Всем привет, ЛОР-хирург на связи! Хочу поделиться с вами одним интересным случаем из практики.
Ко мне на приём пришёл мужчина, 35 лет, с жалобой на банальный дискомфорт в правом ухе. Ни стреляющей боли, ни гноя — просто что-то мешало.
Заглядываю в ухо с помощью отоскопа и вижу вот такое.
Обнаружилось новообразование, приличное такое. Направляем пациента на КТ височных костей — нужно понять, что это за "зверь" и насколько глубоко он забрался.
Результаты КТ нас и обрадовали, и озадачили. Эта штука успела подпортить (вызвать эрозию) костную стенку слухового прохода. Хорошая новость — признаков агрессивного, инвазивного роста не было (посмотрите потом видео, там всё наглядно). Но расслабляться было рано.
Хотел бы сказать что мы собрали консилиум, пообсуждали, но по факту в одну калитку принято решение что нужно выполнить эксцизионную биопсию. То есть я хирургически, аккуратненько, в пределах здоровых тканей удаляю эту штуку, и отправляю удалённое на гистологию. А пока:
И вот он, сюрприз! Гистология выдаёт диагноз: холестеатома наружного слухового прохода. Для неспециалистов скажу: это очень редкая для этой локализации штуковина. Обычно она живёт в других отделах уха. За все время, видел раза 3 такую историю.
Самое сложное в таких случаях — удалить её полностью, до последней клеточки. Иначе будет рецидив, и всё по новой.
С удовольствием сообщаю — операция прошла отлично! Прошёл уже целый год. Пациент пришёл на контрольный осмотр и я вижу идеальную картинку: абсолютно здоровый, гладкий слуховой проход без намёка на рецидив. Красота! Ниже собственно сам видос. Операцию не записал, так как все делалось амбулаторно и наш амбулаторный микроскоп ничего не записывает: (.
Вывод дня, товарищи: Этот случай — идеальный пример того, как должна работать медицина. Не закидывать себя антибиотиками при первом "ой!", а пройти все этапы:
Точная диагностика (осмотр, КТ).
Радикальное, но бережное лечение (хирургия).
Обязательная гистология (чтобы знать врага в лицо).
Наблюдение (чтобы спать спокойно).
Если у вас самих закрались сомнения по исследованиям ЛОР-органов, или просто горит вопрос, на который не хватает времени сходить к врачу — добро пожаловать в тг, вряд ли помогу дистанционно, но куда двигаться скажу точно. Бесплатное.