Вместо эпиграфа анекдот:
Приходит мужик в больницу, говорит, что у него болит локоть.
Доктор его отправляет сдавать анализ жидкости в баночку.
Мужик возмущенно:
— Доктор, какая баночка, локоть болит!
Доктор говорит:
— Пришел лечиться? Сказали сдавать, значит сдавай, а не пререкайся.
Ну мужик озлобленный приходит домой, взял анализ у жены, у дочки, у тещи, у кошки, воды с батареи отопления, добавил и тормозной жидкости с машины, потом пошел и сдал всю эту смесь на анализы.
Приходит за результатом, доктор ему и говорит:
— Кошка у вас абсолютно здорова, за нее можете не переживать. Батареям ремонт еще не скоро понадобится. У тещи развивается страшная болезнь, надо делать операцию, дорого и только за границей. За дочь не беспокойся, организм молодой сильный, несмотря на 13-летний возраст, плод сформировался удачно, будет двойня. Чего не скажешь о жене, у жены твоей сифилис уже полгода, и в связи с болезнью она тебе не дает, и ты самоудовлетворяешься в туалете, а там тесно, локтем бьешься, вот локоть и болит.
Мужик встает офигевший и собирается уходить. Доктор кричит ему вслед:
— Ты еще тормозуху смени, и левый задний тормозной цилиндр течет!
Сегодня сделаю исключение и возьму вопрос из комментариев. Однако на всякий случай напоминаю, что лучше их (вопросы в смысле) присылать на почту, адрес которой находится в приветствии канала. Или в ТГ-канал. Там я их точно не пропущу. А комментариев, увы, или к счастью, слишком много. Да, и жалобы, если вам хамят и обижают, тоже туда. Со ссылкой на комментарий. Я всегда среагирую. Но пожалейте автора: я физически не могу сидеть и читать все комментарии круглосуточно.
Ну да я к вопросу:
«Ксения, добрый день. Возможно, вопрос нужно писать не сюда, но я попробую. Как Вы считаете, что происходит у нас с медициной и какие прогнозы по этому вопросу на будущее? Я живу в Смоленске, и ситуация начинает очень пугать»
Лично я считаю, что медицины у нас слишком много. Отсюда все беды.
Удивлены? Сейчас поясню.
Вот как раньше было? Придешь к врачу, пожалуешься на болячку, а тебе — пожалуйте, анализы. Ну там кровь, как обычно, ну баночки заполнить содержимым и... все. Максимум, если что-то серьезное, то тогда уже на консультацию к специалисту профильному. А дальше — как повезет. Встретится хороший врач — так еще и про течь в цилиндре расскажет. Нет? Ну значит судьба такая.
А сейчас как? Ой, сдайте вот эти анализы. А вот еще эти, эти и эти. А перед этими надо три дня питаться особенно. А тут надо в определенный день растущей луны. А теперь еще сходите на УЗИ, МРТ, КТ и прочие исследования. А теперь идите-ка посоветуйтесь с эндокринологом, урологом, кардиологом, чертзнаетчтолорогом и заодно к ЛОРУ загляните. Вдруг вы с первого раза не расслышали всю тучу назначений и исследований, которые вам тут понавыписывали.
Вы думаете, дело в возрасте? Нет, с детьми то же самое. Аллергопробы, УЗИ мозга для младенцев и т.д. и т.п.
Вот пришел так человек с локтем, и вместо баночки приходится ему проходить все круги ада. А количество чертзнаетчегорологов, конечно, растет, но не так чтобы слишком.
Тут бы уточнить, а на фига вообще столько исследований? Ведь в большинстве случаев все это бесполезно. Или видно по простой биохимии.
А вот положено. Стандарт такой. Показалось у вас там СОЭ на два пункта выше нормы — вам туда и туда. Лейкоциты? Другая схема. А если у вас и то, и другое — вы попали. Из бесконечных кабинетов, записей к врачам, анализам и прочему не вырваться.
Если врач вам все это по стандарту не выпишет — ему начальство по шапке настучит. А если не настучит, то вы, может, окажетесь пациентом въедливым и прошаренным. Вы в интернете читали и требуете. А еще доктор Мясников по телевизору сказал, что ладони волосатые не только из-за той же причины, что и локоть в анекдоте, но еще один случай на миллион — из-за страшной бактерии. Поэтому быстренько так все проверяем.
Уточню. Лично я очень уважаю врачей и их труд. Но дело не в них, а в системе.
Вы думаете, такой подход к заболеваниям — норма? Ха, как бы не так. Те, кто обращался к врачам в той же просвещенной Европе, знают, что выпросить у них даже самый маленький анализ, ну просто для успокоения, не получится. Кашляете? Вот вам пурген — теперь побоитесь это делать. Все, точка.
Почему же так происходит, что медицинская помощь у нас пошла по пути максималки? Потому что в нашей стране идет активная борьба на увеличение продолжительности жизни. И плевать, что высокие показатели Запада в большинстве своем просто фокусы статистики. Надо заставить людей жить дольше. Вот и дотягиваем всех. И вытягиваем все, что только можно и нельзя. И не справляемся. Потому что борьба эта бесконечна.
Еще хуже, что она неравномерна по регионам. Потому что очень зависит от управленцев. Тех самых чиновников от медицины. Если в вашем регионе чиновник толковый — он будет активно вырывать части бюджета для подъема медицины. Если не повезло — значит не повезло.
Многие не знают, но за первый год пандемии в 40 регионах России (практически половина на тот момент) сняли, а то и посадили региональных министров и замминистров здравоохранения. За профнепригодность и коррупцию. Ну а что вы хотите? Самые талантливые медики не администрируют, а людей лечат. Нельзя быть талантливым во всем, что бы там кто ни говорил. А про нехватку толковых управленцев у нас государство ревмя ревет уже много лет.
Что делать с такой ситуацией? Вопрос лежит в плоскости администрирования, то есть в компетенции тех самых управленцев.
Есть несколько путей.
1. Увеличить количество врачей путем массового обучения.
Сразу скажу — это тупик. Потому что у нас еще и яма демографическая. Пожилых людей становится все больше, молодежи — все меньше. А первым надо намного больше внимания врачей. Так можно дойти до того, что каждый пятый, а то и каждый третий станет медиком. Будем все лечиться по кругу, разрабатывать новые лекарства, приборы, системы лечения. На другие сферы сил вообще не останется. Сплошные врачи и пациенты.
2. Изменить подход к обязательной медицине.
На первый взгляд, звучит страшно. Врачей-то и так не хватает, а вы предлагаете еще и снизить стандарты. Но это тоже решение. Понятно, что принимать его должны не абы как (дальше цифры и примеры от балды, для наглядности).
Надо ли каждого, у кого СОЭ поднялось на 2 пункта, посылать на консультацию к чертзнаетчтолорогу? Или надо только тех, у кого этот показатель поднялся уже на 50 пунктов? Если при первом показателе профильное заболевание встречается один раз на пять миллионов, а при втором один раз из пяти. Во втором, конечно, надо. Но может, снизить нагрузку на врача и не посылать ему для консультации кучу явно непрофильного народа?
Надо ли реально при малейшем подозрении на проблемы щитовидки делать не только анализ на ТТГ, но и посылать на УЗИ. При условии, что по анализам все показатели в норме? Не лучше ли снизить нагрузку на узистов и посылать строго по профилю?
Надо ли каждого, кто слегка стукнется затылком, на всякий случай посылать на КТ головного мозга? Если по симптомам понятно, что никакого сотрясения мозга тут нет. Ну, только если что проверить, а вообще имеется ли мозг у этого ушибленного.
Да, опираться в этих вопросах надо на медицинские данные и статистику. Но решения, повторяю, лежат именно что в административной и управленческой плоскости. Насколько нам критично заболевание одно на пять миллионов, чтобы мы впустую тратили кучу врачебного времени? Ведь если нагрузка на врачей станет меньше, то доступность медицины станет больше. При том же количестве специалистов. И в итоге, по сути, продолжительность жизни массовая тоже начнет расти.
Но если людям сказать, что стандарты медпомощи будут слегка менять в сторону уменьшения, то вы представляете, какой реально вой поднимется?
Вот поэтому пока и не делают. Но через несколько лет нас это все равно ждет. Потому что по-другому просто не получится. Со всей телемедициной, робототерапевтами и прочим. Потому что медицина еще и развивается. И эти стандарты с каждым годом становятся все обширнее.
Ну вот как-то так. Всем традиционной информационной гигиены.