В России вопросы ответственности врачей и расследования медицинских ошибок — важная тема всех времен. Дела, в которых главными фигурантами выступают врачи, считаются сложными. Чтобы доказать врачебную ошибку из-за которой причинен вред здоровью или смерть, органам предварительного следствия приходится затратить уйму сил. История показывает, что подобные дела случались более века назад, в том числе и в нашей Рязанской области. Тогда, как и сейчас, поиск правды был сложным процессом, в котором на кону стояли человеческие судьбы и репутации.
Сегодня мы вспомним историю, о которой писали несколько лет назад. Это расследование так называемого ятрогенного преступления в Рязанской губернии в начале ХХ века.
Смерть роженицы
30 января 1905 года в деревне Семкиной Рязанского уезда (ныне село Семкино Рязанского района) после неблагополучных родов умерла крестьянка Мария Гавриловна Винокурова. На место выехал судебный следователь 1 участка Рязанского уезда, который выяснил следующие обстоятельства.
В 20-х числах января 36-летняя женщина Мария Винокурова, имевшая уже восемь детей, в конце месяца вновь должная была «разрешиться от бремени». Почувствовав приближение родов, она послала за повитухами — крестьянками Макарцевой и Котовой. Повитухи осмотрели роженицу и убедившись, что роды предстоят трудные, посоветовали пригласить врача.
26 января к женщине прибыл земский врач Григорий Яковлевич Фейгин и, узнав, что роженица мучается уже третий день, тут же приступил к операции.
Как сообщили следователю очевидцы, врач, уложив Винокурову, руками пытался извлечь младенца. Не вышло. Тогда доктор использовал медицинские инструменты - щипцы и крючок.
В материалах уголовного дела подробно описана эта экзекуция, в результате которой врач сначала повредил женщине внутренние органы, а затем по частям извлек труп младенца.
Спустя четыре дня женщина умерла.
Важная ошибка
При судебно-медицинском вскрытии тела женщины было обнаружено, что у нее отсутствует часть толстой кишки. Она была оторвана.
Как было указано в заключении, отрыв части кишок произошел от приложения грубой механической силы во время родового акта, а смерть Винокуровой последовала от острого разлития гнилостного воспаления брюшины.
Врачебное отделение Рязанского Губернского Правления высказалось однозначно: «Врач Фейгин при оказании медицинской помощи допустил во время операции важную ошибку, выразившуюся в повреждении кишечника и в отделении при этом части толстой кишки».
Получив судебно-медицинское заключение судебный следователь привлек Григория Фейгина в качестве обвиняемого.
Доказывал свою невиновность
Однако на допросе врач наотрез отказался признавать свою вину в смерти крестьянки. Все случившееся врач отнес к несчастной случайности и даже мысли не допускал, что мог допустить какую-либо оплошность.
Товарищ прокурор Рязанского уезда изучив материалы предварительного следствия, утвердил обвинительный акт и заключил: «Григория Яковлевича Фейгина (Гиршу Янкелева) предать Рязанскому окружному Суду без участия присяжных заседателей по обвинению в том, что 26 января 1905 года в деревне Семкиной Рязанского уезда, будучи приглашенным для оказания медицинской помощи роженице крестьянке Марии Винокуровой, он, по незнанию своего искусства допустил важную ошибку, последствием чего стала смерть Винокуровой».
Около года длился судебный процесс, Фейгин делал все, чтобы доказать свою невиновность. За одним прошением он тут же подавал другое, привлекал всех, кто мог подтвердить суду его профессионализм.
«Имею честь просить Рязанский окружной Суд вызвать крестьянина села Алеканово Мурминской волости Василия Селиверстовича Тарасова, который удостоверит, что я у его жены производил две операции прободения (перфорации) головки плода во время неблагополучных родов с благоприятным результатом».
Спустя несколько дней очередное: «Прошу вызвать в суд вызвать в качестве экспертов ординатора Рязанской губернской больницы Михаила Георгиевича Первенцова* и приват-доцента Московского императорского университета Дмитрия Лаврентьевича Чернеховского**, живущего в Москве в Неопалимовском переулке в доме Кольбе. Указанные эксперты могут удостоверить, что мне пришлось работать при крайне неблагоприятных условиях, что исход операции произошел не вследствие незнания и неопытности, а благодаря случайному стечению обстоятельств. Что невозможно руками оторвать кишку, как это показывают свидетели, а что она была предварительно разрезана нечаянно перфоратором и зацеплена крюком. Что такие случаи происходят и у самых опытных врачей».
Защитником своим врач Фейгин избрал известного в России адвоката, присяжного поверенного Московской судебной палаты Михаила Львовича Мандельштама***.
В результате длительного судебного процесса, приняв во внимание все доказательства по делу, суд признал врача Фейгина невиновным в смерти крестьянки. Но если бы приговор был обвинительным, то согласно Уложения о наказаниях, врачу, кроме церковного покаяния, ничего не грозило.
«Когда медицинским начальством будет признано, что врач, оператор (хирург .— Ред.), акушер или повивальная бабка по незнанию своего искусства, делают явные, более или менее важные, в оном ошибки, то им воспрещается практика, доколе они не выдержат нового испытания и не получат свидетельства в надлежащем знании своего дела. Если от неправильного лечения последует кому-либо смерть или важный здоровью вред, то виновный, будет он христианин, передается церковному покаянию по распоряжению своего духовного начальства», — указано в Уложении.
Примечание:
* Михаил Георгиевич Первенцев (1866 - 1932), российский врач, гинеколог-хирург. В 1900 г. Первенцев начал работать в Рязанской губернской земской больнице (ныне — областная клиническая больница им. И. А. Семашко) на должности гинеколога. А с 1902 по 1932 он возглавлял гинекологический стационар. В 1928 году М. Г. Первенцеву было присвоено звание Героя Труда.
** Дмитрий Лаврентьевич Чернеховский, профессор кафедры акушерства, женских и детских болезней с клиникою медицинского факультета МГУ (1918–1926?).
*** Михаил Львович Мандельштам (1866 — 1939), российский адвокат, писатель, участник революционного движения. Получил известность защитой обвиняемых по политическим делам.