Рентгеновское излучение обладает биологическим воздействием на организм, а его эффект является накопительным. В условиях, когда передвижная рентгеновская система DR часто используется в палатах и замкнутых помещениях с присутствием других пациентов, риск дополнительного облучения возрастает. Поэтому защита должна быть направлена не только на пациента, но и на медицинский персонал, а также находящихся рядом людей.
Требования к защите персонала
1. Обязательное использование средств индивидуальной защиты
- Фартук из свинцового материала с эквивалентом не менее 0,5 мм Pb, защищающий грудь, живот и спину.
- При необходимости дополнительно используются:
свинцовый воротник для защиты щитовидной железы;
свинцовые очки для защиты хрусталика глаз;
свинцовая шапочка;
экраны и передвижные ширмы.
Для операторов-мужчин рекомендуется дополнительная защита области половых желез. Женщины должны уделять внимание экранированию молочных желез — одной из наиболее радиочувствительных зон организма.
2. Соблюдение безопасной дистанции
Оператор должен находиться на расстоянии не менее 2 метров от трубки и выбирать положение вне направления основного пучка излучения. При эксплуатации передвижной рентгеновской системы DR желательно использовать дистанционное управление (пульт, задержка экспозиции), что позволяет минимально приближаться к аппарату во время съемки.
Требования к защите пациента
1. Приоритетная защита чувствительных органов
При работе с передвижной рентгеновской системой DR необходимо экранировать:
- Щитовидную железу, особенно при исследованиях грудной клетки и шеи.
- Органы репродуктивной системы — у пациентов любого пола.
- Молочные железы у женщин (жилеты и дополнительные защитные элементы).
- Хрусталик глаза — при исследованиях головы и черепа (свинцовые очки или защитные экраны).
2. Экранирование зон, не участвующих в обследовании
Если исследуется конечность, грудная клетка или локальная область, остальные части тела пациента должны быть накрыты защитным одеялом или свинцовым фартуком, что позволяет значительно снизить лучевую нагрузку.
Защита окружающих людей
1. Правильная организация пространства
Перед началом исследования необходимо:
- попросить посторонних людей выйти на расстояние более 2 м или укрыться за стеной;
- в условиях отделений с плотной застройкой использовать передвижные ширмы с защитным свинцовым эквивалентом не менее 0,5 мм Pb;
- располагать аппарат так, чтобы основной луч был направлен вдали от других пациентов и персонала.
2. Оптимизация рабочего процесса
При обследовании в ICU, реанимации или многоместных палатах следует:
- по возможности использовать угол помещения или стену как естественное экранирование;
- избегать проведения съемок в местах с большим потоком пациентов и персонала;
- устанавливать предупреждающие таблички, чтобы уведомить окружающих о работе рентгена.
Технические меры защиты
Радиологическая безопасность зависит не только от организации рабочего процесса, но и от состояния самой передвижной рентгеновской системы DR. Важные меры:
- регулярная проверка коллиматора;
- калибровка дозных измерений;
- проверка исправности датчиков и блокировок;
- ведение журнала технического обслуживания;
- подтверждение стабильной работы автоматического контроля экспозиции.
Такие меры позволяют минимизировать дозы облучения при сохранении высокого качества изображения.
Организационные стандарты и обучение персонала
Квалификация персонала — важная составляющая защиты. Медработники, использующие передвижную рентгеновскую систему DR, должны проходить регулярное обучение:
- правила защиты пациента и оператора;
- управление дозой и оптимизация экспозиции;
- правильное расположение оборудования;
- соблюдение требований документации и радиационных норм.
Дополнительно рекомендуется проводить периодические тесты и аттестацию знаний.
Заключение
Радиационная защита при использовании передвижной рентгеновской системы DR — это сочетание трёх направлений:
- защита людей (пациента, персонала, окружающих);
- технические меры (контроль режима экспозиции, обслуживание оборудования);
- организационные меры (обучение, стандарты, безопасность помещений).
Комплексное соблюдение этих правил позволяет существенно снизить лучевую нагрузку, повысить безопасность медицинских процедур и обеспечить качественную диагностику даже в сложных условиях у постели больного.