Сегодня мы поговорим о тех обследованиях, необходимых ребенку с задержкой речевого развития и рядом других особенностей, которые служат причиной тревоги для родителей.
— Во-первых, скорей всего, детский невролог отправит вас на три или четыре основных обследования. Это электроэнцефалография (ЭЭГ), акустические стволовые вызванные потенциалы (АСВП), зрительно-вызванные потенциалы (ЗВП), а также ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи (УЗГД). Итак, начнем по порядку.
Электроэнцефалография –
один из самых широко используемых методов диагностики и исследования головного мозга, применяемый в современной неврологии и педиатрии. ЭЭГ позволяет проследить за мозговой активностью ребенка, оценить функциональные изменения коры головного мозга, подтвердить или опровергнуть наличие поражений и расстройств центральной нервной системы.
Акустические стволовые вызванные потенциалы —
единственный метод функциональной диагностики, который позволяет оценить функциональное состояние ствола головного мозга. Восприятие звуковых сигналов человеческим мозгом — сложный и многоступенчатый процесс. Звук, представляющий собой распространяющиеся в пространстве колебания воздуха (акустическую волну), при помощи органов слуха преобразуется в электрические импульсы, которые передаются в мозг. Значительную роль в обработке подобных сигналов играет и мозжечок — очень важная структура, в том числе, отвечающая за распознавание информации, связанной с деятельностью речевого аппарата. Одним из самых надежных способов оценить, насколько хорошо функционирует система этих «электрических ответов», как раз является метод исследования АСВП. Таким образом удается получить данные о состоянии слухового нерва, скорости прохождения сигналов по нервным тканям, выявить нарушения в различных уровнях ствола головного мозга и мозжечка. АСВП также используется для контроля эффективности осуществляемого лечения.
АСВП назначается:
— детям, которые родились в результате осложненной беременности или тяжелых родов;
— детям с нарушениями внимания, задержками речи и психического развития;
— детям с нарушениями координации движений;
— при расстройстве аутистического спектра (РАС);
— если есть трудности в обучении.
Какие проблемы это решает?
Если ребенок страдает следующими нарушениями речи:
— Дислексия (ребенок плохо читает, путает буквы, пропускает слова, переставляет слоги).
— Алалия (отсутствие или тяжелое недоразвитие речи, когда происходит запаздывание созревания нервных клеток в определенных областях коры головного мозга). Моторная алалия — тот случай, когда ребенок понимает чужую речь, но не может воспроизводить ее самостоятельно, не может найти правильную последовательность звуков в слове, слов во фразе, не может переключиться от одного слова к другому. Сенсорная алалия связана с отсутствием или недоразвитием экспрессивной речи, когда нет связи между смыслом и звуковой оболочкой слов. При сенсорной алалии, несмотря на хороший физический слух и сохранные способности к воспроизводству речи, ребенок не понимает, что ему говорят окружающие.
АСВП–диагностика,
необходимая при нарушении концентрации внимания, координации движений, выявленной задержки психического развития. Этот метод позволяет определить состояние слухового нерва и у не говорящих детей, благодаря чему с высокой точностью локализуется причина заболевания. АСВП позволяет объективно оценить степень концентрации внимания пациента, работу ствола мозга и мозжечка. Кроме вышеперечисленных случаев, диагностика с использованием акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) показана для оценки состояния ствола мозга и с целью выявления патологий при гипоксиях, травмах и т.д.
Зрительно-вызванные потенциалы (ЗВП)
проводятся для оценки функционального состояния зрительной системы и уточнения ее специфических отклонений. Это электрофизиологический метод исследования, незаменимый для выявления атрофии зрительного нерва, меридианальной амблиопии (пониженной остроте зрения по отношению к определенным образом ориентированным контурам). ЗВП необходимо для динамического наблюдения состояния зрительной системы при косоглазии, нистагме (треморе или повторяющемся непроизвольном движение глаз) и других заболеваниях. У детей до 2-х лет ЗВП помогает следить за созреванием зрительного пути и может назначаться 1 раз в 3 месяца, после 2-х лет — в среднем 1 раз в год.
Одним из основных методов для выявления патологии головного мозга и сосудов шеи у детей остается допплерография (УЗДГ). Данный вид обследования основывается на принципе комбинации допплерографии и обычного ультразвукового исследования. Технология позволяет исследовать скорость, объем и направление тока крови, который проходит по исследуемым сосудам и определяет состояние их стенок. Допплерография «видит» нарушения в кровообращении, наличие тромбов и холестериновых бляшек на стенках сосудов. Конечно, атеросклеротическое поражение сосудов всегда считалось возрастным явлением… Однако у нынешних детей первые признаки атеросклероза иногда появляются в сосудах уже в возрасте до 10 лет! А пресловутые «бляшки» начинают формироваться к 13-15 годам…
Консультация врача-невролога с проведением УЗДГ головы и шеи будет полезна, если у ребенка обнаружены следующие симптомы:
— частые головные боли;
— нарушения осанки;
— патологии шейного отдела позвоночника;
— капризность, неусидчивость, снижение успеваемости;
— утомляемость, выявление нарушения памяти и внимания;
— нарушение сна;
— головокружения;
— задержки в развитии речи.
Присутствуют следующие заболевания:
— врожденная патология сосудов головного мозга (энцефалопатия и др.);
— заболевания, провоцирующие нарушение мозгового кровообращения (сахарный диабет, артериальная гипертензия, васкулиты и др.).
УЗДГ сосудов головы и шеи проводят ребенку первого года жизни при:
— гипотрофии (низкой массе тела);
— ранее выявленных патологиях головного мозга;
— родовой травме;
— судорогах или других неврологических симптомах;
— обнаружении пороков развития других органов и систем;
— генетических патологиях.
Назначение УЗДГ головы и шеи — отслеживать течение патологии в динамике и с высокой точностью оценивать результаты лечения. Как правило, УЗДГ сосудов головы детям делают в первые годы жизни — именно в этот период обычно диагностируются нарушения мозгового кровотока. Впрочем, исследование назначается и в более старшем возрасте, так, через 5-10 лет могут проявиться негативные последствия родовой или ранней травмы.
***
Также детям с задержкой речевого развития и подозрением на расстройство аутистического центра назначаются лабораторные исследования. Это общий анализ крови, биохимия крови, полная линейка анализов гормонов щитовидной железы, анализы на аминокислоты, анализ крови на содержание витамина D, анализ кала.
Здесь отдельно стоит упомянуть роль аминокислот, играющих роль нейромедиаторов, передающих возбуждение от одной нервной клетки к другой. Комплексное исследование, определяющее содержание аминокислот и их производных в крови, позволяет выявить врождённые и приобретенные нарушения аминокислотного обмена (с которым могут быть связаны речевые нарушения и РАС).
Гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы) может вызывать капризность и плаксивость, а гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) может привести к раздражительности и тревожности. Биохимическое исследование необходимо для выявления биохимических нарушений в организме ребенка, которые тоже нередко являются причиной задержки развития.
Анализ кала также необходим, потому что наш кишечник — основной «поставщик» питательных веществ. Из-за недостаточного поступления пищи нередко формируется так называемый синдром дырявого кишечника, когда кровь и головной мозг начинают отравлять недорасщепленные и токсичные вещества.
Что же касается витамина D — он является необходимым компонентом миелиновой оболочки нерва, которая также, участвуя в передаче нервных импульсов, играет непосредственную роль в развитии мозга ребенка.
Резюмируя все вышесказанное, остается сделать вывод: в случае вопросов и проблем не надейтесь на чудо — начните с консультации специалиста и адекватной комплексной диагностики. Результаты исследования позволяют прогнозировать дальнейшее интеллектуальное и речевое развитие ребенка даже в том случае, если ребенок не говорит. Уважаемые родители, помните – очень многого для здоровья и полноценного развития ребенка можно добиться двумя вещами: бдительностью и своевременным лечением. Тем более, если оно будет подкреплено любовью, терпением и трудом!
Клиники «НейроСпектр» — центры детской речевой неврологии и реабилитации
📍 Центры у метро
🕘 Работаем ежедневно с 9:00 до 21:00
👩⚕ Авторская методика
📞 +74992834392
🌍 Наш сайт