Вы отмечали дату в календаре, а кровотечения нет. Если менструаций нет три месяца при обычной их регулярности или шесть месяцев при изначально нестабильном цикле, речь идёт об аменорее. Мы сделали разбор частых причин такого состояния, а также составили понятный алгоритм действий.
В своём Телеграм-канале публикуем клинические случаи и посты от наших врачей. Главное отличие от других каналов - посты пишут не копирайтеры, поэтому информация в них важная, актуальная и правдивая ✅
Сначала проверьте очевидное
Первая причина любой задержки - беременность. Домашний тест лучше делать утром, а еще надежнее сдать кровь на ХГЧ: он показывает более очный результат.
Факт. Даже при использовании контрацепции беременность возможна. Ни один метод, кроме полного воздержания, не даёт стопроцентной защиты.
Если беременность не подтверждается: где обычно «ломается» цикл
Дефициты и стресс
Резкое похудение, дефицит сна и витаминов, частые изнуряющие тренировки, смена часовых поясов - типичный фон для функциональной гипоталамической аменореи. Мозг снижает выработку гормонов, влияют на продукцию ЛГ и ФСГ, овуляция не запускается.
Щитовидная железа и пролактин
И гипотиреоз, и гипертиреоз нарушают цикл. Повышенный пролактин встречается при приёме некоторых лекарств или на фоне микропролактиномы гипофиза. У части женщин появляются выделения из сосков и головные боли.
Читайте также
СПКЯ
Нерегулярные месячные, прыщи, жирная кожа, избыточный рост волос, склонность к набору веса. Овуляции редкие или отсутствуют.
Перименопауза и преждевременная недостаточность яичников
После сорока промежутки между менструациями удлиняются, возможны приливы, нарушения сна. Если вам меньше сорока, а месячных нет и есть симптомы дефицита эстрогенов, врач должен исключить преждевременное истощение яичников.
Факт. Созревание фолликула до овуляции занимает около 80–90 дней. Изменения режима скажутся на цикле не сразу, это нормально.
Как врач ищет причину
Осмотр и трансвагинальное УЗИ показывают толщину эндометрия, структуру яичников и признаки овуляции. Дальше по показаниям назначают анализы: ТТГ и свободный Т4, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол. При признаках гиперандрогении - общий и свободный тестостерон, ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон; при подозрении на СПКЯ - глюкозу и инсулин. Если пролактин высокий и есть жалобы на головные боли или снижение зрения, направляют на МРТ гипофиза.
Когда нужно не ждать, а ехать в приёмный покой
- Положительный тест на беременность и боль внизу живота, слабость, головокружение или кровянистые выделения.
- Высокая температура и сильная боль.
- Выделения из сосков, выраженные головные боли, ухудшение зрения на фоне отсутствия менструаций.
- Послеродовый период и зловонные выделения, лихорадка, резкая слабость.
Читайте также
