Анастасия Козорез «Еда без слез: как мягко и эффективно расширить пищевой репертуар ребенка с РАС»
🍚Первым делом проводим скрининг:
Медицинская ли это проблема?
К каким врачам обращались с этой проблемой?
Проходил ли ребенок обследование на пищевую аллергию?
🍳Проводим открытое интервью, которое по форме похоже на интервью которое используется в тренинге ПФА/ТОН
В нем есть вопрос про то, как сейчас действует родитель если необходимо накормить ребенка
🍝Проводим оценку пищевых предпочтений
Цель подтвердить, что ребенок ест продукты выбранные как предпочитаемые и не ест выбранные для вмешательства (которые будем вводить)
А также выбрать продукты:
Которые ребенок не ест никогда
Как в семье готовят эти продукты
Можно ли готовить это каждый день
Если у ребенок демонстрировал проблемное поведение, когда видит определенный продукт, мы его убираем из тренинга
🥠 Проведение функционального анализа
Цель - показать влияние еды на проблемное поведение
Подкрепляем легкое проблемное поведение, обучая клиента, что серьезное ПП не нужно
Важно убедиться, что взрослый, который будет проводить тренинг, может есть выбранные продукты
Выбираем 5 продуктов для тренинга
⚠️ Вы должны знать, что будете делать, если ребенок подавится
🍭 Знакомим ребенка с правилами
Есть три зоны:
🟢Зеленая - тут ребенок получается доступ ко всем подкрепителям 45-120с
🟡Желтая - доступ к некоторым подкрепителям 30с
🟠Красная - подкрепления нет, удаление непредпочитаемой еды и подготовка к следующей пробе
В кабинете есть «зона отдыха» - там есть доступ к не самым любимым предметам, снижено внимание взрослого и нет требований
Ребенок имеет право провести там всё время занятия, но скорее ему будет скучно 🥱
💳 В тренинге используются карточки для выбора с различными действиями с продуктом (посмотреть, пожевать, откусить, прикоснуться, поднести к губам, потрогать и тд)
Тренинг первый этап:
🟢Ребенок может выбрать участие в сессии или отказаться и перейти в зону избегания;
🟢Ребенку рассказывают о цветной маркировке и о том, что он получит за выбор карточки с
определенной маркировкой;
🟢Ребенок выбирает карточку с продуктом;
🟢Ребенок выбирает карточку с действием;
🟢Взрослый показывает, что нужно сделать с продуктом (если это необходимо);
🟢Ребенок совершает любое действие с продуктом;
🟢Взрослый озвучивает совершенное действие;
🟢Ребенок получает доступ ко всем подкреплениям;
🟢Взрослый отмечает то действие, которое ребенок сдела (не то, что выбрал);
🟢Карточка с продуктом убирается, карточка с действием возвращается на доску выбора;
Взрослый относится с сочувствием ребеку при ПП и предлагает выбор
То есть при возникновении ТНП взрослый снимает требования и предоставляет доступ к подкреплениям. Новые требования не предъявляются, пока ребенок не вернется в состояние ДРУ
Тренинг второй этап:
Мы определяем для каждого продукта начальный шаг (то действие, которое может ребенок сделать), соответственно действия до это маркируются красным и за это действие ребенок не получает поощрение
За остальные получает, они отмечены зеленым
Ребенок выбирает карточку с продуктом ➡️выбирает действие ➡️ взрослый показывает модель если необходимо ➡️ ребенок делает действие (возможно не то которое выбрал) ➡️ взрослый комментирует действие и хвалит ребенка
Бывает так, что если ребенок продемонстрировал действие из красной зоны, но тк не получил подкрепление выбирает другое действие, чтобы получить подкрепление
После этого карточка продукта убирается, чтобы избежать ситуации выбора одного и того же 🤝
Так как тренинг «без слез», у ребенка всегда есть выбор – он может отказаться от выбранного действия или уйти в «зону отдыха»
☝️ Важное:
Не маскируем еду, не используем обман
Можем менять вид еды (добавлять соус, по-другому выкладывать на тарелку)
Бывает так, что еда из непредпочитаемой переходит в мотивационную - мы тогда добавляем новый продукт
Далее в тренинге увеличивается количество/объем который нужно съесть ребенку (количество кусочков или ложек)
😃 После переходим к обобщению в естественных условиях, также по шагам
