Педиатр клиники "Неббиоло" Александра Волкова подготовила статью о высыпаниях у младенцев и способах лечения
1. Пеленочный дерматит
Самый частый «гость» на детской попе. Возникает, когда кожа долго контактирует с мочой и каловыми массами, особенно при редкой смене подгузников.
Как это может выглядеть:
1. Покраснение (эритема), лёгкое шелушение, иногда эрозии, мокнутие с покраснением.
2. Малыш может быть беспокоен при смене подгузника.
Почему это происходит?
Аммиак, ферменты кала, влажность и трение повреждают барьер кожи, что приводит к воспалению.
Что делать, чтобы избежать данного состояния?
Основной способ лечения - сократить время контакта раздражающими факторами (мочой, калом).
Как предотвратить (волшебное правило ABCDE):
A(air) - воздушные ванны, необходимо как можно чаще «голопопить».
B(barrier) - применение наружных нейтральных средств в форме крема или пасты, содержащие оксид цинка, которые создают барьер, позволяющий уменьшить контакт кожи с мочой и калом.
C(cleansing) - подмывать ребёнка водой сразу же после дефекации. Можно использовать влажные салфетки. При выборе влажных салфеток избегать содержания в них ароматизаторов и спирта, способных вызвать аллергический контактный дерматит.
D(diaper) - смена подгузника каждые 1-3 часа и после опорожнения кишечника.
E(education) - информирование родителей об особенностях ухода за кожей в зоне подгузника и обязательном соблюдении правил гигиены.
Если уже случилось:
Декспантенол 5% + цинковая мазь.
2. Кандидозный (грибковый) дерматит
Если пеленочный дерматит «запустить», Candida albicans быстро воспользуется данной ситуацией.
Как это может выглядеть:
1. Ярко-красная, блестящая сыпь (как лакированная), отек с пузырьками (пузырьки могут вскрываться, образуя влажные эрозии), чешуйки
2. Часто поражает кожные складки - это отличает её от обычного пеленочного дерматита.
Почему появляется:
Влажная тёплая среда под подгузником - идеальна для грибов.
Иногда развивается после приёма антибиотиков.
Что делать:
- Топические противогрибковые (нистатин, клотримазол, миконазол).
!Необходима консультация специалиста.
- Подсушивающие кремы на основе оксида цинка.
- Исключить агрессивные моющие средства. Использовать для подмываний только воду.
3. Аллергический контактный дерматит
Реакция на крем, салфетки, ароматизированные подгузники или даже стиральный порошок.
Как выглядит:
1. Покраснение, отёк, зуд.
2. Иногда мелкие пузырьки.
3. Сыпь имеет чёткие границы - часто повторяет форму провоцирующего фактора (например, полоска под подгузником).
Почему появляется:
Иммунная реакция организма - кожа реагирует на химический раздражитель.
Что делать:
-При выборе влажных салфеток избегать содержания в них ароматизаторов и спирта, способных вызвать аллергический контактный дерматит
- Убрать подозрительный продукт.
- Короткий курс мягких топических ГКС (по показаниям).
!Необходима консультация специалиста
- Эмоленты для восстановления барьера, также с CICA- компонентами ( кремы - заживлялки).
4. Атопический дерматит
Если кожа сухая, чувствительная, а сыпь есть не только на попе, но и на лице, руках, сгибах - велика вероятность атопии.
Как выглядит:
1. Красные, шелушащиеся пятна, зуд, иногда мокнутие.
2. Складки также могут вовлекаться
3. Ребёнок чешется, плохо спит.
Почему появляется:
Генетически обусловленное нарушение кожного барьера + внешние триггеры (сухой воздух, моющие средства, аллергены).
Что делать:
1. Регулярно и щедро использовать ЭМОЛЕНТЫ (не жалеть!) - это фундамент терапии.
2. При обострении — мягкие ГКС или ингибиторы кальциневрина.
3. Коррекция ухода, микроклимата, избегание триггеров.
5. Пиодермия (стафилококки, стрептококки)
Бактериальная инфекция часто развивается на фоне расчёсов или раздражения кожи.
Как выглядит:
1. Пузырьки с мутным содержимым, которые лопаются, образуя жёлтые корочки.
2. Может быть перианальный стрептодермит: ярко-красное кольцо вокруг ануса, болезненность, трещинки.
Почему появляется:
Повреждённый кожный барьер + микробы = воспаление.
Что делать:
- Местные антисептики (водный раствор хлоргексидина)
- По показаниям - топические или системные антибиотики.
- Исключить самолечение гормональными мазями!
«Красные флаги» когда нужно насторожиться и показать ребёнка врачу:
- Сыпь сопровождается температурой, слабостью, сонливостью.
- Появляются гнойники, кровоизлияния или стремительное ухудшение состояния.
- Сыпь не меняется, или становится хуже спустя 2-3 дня после начала лечения
- Сыпь очень болезненная при надавливании (необходимо исключить инфекционный целлюлит)