Рассказала главный врач сети клиник PROFESSIONAL доктор Алёна Саромыцкая
Учёные всего мира годами искали «волшебное средство», которое бы позволяло контролировать вес вообще без каких-либо усилий. Ведь миллионы людей на планете желают быть стройными, не меняя при этом свои привычки и образ жизни. Чудес не бывает, поэтому такого средства всё ещё не существует. Однако, не так давно наука всё же смогла приблизиться к заветной цели. Так на рынке и появились пептидные препараты.
Речь идёт о средствах, которые подкожно вводятся раз в неделю и заглушают чувство голода, от чего человек меньше ест и, соответственно, худеет. Ведь, по сути, единственная причина появления лишнего веса — переедание.
Появление таких шприц-ручек перевернуло современное представление о коррекции веса, однако насколько безопасен и безопасен ли вообще такой способ похудения многие даже и не задумываются. Сегодня звёздный доктор с 25-летней практикой Алёна Николаевна Саромыцкая рассказала о преимуществах и недостатках применения подобных препаратов.
— В настоящее время настоящий бум на применение пептидных препаратов-агонистов инкретинов на основе семаглутида и тирзепатида для снижения веса, но изначально они разрабатывались в качестве терапии для пациентов с сахарным диабетом 2 типа для улучшения гликемического контроля и метаболических процессов. Однако, когда выяснилось, что эти лекарства обладают побочным выраженным анорексигенным эффектом вообще на любого, обладатели лишних килограммов тут же бросились скупать шприц-ручки. Так, вышеназванные пептиды стали средствами №1 для похудения «не по инструкции», — начала своё повествование Алёна Николаевна.
По словам врача, самоназначение подобной терапии привело к тому, что миллионы людей по всему миру стали сталкиваться с серьёзными побочными эффектами. Бесконтрольное применение таких пептидов действительно может быть чревато. Известны случаи, когда люди даже якобы теряли зрение. Но, конечно же, в этом виноваты не сами препараты, а сопутствующие факторы и человеческая беспечность. А теперь обо всём по порядку.
Что такое семаглутид и тирзепатид?
Оба препарата имитируют действие природных гормонов‑инкретинов, регулирующих уровень глюкозы и аппетит. Но «точки приложения» у них разные.
Семаглутид — селективный агонист рецептора глюкагоноподобного пептида‑1 (GLP‑1) стимулирует секрецию инсулина при высоком уровне глюкозы, подавляет избыточную секрецию глюкагона, замедляет опорожнение желудка, усиливая чувство сытости и снижает аппетит через воздействие на центры голода в мозге.
Тирзепатид — двойной агонист рецепторов GLP‑1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP). Он объединяет эффекты семаглутида (через GLP‑1) и дополнительно активирует GIP‑рецепторы, что усиливает инсулиновый ответ и подавление глюкагона. Таким образом он потенциально даёт более выраженное снижение глюкозы и, соответственно, массы тела. Однако, это не означает, что он лучше.
Какие препараты содержат эти пептиды?
Сегодня на рынке представлено множество таких пептидных лекарственных препаратов. Первым семаглутидным был «Оземпик», затем появились аналоги «Велгия», «Квинсента», «Семавик» и «Семуглин». Затем в дело ворвался тирзепатидный «Мунджаро», а за ним последовади «Тирзетта» и «Седжаро».
Стоит отметить, что это не биодобавки, а полноценные лекарственные препараты, причём рецептурные, то есть их должен назначать врач при наличии показаний к применению после скрупулёзного сбора анамнеза с довольно широким пулом проведённых лабораторных (и не только) исследований.
В чём опасность?
Оба пептида весьма эффективны, но их применение сопряжено с большим количеством серьёзных побочных эффектов. В этом и кроется опасность — в России при большом желании можно купить всё, что угодно, наплевав на предостережения и важность наличия рецепта от врача.
— Эти препараты — настоящий прорыв в лечении ожирения, но они не «волшебная таблетка». Да, они эффективно снижают вес и улучшают метаболические показатели. Но есть нюансы: требуют постоянного медицинского контроля, имеют список серьёзных противопоказаний, не отменяют необходимость коррекции питания и двигательной активности. Важно понимать: это лекарства, а не БАДы. Их назначают только при определённых показателях ИМТ (индекса массы тела) и сопутствующих заболеваниях, — пояснила доктор Саромыцкая.
Собственно в этом и кроется «зло». Человек просто решает, что будет худеть при помощи этих препаратов, беспрепятственно покупает их, а после продолжительного приёма обнаруживает, что колоссально навредил своему организму. И это не редкость, ведь подавляющее большинство пациентов с избыточной массой тела, как правило, имеют проблемы со здоровьем. И бесконтрольное применение пептидов просто-напросто их усугубляют.
Какие побочные эффекты бывают?
В начале терапии большинство людей сталкиваются с такими явлениями как тошнота, рвота, диарея и запоры. То есть в основном это касается ЖКТ, фактической угрозы здоровью не представляет и со временем сходит на нет. Но это при условии, что снижение веса происходит под наблюдением врача.
Если же было самоназначение и бесконтрольное применение, то нередко развивается холелитиаз (образование камней в жёлчном пузыре), острый панкреатит и почечная недостаточность. Те, у кого в семейной истории была предрасположенность к онкологическим заболеваниям, повышают риск развития опухолей щитовидной хелезы. Ухудшение и потеря зрения же может появиться у одного человека из 10 тысяч, бесконтрольно принимающих препарат на фоне нехватки питательных веществ.
— С точки зрения эстетики, резкая потеря веса чревата появлением стрий (растяжек) и увеличением кожных лоскутов. Кожа не успевает адаптироваться и начинает «отвисать». Кроме того, препараты нередко начинают расщеплять подкожно-жировую клетчатку (ПЖК) в самых неожиданных местах, например, на лице. Поэтому в косметологии даже появился термин Ozempic face (Оземпик фейс, оземпическое лицо), при котором в результате применения мягкие ткани лица подвергаются выраженному птозу и истончению, от чего человек выглядит измождённым и намного старше. Потерю ПЖК на лице не восстановить, поэтому придётся до конца жизни посещать косметолога для искусственного восполнения утраченных объёмов, — пояснила Алёна Николаевна.
Что же делать?
Как вы уже поняли, сами препараты не являются вредными. В конце концов, «побочки» есть даже у безобидной аскорбиновой кислоты и привычного аспирина. Всё дело в бесконтрольном применении вышеназванных лекарств. И для того, чтобы всё было хорошо, нужно просто следовать несложным «правилам безопасности». И начать следует с визита к терапевту и эндокринологу.
— Итак, применять семаглутид и тирзепатид можно только по назначению врача (по рецепту). Перед началом терапии нужно пройти обследование: сдать анализ крови (глюкоза, липиды, печёночные ферменты), провести УЗИ органов брюшной полости и оценку функции щитовидной железы. Дозировку увеличивают строго по схеме, начинают с минимальной. Регулярные визиты к врачу для контроля веса, давления, анализов — обязательны. Как и сопутствующая терапия в виде коррекции питания и внедрения физической активности. В этом случае вероятность негативных последствий будет минимальной, а достигаемый результат безопасным и радующим глаз, — подытожила доктор Саромыцкая.