С утра прохладно, но нужно ведь просто добежать до машины/метро/автобуса, всего ничего, буквально 5 минут быстрым шагом… А потом вы просыпаетесь и понимаете: повернуть голову — отдельный вид пытки, наклониться — почти экстремальный спорт.
И что мы делаем?
Правильно: таблеточка из домашней аптечки, какой-нибудь гель «от всего» на шею или поясницу, шарфик - и вперёд, страдать дальше. А потом неделями живём в позе вопросительного знака и искренне удивляемся: «Почему не проходит?..»
Давайте без иллюзий: острые боли в спине и шее — это не «мелочь, продуло». Это сигнал. Громкий, раздражённый и очень конкретный.
Разберёмся по-честному:
- чем грозит «перемерзли, продуло»
- когда нужно реально делать МРТ, а когда вы просто сливаете деньги
- что такое блокады, зачем НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) и нормальное лечение боли
И самое главное - когда пора перестать “терпеть” и дойти до невролога.
«Перемерзли, продуло» - это диагноз или отмазка?
Что происходит с организмом?
- Мышечный спазм. Холод + неудобная поза = мышцы шеи или поясницы резко сокращаются, «застывают» и перестают нормально работать.
- Воспаление мягких тканей. Возникает локальное раздражение, отёк, прилегающие нервы реагируют - и вы получаете красивую, острую, саднящую или простреливающую боль.
- Старая проблема даёт о себе знать. Часто «продуло» - просто триггер. А в основе уже есть остеохондроз, протрузия диска, мышечный дисбаланс, сколиоз, сидячая работа и нулевая физическая активность.
То есть нет, диагноз «продув» не существует.
Чаще всего это острый миофасциальный синдром (в народе - «спазм мышц») или обострение радикулопатии когда раздражён корешок нерва.
И вот здесь начинается магия самодеятельности:
- растираем всё подряд вплоть до «горчичного крема»
- греем утюгом через полотенце (да, и такие истории бывают)
- терпим, потому что «само пройдёт»
Иногда действительно отпускает. Но если за 3–5 дней боль не утихает, а к вечеру становится только хуже — это уже не «продуло», а заявка на затяжную проблему, которая потом выстрелит гораздо больнее.
Когда боль - просто спазм, а когда это уже «надо записаться к неврологу, потому что очень больно»?
Есть ситуации, когда терпеть - не просто глупо, а реально опасно.
Если вы отмечаете хотя бы один из пунктов - ближайший маршрут: к врачу-неврологу, а не в аптеку за очередным обезболивающим.
Тревожные симптомы при боли в спине или шее:
Боль появилась после падения, ДТП, удара, даже если «кажется, всё не так уж страшно».
Боль нарастает с каждым днём, а не стихает.
Появилось онемение, "мурашки", слабость в руке или ноге.
Стало хуже контролировать мочеиспускание или дефекацию.
Вы заметили нарушение координации, шаткость походки, стало трудно стоять или ходить.
Высокая температура, озноб, резкая слабость на фоне боли в спине/шее.
В анамнезе - онкология, серьёзные инфекции, иммунодефицит, резкая потеря веса.
Это уже не про «продуло». Это про то, что должен подключиться невролог, а иногда и другие специалисты.
Когда делать МРТ: не поздно и не "для галочки"
МРТ шейного или поясничного отдела сейчас воспринимается как некий «золотой стандарт»:
«Сделаю МРТ, покажу врачу, пусть сразу скажет, что со мной».
Проблема: МРТ - не волшебный оракул. Это инструмент. И нужен он не всем подряд.
Когда МРТ действительно оправдано при боли в спине/шее:
- Острая боль в спине или шее не проходит 4–6 недель, несмотря на лечение.
- Есть выраженное онемение, слабость, чувство "ватных" конечностей.
- Подозрение на грыжу диска, стеноз позвоночного канала, миелопатию.
- Травма позвоночника, особенно если есть неврологические симптомы.
В этих случаях МРТ шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела даёт врачу картинку: состояние межпозвонковых дисков, нервных корешков, позвоночного канала, спинного мозга, окружающих мягких тканей.
Когда МРТ - лишняя трата денег и времени
- Вчера «продуло», сегодня больно поворачивать голову, но нет онемения, слабости, температуры, вы просто ходите в позе "робота".
- Острая боль держится меньше недели и чуть-чуть отзывается на НПВС, покой, ограничение нагрузки.
- У вас уже была похожая ситуация, и МРТ в прошлом не показала ничего катастрофического, а вы продолжаете жить в том же режиме «сидя + стресс + никакого спорта».
В таких случаях вначале нужен осмотр невролога, адекватное лечение боли и наблюдение. А не бег на МРТ «для спокойствия».
НПВС, блокады и "уколы в спину": что реально лечит, а что просто заглушает?
Схема большинства людей:
- Купил обезболивающее (таблетки или мазь)
- Стало чуть легче
- Продолжаю жить как жил
- Через неделю/месяц/год всё повторяется, только сильнее
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) - те самые ибупрофен, диклофенак и их аналоги - не дьявол, но и не витаминка. Они:
- снимают воспаление
- уменьшают отёк
- облегчают боль
НО:
- при неконтролируемом приёме они могут портить желудок, кишечник, печень, почки
- они не чинят грыжу, не "поднимают" диски и не растягивают спазмированные мышцы
То же самое с обезболивающими уколами. Это - часть терапии, а не «полноценное лечение».
Что такое блокада и зачем она нужна
Блокада - это не «укол куда-то в спину наугад».
Это точное введение анестетика (иногда с противовоспалительным препаратом) в область, где зажата нервная структура или находится источник боли:
- паравертебральные блокады (возле позвоночника)
- блокада триггерных точек в мышцах
- фасеточные, корешковые, эпидуральные и др. - по показаниям
Цель:
- резко снизить боль
- снять спазм
- дать возможность человеку двигаться, выполнять упражнения, проходить реабилитацию
Если после блокады вы:
- снова садитесь в любимое кривое кресло
- таскаете тяжести, как ни в чём не бывало
- ложитесь на диван с телефоном на 5 часов подряд
- не удивляйтесь, что боль вернётся.
Блокада и НПВС - это не вместо образа жизни и реабилитации, а вместе.
Как выглядит нормальное лечение острой боли в спине и шее
Если говорить по-взрослому, без сказок в духе «намазал - и забыл», схема примерно такая:
- Осмотр невролога.
неврологический статус
рефлексы, сила в мышцах
чувствительность, походка
исключение опасных состояний - Принятие решения: нужны ли дополнительные обследования
МРТ шейного/грудного/поясничного отдела
иногда - анализы, рентген, консультации смежных специалистов - Старт лечения боли
курс НПВС (по показаниям и с учётом противопоказаний)
миорелаксанты для снятия мышечного спазма
местные средства (мази, гели - но правильно, а не «что дома валялось»)
при необходимости - лечебные блокады - Дальше начинается то, до чего мало кто доходит - реабилитация
лечебная физкультура (ЛФК), укрепление мышечного корсета
работа с осанкой, эргономикой рабочего места
иногда физиотерапия, массаж по показаниям
обучение правильным бытовым движениям: как поднимать что-то с пола, как сидеть, как спать
Если вы ищете чудо-таблетку, которая «вылечит остеохондроз за 3 дня» - её нет.
Зато есть нормальный врач, который не будет вас жалеть, но будет честно разбираться в причине боли и планировать лечение.
Что можно сделать уже сейчас
Не в «идеальном мире», где много времени и мотивации, а реально - сегодня-завтра:
- Признайте, что вам больно и это не норма.
Нормально - когда спина и шея не напоминают о себе каждые 5 минут. - Оцените свои симптомы по списку "красных флагов".
Есть хоть один? Не философствуйте - записывайтесь к неврологу. - Не занимайтесь самолечением тяжёлыми препаратами.
НПВС, уколы, блокады - это зона ответственности врача. Не нужно играть в «домашнего невролога». - Будьте готовы услышать не только "выпишу таблетки", но и "вам надо менять образ жизни".
Да, это раздражает. Зато это единственный путь к тому, чтобы не жить от обострения до обострения.
Острая боль в спине и шее - это не «возраст», не «погода» и не «нервы на работе».
Это язык, на котором с вами разговаривает ваш позвоночник, мышцы и нервная система.
Можно продолжать глушить этот язык обезболивающими.
А можно наконец-то перевести его вместе с врачом-неврологом и заняться делом.
Запишитесь на прием на сайте -https://dr-tb.ru/priyom-nevrologa
Узнайте о спецпредлоджениях на прием и диагностику врачей других специальностей - https://dr-tb.ru/aktsii
Наш адрес - г. Москва, Измайловский бульвар дом 60/10