Все детки непоседливы, и еще ни один ребенок не вырос без царапин, ушибов и т.д. Чем меньше малыш, тем хуже его координация, и соответственно, риск и частота травматизма выше. Такие травмы как ссадины, ушибы, порезы относят к мелким, и они проходят бесследно, малыш о них быстро забывает. Но, к сожалению, есть травмы посерьезнее – это вывихи, переломы. Часто родители впадают в панику при их возникновении, и не знают, как себя вести, когда их ребенок требует незамедлительного оказания помощи.
Особенности детского травматизма
Травма – это любое повреждение организма, которое может быть вызвано механическими, термическими, химическими или другими факторами внешней среды. Наиболее часто регистрируются механические травмы, которые приводят к ушибам, гематомам, вывихам и даже переломам.
Для каждого возрастного периода характерны наиболее типичные травмы, что можно объяснить психофизическим развитием ребенка определенной возрастной группы. На первых годах жизни чаще всего регистрируются бытовые травмы, причем чаще всего это ожоги и ушибы. В школьном возрасте на первое место выходят травмы, связанные с уличной обстановкой – ушибы, ссадины и переломы.
Детские травмы отличаются не только механизмом формирования, но и проявлением нарушения, сроками заживления и исходами. Такую особенность можно объяснить анатомо-физиологическими особенностями ребенка и сильными восстановительными механизмами. Детский опорно-двигательный аппарат ребенка отличается большим, чем у взрослых, количеством мягких тканей, чем костей.
Поэтому, ткани смягчают травматическое воздействие на кости, и сломать их сложнее, по сравнению с костями взрослых. Стоит помнить, что любая травма является повреждением организма как едино-целостной системы, и для ее восстановления включаются все защитные силы. Поэтому, малыши могут плохо себя чувствовать – отказываться от еды, плохо спать, быть капризными и др.
Мелкие травмы
Мелкие травмы встречаются наиболее часто и, как правило, не требуют медицинского вмешательства, вполне достаточно правильной обработки ранки. Чаще всего, такие травмы дети получают в домашних условиях, на улице при прогулках, например, при игре с домашними животными, занятии спортом и др.
В группу мелких травм относится царапины, ссадины, ушибы, неглубокие порезы, синяки, гематомы, растяжения. Локализация травм может быть совершенно различной, но есть определенная закономерность, чем младше малыш, тем чаще у него травмируется лицо, руки и ноги.
Наиболее простыми считаются царапины – повреждение верхнего слоя кожи (эпидермиса), которые чаще имеют линейную, продолговатую форму и ограничены в размерах. Причиной таких травм могут стать когти животных, расчесы или же ветки деревьев.
Ссадины – травмы кожи, которые подобны царапинам, но более широкие по протяженности. Причиной ссадин становится трение о грубую поверхность, чаще всего это падение на асфальт, дерево или ковры.
Порезами считается рассечение кожи и иногда низлежащих тканей, наносимое острыми предметами – нож, ножницы, осколки стекла, острые края листов бумаги и многое другое. Иногда дети умудряются порезаться совершенно невообразимыми предметами.
В случае, если порезы, ссадины, царапины неглубокие и размеры их не велики – они не приносят вреда здоровью ребенка, не смотря на то, что приносят массу неприятных ощущений. После того, как малыш успокоился и перестал плакать, необходимо обработать ранку.
Помощь ребенку
В качестве первой помощи для ребенка вполне будет достаточно промывания ранки. Для мелких травм наиболее приемлемым вариантом является промывание ранок с мыльным раствором, и проточной водой. Чем лучше вы промоете ранку, тем ниже риск инфицирования, и тем быстрее ранка заживет. Мыло необходимо тщательно промывать, так как оно может щипать. После первого промывания, во время ежедневного купания необходимо промывать ранку при помощи мыла и проточной воды.
В случае если ранка загрязнена, в качестве промывающего раствора можно использовать перекись водорода. Сам раствор необходимо нанести на область ранки и после того как пена сойдет, промокнуть тканью. Лучше не использовать вату или бинт, есть большой риск вероятности того, что в ранке останутся волокна. Запрещено использовать перекись водорода при глубоких ранах и порезах. Пузырьки воздуха, которые высвобождаются и образуют пену, могут закупоривать мелкие кровеносные сосуды.
Для остановки кровотечения из мелких сосудов, необходимо создать давление на ранку, приложив к ней чистую салфетку или повязку, как правило, достаточно всего лишь нескольких минут. Если ранка большая, то время давления можно увеличить до 15 минут, а для того чтобы уменьшить приток крови, можно приподнять конечность вверх. В случае если кровь не останавливается в течение 10 – 15 минут, необходима помощь специалиста. Снимать повязку необходимо очень аккуратно, так как повреждение тромба может спровоцировать повторное кровотечение.
После обработки непосредственно ранки, для профилактики ее инфицирования, необходимо обработка антисептиками. Это могут быть современные препараты – «Банеоцин» присыпка, «Фукорцин», «Мирамистин» раствор, «Хлоргексидин» раствор или же карандаши антисептики, или же старые проверенные «Йод» и «Зеленка».
Многие из современных препаратов, помимо антисептического свойства, оказывают еще и противовоспалительный, ранозаживляющий эффект, и способствуют восстановлению целостности ткани. Стоит помнить, что если раствор на спирту, то такие препараты могут вызвать ожоги тканей и спровоцировать некроз – использовать их необходимо аккуратно и правильно.
Антисептический раствор на спирту не наносится в ранку, а исключительно вокруг нее. И только в случае если это ссадина или царапина, то обработать антисептиком можно целиком.
Родители должны обращать внимание и на расположение ранки, в случае если есть высокий риск вероятности попадания в нее песка или земли, то на такую ранку необходимо наложить повязку или лейкопластырь. Повязка должна накладываться на чистую, сухую ранку.
Это условие необходимо для того, что повязка не присохла, и перед ее снятием не нужно было ее отмачивать. Саму повязку необходимо содержать в чистоте и не допускать попадания влаги. Нижнюю повязку, которая непосредственно контактирует с ранкой, необходимо менять как можно реже, для того чтобы не травмировать образовавшийся тромб или корочку.
А есть ли опасность?
В принципе, любая глубокая царапинка, в которую попала земля, опасна в плане заражения столбняком, тем более, если кроха не был привит по какой-либо причине. Если это ребенок до 4 лет, то это прививка АКДС, в случае если ребенку более 4 лет, то АДС-м.
Глубина ранки для проникновения возбудителя столбняка, не имеет ни какого значения, достаточно всего лишь нарушения целостности кожных покровов – микропореза. Конечно, есть зависимость между глубиной ранки и вероятностью проникновения возбудителя – чем больше ранка, тем больше вероятность. Ребенок может быть защищен только в случае получения всех трех прививок от столбняка. В случае если прививок нет, то необходимо обращаться в травмопункт при любых травмах, которые обсеменены землей.
В случае если рана была нанесена животными, особенно не знакомыми и уличными, будь то царапина и тем более укус, необходимо сразу обратиться за помощью к специалистам. Еще более опасны укусы собак бойцовых пород – такие травмы плохо заживают, а у самого ребенка остается психологическая травма.
Все укусы животных опасны в первую очередь бешенством, смертельным заболеванием, которое не поддается лечению. Единственным способом спасти жизнь, является своевременная вакцинопрофилактика.
Более серьезные травмы
К такой категории травм относятся ушибы, растяжения, вывихи и переломы конечностей. В случае их возникновения, в любом случае и незамедлительно необходима консультация доктора, и довольно часто наложение тугих повязок или даже гипсование.
Ушибы – далеко не редкое явление у детей. Сам ушиб – это травма кожи, подкожно-жировой клетчатки и реже низлежащих тканей при механических ударах. После получения травмы, в месте ушиба, формируется болевая реакция из-за формирования отека тканей, который начинает давить на нервные окончания. Интенсивность боли может быть совершенно различной, и все будет зависеть от количества нервных окончаний в месте ушиба.
Так, менее болезненны спина, ягодицы, особой чувствительностью отличаются травмы рук и голеней. Для снижения болевой чувствительности, к месту ушиба необходимо приложить холод. Холод уменьшает отек, и, следовательно, уменьшает болевые ощущения. Держать холод необходимо около 15 – 20 минут. После этого времени холод необходимо заменить на смоченную водой ткань или салфетку. В случае если синяк небольшой, то достаточно будет всего лишь наблюдения. Синяк будет цвести, что сильно пугает родителей. Первоначально гематома будет темно-багровой, после зеленого и желтого цвета.
С гематомами все сложнее, ведь может произойти занос инфекции, особенно опасны гематомы лица, головы, шеи. Такие гематомы могут прорваться в полость черепа. В случае, если гематома увеличивается в размерах, или есть признаки нагноения, то это повод обратиться к специалисту.
Для детей характерно и формирование вывихов – это смещение костей относительно суставной поверхности. Наиболее часто регистрируется вывих плечевого и локтевого суставов, реже возникают проблемы с нижними конечностями. Такие травмы дети получают обычно при падениях на вытянутые руки, скручивания тела на весу и др.
Клиническими признаками вывиха является острая боль, ограничение в движении, неправильное положение конечности и формирование отека. Если у ребенка вывих, не стоит самостоятельно его вправлять – это работа доктора. В противном случае можно просто навредить ребенку. После вывиха, ребенку можно дать обезболивающее, и наложить фиксирующую повязку, после чего доставить в больницу.
Аналогично выглядит перелом конечностей, только локализация дефекта меняется - область трубчатых костей, а не сустава. В случае открытого перелома кости видно в участках раны, к счастью, открытые переломы у малышей практически не встречаются. В случае перелома также запрещено принимать меры самостоятельно. Допускается только фиксация конечности шинами и подручными средствами – палками, тряпками или бинтами.
В случае если травма сопровождается обильным кровотечением, в первую очередь необходимо определиться кровоточит вена или артерия. Артериальное кровотечение – пульсирующая струя под давлением, сама кровь ярко алая. Для венозного кровотечения характерно равномерное истечение крови, а кровь темного цвета.
Артериальное кровотечение останавливается только перевязкой сосуда выше места истечения крови, венозное, наоборот, ниже раны или же тампонированием – прижиманием к ране плотного предмета или хотя бы тряпки. После оказания помощи, ребенка необходимо сразу же доставить в больницу.
Когда нужно обратиться к доктору?
Родители должны сразу же обратиться к доктору в случае, если у ребенка сильно идет кровь, особенно если она пульсирует и ярко-алая, что указывает на артериальное кровотечение. Незамедлительной помощи требует ситуация, когда ребенок теряет много крови, бледнеет, а кровь не останавливается. Весьма опасны порезы и раны в области сухожилий, например на кистях, запястьях, и в том месте, где шрамы не желательны – лицо, шея, грудь.
В обязательном порядке необходимо обратиться к доктору при признаках воспаления – краснота, боль, припухлость краев, истечение гноя, крови и сукровицы. На фоне воспаления у ребенка может повышаться температура тела, или даже нарушаться сознание. Смертельно опасными могут оказаться раны с загрязнением землей, особенно если ребенок не привит от столбняка, или же травмы нанесенные животными.
Медицинской помощи требуют раны с наличием инородного тела – стекла, металла, дерева. Длительно незаживающие и гнойные раны. Опасными могут оказаться травмы головы, лица, полости рта, особенно если речь идет о порезах, или вывихе зубов.
Как вести себя родителям?
Любая травма ребенка для родителей – страх, иногда просто переходящий в панику. Панике поддаваться не стоит ни в коем случае, как бы это ни было сложно.
Во-первых, такое поведение родителей еще больше пугает ребенка, во-вторых, для оказания помощи, родители должны сохранять холодную голову. От холодного разума и возможности думать порой зависит очень многое, а именно правильность действий и принятие адекватных решений.
Разбор полетов, кто и в чем виноват, лучше всего оставить на потом, когда ребенку уже окажут первую помощь, и он окажется в надежных руках медиков.