Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это острое, потенциально смертельное состояние, при котором происходит закупорка легочной артерии или ее ветвей тромбом (сгустком крови), чаще всего оторвавшимся из вен нижних конечностей или таза. Это приводит к нарушению кровообращения в легких и может вызвать серьезные осложнения, такие как падение артериального давления и коллапс.
Симптомы
Симптомы ТЭЛА могут варьироваться в зависимости от размера и локализации тромба, но наиболее распространенными являются:
- Внезапная одышка (затрудненное дыхание).
- Боль в груди, которая может усиливаться при вдохе.
- Учащенное сердцебиение (тахикардия).
- Кашель (иногда с кровью).
- Головокружение или обморок.
- Синюшность кожных покровов (цианоз).
- Тревожность и чувство страха.
Причины
Основная причина ТЭЛА — это тромбоз глубоких вен (ТГВ), чаще всего в ногах или тазу. Факторы риска развития ТЭЛА включают:
- Малоподвижный образ жизни или длительный постельный режим.
- Хирургические операции, особенно ортопедические вмешательства.
- Варикозная болезнь вен.
- Сердечная недостаточность.
- Онкологические заболевания.
- Тяжелые травмы, например, переломы костей.
- Беременность и послеродовой период.
- COVID-19 из-за повышенного состояния свертываемости крови.
Диагностика
Для диагностики ТЭЛА применяются различные методы:
- Сбор анамнеза и физический осмотр для оценки вероятности заболевания.
- Лабораторные анализы крови, включая определение уровня D-димера.
- Электрокардиография (ЭКГ) и рентгенография грудной клетки.
- Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография) легких — основной метод подтверждения диагноза.
- Сцинтиграфия легких.
- Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей для поиска источника тромба.
Лечение
Лечение ТЭЛА требует немедленной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии. Основные направления лечения:
- Антикоагулянтная терапия (препараты, разжижающие кровь) для предотвращения роста тромба и образования новых.
- Тромболитическая терапия (системный или катетер-направленный тромболизис) для растворения уже образовавшегося тромба.
- Хирургическое удаление тромба(тромбоэмболэктомия) в тяжелых случаях или при наличии противопоказаний к тромболизису.
- Установка кава-фильтра в нижнюю полую вену для улавливания тромбов до их попадания в легкие, если антикоагулянтная терапия неэффективна или противопоказана.
- Коррекция гемодинамики и гипоксии(кислородная поддержка, поддержание артериального давления).
Профилактика
Профилактика рецидивов заболевания является ключевым моментом и включает:
- Длительный прием антикоагулянтов после острого эпизода.
- Активный образ жизни, избегание длительного обездвиживания.
- Ношение компрессионного трикотажа при наличии факторов риска.
- Своевременное лечение заболеваний вен и других предрасполагающих состояний.
При появлении симптомов ТЭЛА необходимо немедленно вызвать скорую помощь.