Есть условное разделение детей по степени освоения речи. Эти категории применяются к детям, как правило, от 1.5 до 4-х лет, когда разброс в речевом развитии наиболее очевиден. Основные критерии – объём активного словаря и способ построения фразы. Таким образом, мы получаем неговорящих детей, малоговорящих и говорящих.
Сейчас для меня особенно актуален запуск речи у малышей. Я посмотрела много материалов на эту тему. Знаю, что это актуально не только мне, поэтому поделюсь своим "конспектом" про речь 2х-леток в нескольких частях.
- Часть 4 – Что такое настоящая задержка речи?
Неговорящие
- Активный словарь неговорящего ребёнка к 2-м годам включает от 0 до 5 слов. Вместо обычных слов это могут быть лепетные слова (ма-ма-ма, ба-ба-ба), которые не привязываются к конкретному объекту или действию. "Мамы", "папы", "дай-на" полностью отсутствуют.
- Нет попыток строить простейшие фразы.
- Может не отзываться на имя, избегать коммуникации.
- Отсутствует указательный жест.
Вместо речи такой ребёнок будет кричать, плакать, толкать и мычать. При этом понимание бытовых просьб может быть отличным.
Первым делом специалисты всегда проверяют тугоухость, а потом смотрят дальше: есть ли там какой-нибудь РАС или причина в моторной алалии: мозг ребёнка не может управлять речевым аппаратом для речи, но понимание сохранено. Одно дело переживать, что ребёнок не сказал "МАМА" в 1 год, совсем другое – то же самое в 2 года. Всё же в таком возрасте совсем неговорящие дети по этим критериям – редкость.
Малоговорящие
Самая частая и популярная категория в нашем возрасте. Пограничное состояние между нормой и патологией: вроде и неговорящим назвать нельзя, но и до говорящего не дотягивает.
- Скудный словарный запас: От 5-10 до 30-40 слов. В этот запас входят легкие слова: "мама", "папа", "баба", "дядя". Также звукоподражания и лепетные слова: "ав-ав" (собака), "би-би" (машина), "ням-ням" (есть), "бах" (упало), "ко-ко" (курица). И усеченные слова: "ка" (каша), "па" (упала), "моко" (молоко).
- "Голофразическая" речь. Ребенок говорит одним словом, но подразумевает целую фразу:
"Дай!" = "Мама, дай мне эту машинку".
"На!" = "Возьми, это тебе".
"Баба" (глядя в окно) = "Баба пришла" или "Хочу к бабе".
- Отсутствие или эпизодичность фраз из 2+ слов. Ребенок может изредка соединить два слова ("Мама, дай", "Ляля бах"), но это не становится основным способом общения. В 90% случаев он общается отдельными словами.
- Активная жестикуляция как замена речи. Ребенок компенсирует недостаток слов активными жестами: показывает пальцем, кивает/мотает головой, тянет за руку, но при этом пытается добавить и слово ("Дай!" + жест рукой).
У малоговорящего ребенка, как правило, хорошо развито понимание речи. Он выполняет двусложные инструкции( "Возьми мишку и посади на стул"), показывает на картинках названные предметы. Реагирует на простые вопросы: "Где твоя чашка?", "Хочешь гулять?". Это значит, что база для речи есть — ребенок понимает, что слова имеют смысл.
Малоговорящий ребёнок стоит на пороге того самого "лексического взрыва". Чтобы перейти в категорию говорящих, ему может быть нужна некоторая помощь. Обогащение речевой среды, добавление стимулов к речи, упражнения на артикуляцию. У каждого конкретного ребёнка свой рецепт, чего именно ему не хватает, чтобы заговорить окончательно. При условии, что врачами исключены причины по здоровью, конечно.
Считается, что этот период естественнен для возраста от 1 года до 1.5 лет. Сейчас, конечно, малоговорящие дети в 2 года, скорее, новая норма.
Говорящие
А что мы их будем обсуждать? У них всё хорошо. Говорящими дети становятся в промежуток от 1.5 до 2.5 лет. Широкий диапазон, на правда ли? Ключевое отличие: дети устойчиво используют фразы из 2+ слов. Могут пока не использовать союзы и предлоги. Активный словарь составляет от 50 до 200+ слов. Задаёт простые вопросы: "Кто?", "Где?", "Чья?". Понимает более сложные инструкции.
Конечно, это шутка, что у говорящих детей всё хорошо. У них могут встречаться проблемы другого толка: невнятность речи, заикание, бедность словаря и грамматики по возрасту. Или эхолалия: красивое слово для обозначения механического бездумного повторения фраз без их понимания и коммуникативной цели.
Динамика важнее статистики.
Эта классификация помогает родителям и специалистам четко сформулировать точку "А" — откуда мы начинаем.
- Цель работы с неговорящим — вызвать первые слова и жесты.
- Цель с малоговорящим — нарастить словарь и перевести речь на уровень фразы.
- Цель с говорящим — усложнять фразу, работать над грамматикой и связностью.
Про диагнозы
Официальный диагноз "Задержка речевого развития" (ЗРР) по современным стандартам могут поставить уже в 2-2,5 года. И, в общем-то, ставят. Если родитель внимательный и тревожный, он пробежит круг соответствующих специалистов гораздо раньше. Но на площадке я часто встречала мам, которые были очень удивлены, что их ребёнку поставили ЗРР в 2.5 года: что-то же говорит.
2-2.5 года – самый самый срок, когда задержку официально называют задержкой. До этого можно говорить только о риске задержки развития речи.
На что смотрят специалисты к 2 годам при подозрении на ЗРР:
- Активный словарь менее 20-30 слов считая звукоподражания.
- Отсутствие фразовой речи (ребенок не соединяет два слова).
- Неумение выполнить простую двухступенчатую инструкцию ("Возьми мишку и дай мне").
При таких признаках детский невролог имеет все основания поставить диагноз и назначить лечение (медикаментозную терапию, массаж, физиопроцедуры) + обязательные занятия с логопедом-дефектологом.
Официальный медицинский диагноз "ЗРР" имеет право поставить только врач: детский невролог или психиатр. Он делает это на основе заключений других специалистов (логопеда, сурдолога, психолога). Логопед или дефектолог даёт лишь педагогическое заключение.
А что с пассивным словарём?
Кажется, что все критерии говорящести учитывают только активный словарь или экспрессивную речь. А есть же ещё и импрессивная. И это тоже очень важный критерий в диагностике, как будто бы основной. Это та часть айсберга речи, которая скрыта под водой, но на которой строится вся активная речь.
Это показатель потенциала. Большой пассивный словарь означает, что ребенок слышит, различает и запоминает слова, понимает связь между словом и предметом/действием. Это "сырьё" для будущей активной речи.
По соотношению пассивного и активного словаря специалисты определяют природу задержки.
Пассивный >> Активный
Значительное преобладание пассивного словаря.
Это благоприятный знак. Чаще всего указывает на:
- Темповую задержку ("Вырастет — заговорит", но помощь все равно нужна).
- Моторную алалию (ребенок понимает всё, но не может организовать речь моторно).
- Дизартрию (проблема с артикуляционным аппаратом при сохранном понимании).
Пассивный ≈ Активный
Оба словаря скудны.
Тревожный знак. Может указывать на:
- Сенсорные нарушения (тугоухость).
- Интеллектуальные нарушения, ЗПР.
- Сенсорную алалию (нарушено само понимание речи).
- Выраженные расстройства аутистического спектра (РАС).
Пассивный < Активного
Встречается редко. Может быть при эхолалии.
Как специалист оценивает пассивный словарь у ребенка 2-3 лет?
С помощью игры:
Понимание существительных: "Покажи трактор", "Дай машинку", "Где кукла?".
Понимание глаголов: "Покажи, кто... спит, ест, плачет, бежит".
Выполнение действий с игрушкой: "Посади мишку на стул", "Покорми куклу".
Понимание признаков: "Дай БОЛЬШУЮ машинку", "Покажи КРАСНЫЙ мячик".
Понимание грамматических форм (к 2.5-3 годам): единственного и множественного числа — "Дай мне мяч" или "Дай мне мячи". Понимание уменьшительно-ласкательных суффиксов: "Покажи дом — домик". Понимание простых предлогов: "Положи кубик В коробку", НА коробку, ПОД коробку".
И тогда, и сейчас дети в единой речевой среде могли разгонять речь с разной скоростью: кто-то начинал говорить в полтора года, кто-то к 2.5, кто-то к 3-м. Если малыш понимает обращённую речь и стремится общаться, процесс уже пошёл. Возможно, потребуется немного родительской помощи, чтобы через некоторое время тот же родитель начал скучать по минуткам тишины. Сейчас очень часто у детей затягивается стадия малоговорящести, но, строго говоря, сам диагноз ЗРР ставится специалистами (не субъективно родителями), ближе к 3-м годам. Есть некоторые маркеры, по которым тревогу начинают бить раньше, до постановки диагноза. Но все эти подозрения на этом этапе не меняют радикально подхода к запуску речи: нужно всё также много разговаривать с ребёнком, комментировать его действия, читать книги и петь песни, показывать предметы и называть их, создавать ситуации для выбора и просьб. Важно поддерживать любые попытки малыша выразиться, отвечать на его звуки и жесты, поощрять общение как игру. Для своего малоговорящего ребёнка я набросала план действий, какие можно добавить в нашу жизнь, чтобы простимулировать речь.