— Доктор, у меня всё хорошо. Ничего не болит. Просто... жена сказала, что у меня изо рта несвежий запах
Ситуация, конечно, не самая приятная, но встречается она в рабочей практике довольно часто, а, самое главное - она решаема. Важно вовремя распознать проблему и начать ее лечение под контролем опытного специалиста. Давайте начнем разбираться поэтапно.
- Запах изо рта - это почти всегда результат активности бактерий. Они перерабатывают остатки пищи, размножаются, и продукты их жизнедеятельности (газы, токсины) и дают тот самый неприятный "эффект".
- Ситуация осложняется, когда речь идет о коронке. Под ней не видно, что происходит. Если коронка плохо установлена или пациент не соблюдает гигиену, то пища попадает под край, застревает и медленно гниёт...а так как внутри - тёпло, темно и влажно, то бактерии чувствуют себя как в спа-салоне.
- Особенность "мертвых" зубов. Большинство зубов перед протезированием депульпируют - удаляют нерв и сосуды. Это делается, чтобы избежать болевых реакций. Но есть и обратная сторона: без нерва зуб не может подать сигнал тревоги. Он гниёт молча.
Вы не чувствуете боли, но ткань под коронкой уже разрушена. Именно это часто и вызывает запах, который вы сами можете не замечать - ваше обоняние адаптируется, а вот окружающие его почувствуют сразу.
Основные причины гниения зуба под коронкой
Разберём подробно каждую причину — чтобы понимать, где ошибка, и как её избежать.
1. Некачественное лечение
Если врач не уделил должного внимания подготовке зуба - беды не избежать. Ошибки могут быть на любом этапе:
- зуб обточили неравномерно, оставив "ступеньки", в которых скапливается налёт;
- не полностью удалили кариозную ткань;
- неправильно выбрали или использовали фиксирующий цемент;
- слепки были неточными, а это привело к щелям между зубом и коронкой.
В таких щелях еда и бактерии чувствуют себя прекрасно. Коронка с виду может быть красивой, но внутри всё идёт к разрушению.
2. Плохая работа зубного техника
Выбор клиники имеет значение. Есть стоматологии, где врач работает вслепую - отправляет слепки в стороннюю лабораторию, не зная, кто делает протез. Это как заказывать костюм по почте.
Гораздо лучше, когда стоматолог и техник работают в одной команде. Тогда коронка изготавливается точно по параметрам пациента, а сам техник в курсе, как работает врач и можно скорректировать детали на месте. Точная посадка - главный залог герметичности. Плохо подогнанная коронка - это свободный пропуск для бактерий.
3. Ошибки при фиксации
Даже идеальная коронка может быть испорчена на последнем этапе. Нарушение технологии при фиксации - одна из распространённых причин проблем:
- цемент распределили неравномерно;
- плохо просушили поверхность;
- не выдержали время отверждения.
В результате коронка не сидит плотно. Это не видно сразу, но через пару месяцев она начинает "дышать", под неё попадает слюна, еда, бактерии. И начинается разрушение.
4. Плохая гигиена пациента
Врачи могут всё сделать идеально, но если человек ленится чистить зубы, не пользуется нитью и ополаскивателем, то бактерии сделают своё дело.
Около края коронки скапливаются остатки пищи и зубной налёт. Там и разворачивается атака. Через крошечную щель между десной и коронкой микробы попадают внутрь, а под коронкой - тьма, влага и питательная среда.
Как распознать проблему?
Пока не развился абсцесс - зуб молчит, но есть несколько тревожных сигналов, которые можно распознать:
- неприятный привкус во рту;
- запах, который замечают близкие;
- потемнение десны у края коронки;
- визуально видно, что зуб под коронкой стал тёмным (если керамика светлая);
- пища легко попадает под край протеза;
- коронка начинает шататься или ощущается инородно.
Не обязательно ждать всех симптомов - достаточно одного-двух, чтобы заподозрить проблему и пойти к врачу.
Что делать, если запах уже появился?
Многие пытаются "спасти ситуацию" подручными средствами: ополаскивателями, травами, содой. Временный эффект может быть, но основную проблему вы не устраните - гниющий зуб останется гнить.
Под коронкой ничего нельзя "вымыть". Нет доступа. Только стоматолог может снять её и провести полноценную санацию.
Как проходит лечение?
1. Все начинается с осмотра. Врач проверяет фиксацию, смотрит, есть ли отёк, воспаление, визуальные признаки разрушения.
2. Делает рентген. Он даёт полную картину того, насколько глубоко проник кариес, есть ли воспаление, пародонтальные карманы.
3. Выполняется снятие коронки. Оно почти всегда необходимо, чтобы добраться до проблемной зоны.
4. Проводится оценка состояния.
Если разрушение поверхностное, то нужно очищение и повторное протезирование. В случае, если разрушены стенки, то установка штифта или вкладки. При поражении корня - депульпация или удаление. А если гной, то чистка пародонтального кармана (кюретаж), дренаж, антибактериальная терапия.
Стоит отметить, что не всегда коронку можно использовать повторно. Даже если она визуально цела, то она могла деформироваться, стать неплотной.
Что будет, если ничего не делать?
Гниющий зуб - это не только про неприятный запах, но и прямая угроза здоровью. Могут развиться:
- Периодонтит - воспаление связок, удерживающих зуб, что приводит к потере опоры.
- Кисты, абсцессы - гнойные полости, которые могут стать источником сепсиса.
- Остеомиелит - гнойное воспаление костной ткани челюсти.
- Пульпит - если пульпа сохранена, начнётся воспаление и сильная боль.
Инфекция изо рта может проникать в кровь и вызывать проблемы в других органах: сердце, почках, суставах.
🤎Так же, дорогие читатели, напомним, что у нашей клиники Resmile есть свой ТГ-канал, в котором мы регулярно выкладываем результаты наших работ, разбираем щепетильные вопросы стоматологии, которые не всегда проходят цензуру здесь, а так же проводим АКЦИИ и КОНКУРСЫ.
Подписывайтесь на наш ТГ-канал (а если кому-то удобнее, то в группу ВК) и наблюдайте за нашими постами!