготамин и другие препараты. Даже сейчас кластерная головная боль с трудом поддается лечению, но все-таки поддается, а так было не всегда. Некоторые исследователи считают, что кластерными головными болями страдал Франц Кафка, который писал в дневнике, что его головная боль такая, что у него как будто «вращающийся гвоздь под правым глазом». Надо отметить, что Франц Кафка вообще не отличался крепким здоровьем, он страдал не только от сильнейших головных болей, но и от мучительной бессонницы, и медицина начала XXвека не могла предложить писателю достойных инструментов для решения этих проблем. Кто знает, может быть, пессимистичный тон произведений Кафки во многом обусловлен его самочувствием. Произведения писателя пропитаны отчаянием, абсурдностью, одиночеством и беспомощностью. И трудно видеть мир иначе, когда страдаешь от болезни, которая характеризуется сильнейшей и невыносимой болью, и эту боль ничем не получается снять.
Головная боль напряжения
Куда прозаичнее выглядит другая головная боль – головная боль напряжения. Её знает почти каждый. Головная боль напряжения встречается наиболее часто среди всех головных болей. Она имеет тупой, постоянный характер, локализуется преимущественно в височных областях. Часто эту боль сравнивают с обручем, который стягивает голову. Для купирования головной боли напряжения применяют нестероидные противовоспалительные средства, самый эффективный – это ибупрофен 400 мг. Обезболивающее рекомендуется применять уже в начале приступа головной боли, терпеть ее не рекомендуется, так как если терпеть головную боль, то она хуже будет поддаваться лечению. При частых головных болях назначаются трициклические антидепрессанты.
В искусстве головная боль напряжения, конечно же, встречается очень часто, и нередко служит знаком того, что герой страдает от стресса, внутреннего конфликта или эмоционального дискомфорта. Например, от головных болей страдал герой знаменитой компьютерной игры Макс Пейн, чье имя недвусмысленно переводится с английского как максимальная боль. Герой – полицейский, который ищет справедливости и страдает от ужасного горя – его любимую жену и дочь убили. Вскоре Макс Пейн становится зависимым как от обезболивающих, так и от алкоголя. Конечно, его основной источник боли – вовсе не травмы, полученные в борьбе за справедливость, и не головная боль напряжения сама по себе, его источник – сама душа, и помочь ему может не нурофен, а серьезная психологическая работа. Впрочем, отмечу, что злоупотребление обезболивающими само по себе приводит к хронической головной боли, поэтому прием по 10 или 20 таблеток обезболивающих в день – это путь к саморазрушению.
Посткоитальная цефалгия
Наконец, расскажу про еще один вид головной боли, – головной боли, связанной с сексуальной активностью, или посткоитальной цефалгией. Вообще есть много анекдотов про то, как женщина отмазывается от супружеского долга, ссылаясь на головную боль.
Надо сказать, что ссылка эта не самая лучшая, потому что секс на самом деле может выступать как хорошее обезболивающее. В процессе полового акта выделяются эндорфины, обладающие анальгетическим эффектом. Однако есть исключение: посткоитальная цефалгия (и да, это отдельный диагноз). Это головная боль, возникающая до или после достижения оргазма, характеризубющаяся внезапным началом, высокой интенсивностью и пульсирующим характером. Такие боли, между прочим, – повод для обязательного посещения невролога, так как у таких пациентов необходимо прежде всего исключить субарахноидальное кровоизлияние (во время полового акта в теории возможен разрыв сосуда головного мозга, особенно если была мешотчатая аневризма). Впрочем, куда чаще посткоитальная цефалгия – это разновидность головной боли напряжения или мигрени. Иногда эту боль также надо дифференцировать с болью, которая встречается как побочный эффект от приема препаратов для лечения эректильной дисфункции. В целом, как и головная боль напряжения, посткоитальная цефалгия имеет доброкачественное течение и эффективно лечится. Для кратковременной профилактики за полчаса до секса рекомендуется прием нестероидного противовоспалительного средства, иногда дополнительно назначают триптаны и средства для длительной профилактики. Рекомендуется также пассивная роль в сексе по крайней мере на период лечения.
Головная боль бывает разная. В любом случае она мучительна и неприятна, я желаю вам не страдать ни от головной боли, ни от душевной. И пусть жизнь будет прекрасна.