Здравствуйте, уважаемые читатели! С вами доктор Тимофей Скипенко, врач-ортопед. Среди всех травм колена, с которыми ко мне обращаются пациенты, есть одна, которую я без преувеличения называю «королевой повреждений» — это вывих коленного сустава. Многие ошибочно считают, что вывих — это когда «кость выскочила и ее можно вправить». В случае с коленом все гораздо сложнее и серьезнее. Сегодня мы разберем, что скрывается за этим диагнозом, почему первая помощь критически важна и какие последствия могут ожидать пациента после такой тяжелой травмы.
Что на самом деле происходит в суставе? Анатомия катастрофы
Коленный сустав — один из самых сложных в нашем теле. В его формировании участвуют три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник (коленная чашечка). Вывих — это не просто смещение, а катастрофическое нарушение всей архитектуры сустава, при котором суставные поверхности этих костей теряют правильное положение относительно друг друга.
Представьте себе прочный шарнир, скрепленный мощными ремнями (связками). Вывих колена — это когда этот шарнир не просто расходится, а рвутся почти все «ремни», удерживающие его стабильность. Часто такая травма сопровождается повреждением менисков, кровеносных сосудов и нервов. Особенно опасно повреждение подколенной артерии, которое без экстренной помощи может привести к потере конечности.
Первая помощь: что можно и чего нельзя делать ни в коем случае
Итак, вы стали свидетелем тяжелой травмы, и есть подозрение на вывих колена. Ваши действия в первые минуты могут определить дальнейшую судьбу этого колена.
Что делать ОБЯЗАТЕЛЬНО:
- Вызвать скорую помощь. Это правило №1. Самостоятельно транспортировать человека с такой травмой крайне опасно.
- Зафиксировать конечность. Найдите любой подручный длинный жесткий предмет (доску, лыжу, зонт) и аккуратно прибинтуйте ногу от тазобедренного сустава до стопы в том положении, в котором она оказалась после травмы. Не пытайтесь ее выпрямить или придать «нормальный» вид!
- Приложить холод. Оберните лед или любой замороженный продукт в ткань и приложите к суставу. Это уменьшит отек и боль.
- Дать обезболивающее. Если человек в сознании и нет противопоказаний, дайте любое сильное ненаркотическое обезболивающее (например, на основе кеторолака или ибупрофена).
Что делать КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО:
- Пытаться вправить вывих самостоятельно. Это не кино! Без опыта, анестезии и точного понимания типа вывиха вы можете порвать оставшиеся целыми связки, повредить сосуды и нервы.
- Тянуть, дергать или сгибать ногу. Любое неловкое движение усугубляет травму.
- Греть сустав, растирать его спиртом или накладывать согревающую мазь. Это усилит кровотечение и отек.
Долгое восстановление: что ждет пациента после вывиха?
Когда острая фаза миновала и врачи вправили сустав, начинается самый долгий и ответственный этап — восстановление. Исход во многом определяется типом вывиха.
Вывих большеберцовой и бедренной кости — это самый тяжелый вариант. Даже после успешного лечения часто остаются последствия:
- Нестабильность сустава. Колено может «подкашиваться» при ходьбе по неровной поверхности.
- Ограничение подвижности. Полный объем движений (особенно сгибание) не всегда восстанавливается.
- Раннее развитие посттравматического артроза. Сустав, переживший такую травму, изнашивается гораздо быстрее. Хрящ теряет свои свойства, и через несколько лет может потребоваться эндопротезирование.
- Реконструктивные операции. Большинству пациентов требуется пластика передней крестообразной связки (ПКС) и других поврежденных структур для возвращения стабильности.
Вывих надколенника (коленной чашечки) — считается более легкой травмой, но и он коварен. У некоторых пациентов формируется привычный вывих, когда чашечка «выскакивает» при малейшей нагрузке (например, при приседании). Эта проблема часто требует хирургической стабилизации надколенника.
Можно ли предотвратить вывих? Меры профилактики
Как и любую тяжелую травму, вывих колена проще предотвратить, чем лечить.
- Спортсменам необходимо уделять внимание укреплению мышц бедра (особенно четырехглавой), использовать качественную экипировку и соблюдать технику безопасности.
- В быту будьте осторожны на скользких поверхностях, используйте устойчивую обувь.
- За рулем всегда пристегивайтесь — многие вывихи происходят в результате ДТП.
К сожалению, профилактики врожденных вывихов, связанных с аномалиями развития, не существует. Здесь ключевую роль играет ранняя диагностика и своевременное лечение.
Вывод, который я хочу донести: Вывих колена — это не просто травма, это рубеж, после которого сустав уже никогда не будет прежним. Но грамотные действия в первые минуты, современное лечение и упорная реабилитация позволяют вернуться к активной жизни и минимизировать риски на будущее. Берегите свои колени, они несут вас по жизни!
____________________________________________________________________
вывих коленного сустава, вывих колена, первая помощь при вывихе, травма колена, нестабильность коленного сустава, привычный вывих надколенника, реабилитация после вывиха, разрыв связок колена, посттравматический артроз, ортопед травматолог, лечение вывиха.