Берут ли в армию с аллергией и какую категорию годности ставят?
Аллергия сама по себе не является гарантией освобождения от службы. Все зависит от типа и тяжести проявлений. Военные врачи смотрят, насколько болезнь нарушает функции организма – простыми словами, мешает ли она службе. Например, обычная сезонная аллергия (поллиноз), проявляющаяся лишь насморком и красными глазами раз в год, скорее всего не избавит от призыва. В Расписании болезней (приложение к Постановлению № 565) прямо говорится: «при других аллергических заболеваниях (крапивница, поллиноз, аллергические риниты, дерматиты и др.) освидетельствование проводится по соответствующим статьям... в зависимости от состояния функций пораженного органа или системы». Это значит, что аллергический ринит оценят как болезнь дыхательной системы, кожную аллергию – как болезнь кожи и т.д., и дадут категорию годности исходя из степени нарушений.
Чаще всего при легких формах аллергии призывнику ставят категорию “Б” (годен с ограничениями). Например, хронический аллергический ринит, требующий регулярного лечения спреями с гормонами, в расписании отнесен к ограничениям категории «Б-3» для призывников. Это означает, что служить возьмут, но с ограничением по роду войск. Простые пищевые непереносимости (например, легкая аллергия на цитрусовые) тоже обычно не дают освобождения – максимум категория Б или даже «А» (годен), если нет серьезных симптомов.
Освободиться от армии по аллергии реально, когда аллергическая реакция протекает тяжело и стабильно подтверждается врачами. К таким случаям относится, например, пищевая аллергия на основные продукты армейского рациона (крупы, мясо, молоко и т.д.) с серьезными проявлениями. В Положении о военно-врачебной экспертизе прямо указано: «лица, страдающие пищевой аллергией с клиническими проявлениями на основные продукты питания по нормам довольствия военнослужащих, освидетельствуются по пункту “б”». Пункт “б” статьи 84 Расписания болезней как раз дает категорию “В” для призывников – то есть «ограниченно годен», освобождение от призыва в мирное время с зачислением в запас. Проще говоря, если аллергия на армейскую еду подтверждена официально, призывнику положена категория «В» и военный билет. Аналогично рассматриваются и другие тяжелые аллергические реакции, причисленные к последствиям внешних воздействий. По той же статье 84 любое стойкое нарушение функций организма вследствие аллергической реакции приводит к непризывной категории. Например, анафилактический шок в анамнезе или частые отеки Квинке – очень веские основания для освобождения. В особо серьезных случаях, когда нарушение функций значительное и не проходит, возможна даже категория «Д» (полная негодность), но такое при аллергии бывает редко. Обычно достаточным признается умеренное или даже незначительное нарушение – и это уже категория «В».
Таким образом, с аллергией в армию берут, если она несущественно влияет на здоровье, а вот при тяжелой, подтвержденной форме аллергии призывника должны освободить. Большинство получат категорию «Б» (идти служить с ограничениями), но при выполнении строгих критериев можно рассчитывать на «В» (не призывают). Главное – доказать, что ваш случай подходит под расписание болезней для освобождения.
Какие обследования нужно пройти, чтобы получить освобождение с аллергией?
Главный врач
компании Армейка Net делится, чтобы военкомат признал аллергию основанием для освобождения, одного вашего рассказа недостаточно. Нужны железные медицинские доказательства. Поэтому заранее позаботьтесь о всех необходимых обследованиях и справках. Идеальный вариант – стационарное обследование. В самом Постановлении №565 условие прописано чёрным по белому: диагноз аллергии должен быть подтвержден обследованием в стационарных условиях. Проще говоря, лечь в больницу и получить официальное заключение. Например, если у вас пищевая аллергия, ложитесь в аллергологическое отделение: там проведут необходимые пробы, анализы (иммуноглобулин Е, кожные скарификационные тесты и т.д.) и зафиксируют реакцию на соответствующие продукты. Выписка из стационара с диагнозом и рекомендациями – ваш главный козырь на комиссии.
Кроме стационара, важны и другие документы. Соберите всю медицинскую историю по вашей аллергии: справки от аллерголога, иммунолога, дерматолога или лор-врача (в зависимости от вида аллергии), результаты анализов, заключения узких специалистов. Если стояли на диспансерном учете – возьмите выписку о наблюдении. Часто хронические заболевания должны подтверждаться длительным наблюдением. В расписании болезней много где встречается требование: предыдущего диспансерного наблюдения не менее 6 месяцев. То есть если у вас, скажем, аллергический ринит, то хорошо бы показать, что вы минимум полгода наблюдались у врача с этим диагнозом, регулярно лечились, но проблема сохраняется.
Обязательные обследования при разных видах аллергии могут включать:
- Аллергический ринит, поллиноз: осмотр у оториноларинголога, аллергопробы на пыльцу/пыль, риноскопия, рентген или КТ пазух носа (исключить синусит). Желательно, чтобы ЛОР написал заключение о хроническом рините с нарушением носового дыхания. В расписании указано, что наличие, например, полипозного синусита должно быть подтверждено КТ, а хронического ринита – результатами обследования и предыдущего лечения.
- Бронхиальная астма (если аллергия дошла до астмы): спирография (ФВД), проба с бронхолитиком, заключение пульмонолога. Астму средней тяжести и тяжелее обычно относят к категории «В» или «Д» по статье 52. Даже легкая астма при подтверждении может дать «В».
- Кожные проявления (дерматит, экзема, крапивница): консультация дерматолога и аллерголога, аллергопробы для выявления значимых аллергенов. При хронической крапивнице по новым правилам потребуется документ о том, что проводилось лечение в стационаре не менее 4 недель и оно оказалось неэффективным. То есть в выписке должно быть указано, что несмотря на терапию, высыпания продолжались. Если есть фотодокументация высыпаний – приложите. Хорошо, когда в выписке прямо написано про «часто рецидивирующую» форму заболевания.
- Пищевая аллергия: как уже сказали, стационарное обследование с провокационными тестами под наблюдением. Минимум – сдать развернутый аллергопанельный анализ крови (IgE к пищевым продуктам) и приложить его. Но решающую роль сыграет именно Акт исследования состояния здоровья из стационараили заключение аллерголога о том, что у вас подтверждена пищевая аллергия, например, на молочный белок, с риском тяжелых реакций.
Также убедитесь, что в заключениях четко сформулирован диагноз согласно мед. классификации, и указано, какая есть степень тяжести или осложнения. Например: «Аллергический ринит круглогодичный, тяжелого течения, гормонозависимый» или «Хроническая идиопатическая крапивница, часто рецидивирующая, резистентная к лечению». Такие формулировки сразу сигнализируют комиссии о непризывной категории.
Итого, ваш план обследования: посетить аллерголога (и других специалистов по необходимости), пройти все тесты, лечь в стационар при первой возможности и получить на руки медицинское заключение с подробным диагнозом. Без этого военкомат просто отправит служить с таблетками лоратадина в кармане. Помните, что чем больше объективных доказательств (анализы, пробы, снимки) вы предъявите, тем убедительнее ваша аллергия выглядит для освобождения.
На что жаловаться, чтобы «усилить» диагноз и повысить шансы на освобождение?
Не секрет, что умение правильно описать свои симптомы может повлиять на решение врачебной комиссии. Речь не о том, чтобы что-то придумывать, а о том, чтобы акцентировать внимание на самых серьезных проявлениях вашей аллергии. Важно показать, что болезнь реально мешает вашей жизни и потенциально службе. Вот несколько советов, на какие жалобы сделать упор:
- Частота и тяжесть приступов. Обязательно подчеркните, как часто у вас случаются обострения аллергии. Формулировки типа «мучаюсь при каждом цветении, каждую весну и осень без перерыва» – очень весомы. В нормативных документах под частыми обострениями понимается 2 и более раза в год. Если у вас крапивница или астматические эпизоды – укажите, что высыпания или удушье возникают еженедельно или постоянно. Новые критерии вообще требуют, чтобы при крапивнице для освобождения сыпь появлялась не реже 2 раз в неделю несмотря на лечение. Если это про вас – обязательно скажите именно так.
- Слабый эффект лечения. Комиссия обращает внимание, поддается ли болезнь терапии. Если антигистаминные помогают лишь частично, или приходится постоянно повышать дозы, или например «спрей в нос использую ежедневно, но все равно нос не дышит и обоняние пропало», – озвучьте это. В расписании болезней для тяжких случаев прямо указано: пункт «б» (непризывной) ставится только в случае неэффективности лечения в стационаре. Значит, вы должны показать, что стандартное лечение вам не особо помогает. Расскажите, какие лекарства пробовали и что симптомы все равно возвращаются.
- Влияние на функции организма. Переведем на простой язык: покажите, что аллергия серьезно снижает ваши физические возможности или здоровье в целом. Например, при аллергии на пыльцу опишите, как у вас «постоянно заложен нос, из-за этого голова болит, внимание рассеяно, физическая нагрузка сразу вызывает одышку». При кожной аллергии – «расчёсы до крови, кожа гноится, температура поднимается во время сильных высыпаний». Наша задача – убедить врачей, что в армии с её нагрузками и условиями ваше состояние могло бы только ухудшиться, и вы не сможете полноценно служить. Чем подробнее и драматичнее (в пределах правды) опишете функциональные сбои – тем лучше. Не стесняйтесь жаловаться на бессонницу из-за зуда, потерю работоспособности, непереносимость физических упражнений во время приступов и т.д. Комиссия сверяет эти жалобы с объективными данными обследований. Если и в анализах/справках видно снижение функций (например, снижены показатели спирометрии, есть признаки хронического воспаления и т.п.), а вы на них жалуетесь – это очень убедительно.
- Наличие острых эпизодов в истории. Обязательно упомяните, были ли у вас тяжелые аллергические реакции, требовавшие неотложной помощи. Анафилактический шок, даже единичный, – это грозный сигнал (его точно следует занести в медкарту заранее!). Отек Квинке с перекрытием дыхания – тоже аргумент: «было удушье, приезжала скорая, кололи адреналин» – такие факты производят впечатление. После анафилаксии по правилам положена как минимум отсрочка и обследование, а чаще – сразу категория «В», ведь повторный шок в казарме никому не нужен. Если у вас такое случалось – донесите эту информацию, подкрепив справками от врачей скорой или стационара.
В общем, жалуйтесь максимально подробно на всё, что есть, не смягчайте формулировки. Это как раз тот случай, когда лучше выглядеть более больным, чем недооцененным. Помните, что цель – показать комиссии значимое нарушение функций организма из-за аллергии. Они принимают решение на основании расписания болезней, а там, как мы выяснили, даже «незначительное нарушение» функций при аллергии может давать освобождение. Так что подчеркните каждый симптом. И никаких фраз типа «да ничего, терпимо» – наоборот, акцент на том, как аллергия вам докучает и как она неконтролируема.
Этапы от повестки до военного билета при диагнозе аллергии
Получение военного билета по здоровью – это целый квест, и аллергия не исключение. Вместе с юристом компании Армейка Net пройдёмся по шагам, которые вам предстоят, чтобы со спокойной душой сказать «я не служу по болезни»:
1. Повестка и медкомиссия. Когда вы получаете повестку в военкомат, вас вызывают на медицинское освидетельствование. Вы приходите в назначенный день в свой военкомат, где заседает призывная медицинская комиссия. Там несколько врачей (терапевт, хирург, аллерголога обычно нет отдельно, но функцию аллерголога может взять терапевт или дерматолог). Вы сразу заявляете о своей аллергии и подаете все собранные медицинские документы секретарю комиссии. Врач-специалист (например, терапевт) вас осмотрит, задаст вопросы. Очень важно на этом этапе ничего не скрывать и не приуменьшать – расскажите всё, как мы выше советовали. Если на руках есть заключения, показывайте их каждому врачу, особенно тому, кто курирует вашу болезнь (дерматологу – про крапивницу, лору – про ринит и т.д.). Врачи комиссии вынесут предварительное заключение о вашей годности. Как правило, по сложным случаям (а серьезная аллергия – это не тривиально)сразу решение не выносят. Медкомиссия может написать предварительно что-то вроде: «нуждается в обследовании в условиях стационара, диагноз такой-то». В соответствии с п. 13 Положения, врач комиссии имеет право направить призывника на дополнительное обследование, если есть сомнения. Обычно так и происходит: вам выдадут направление в больницу (государственную) или специализированную клинику по вашему заболеванию. В направлении пропишут, к какому врачу идти и что подтвердить. Например: «на обследование в аллергологическое отделение такой-то больницы для подтверждения диагноза пищевой аллергии». Также назначат дату повторной явки в военкомат с результатами – обычно через несколько недель. Все это фиксируется в вашем личном деле призывника. Помните, заочное решение по вашему случаю врачи делать не имеют права – если что-то серьезное, обязаны проверить (в законе прописано, что заочное освидетельствование запрещено). Так что используйте это: требуйте направления, если вам его вдруг не выдали.
2. Дополнительное обследование. Теперь наступает ключевой этап – прохождение обследования по направлению военкомата. Вы отправляетесь в указанное медучреждение (или несколько, если нужно разных специалистов). Там вас обследуют: анализы, пробы, дневник наблюдений – все как положено. Задача врачей – подтвердить или опровергнуть ваш диагноз и степень его тяжести. Отнеситесь к этому серьезно: не скрывайте симптомы, попадете в стационар – не стремитесь поскорее “выписаться здоровым”. Наоборот, подробно рассказывайте медикам о своих проблемах, демонстрируйте аллергические реакции (если они есть на момент обследования). Иногда полезно даже провоцировать симптомы, конечно в разумных пределах: например, при поллинозе можете выйти на улицу в сухой день без таблеток – чтобы при осмотре у вас были очевидные проявления. В рамках разумного это допустимо. По результатам обследования врачи оформят медицинское заключение о состоянии здоровья. Этот документ очень важен: в нем будет стоять окончательный диагноз и рекомендации категории годности. Обязательно получите копию на руки. Согласно правилам, первый экземпляр медзаключения выдается призывнику, и вы должны отнести его обратно в военкомат. В заключении обычно пишут фразу типа: «Диагноз такой-то. Согласно статье такой-то Расписания болезней, категория годности – В (или Д)». Если этого не написали, не беда – главное, чтобы диагноз четко сформулирован. К заключению приложат результаты анализов, выписки – все это вернется в ваш военкомат (они сами запросят, но вы на руках тоже имеете копии).
3. Решение призывной комиссии. Когда заключение получено, вы в назначенный день снова приходите в военкомат. Медкомиссия знакомится с документами. Обычно на повторном заседании вас уже не гоняют по врачам, а сразу отправляют на итоговую призывную комиссию (это уже где военком, представители и медик сидят и выносят решение призвать/освободить). Там, на основании заключения врачей, выносят решение. Если все документы в порядке и диагноз подтвержден как непризывной, вам присваивают категорию “В” (или “Д” в исключительных случаях) и освобождают от призыва. Решение оформляется протоколом. Бывает, что личные дела призывников с категориями «В» и «Д» отправляют на утверждение в вышестоящую областную призывную комиссию – это рутинная процедура, вы ее можете даже не заметить. Иногда просят немного подождать, пока область подтвердит. Но для вас, по сути, уже все решено. Важно! Попросите у секретаря копию решения призывной комиссии или справку, что вы освободлены. Обычно сразу после заседания выдают справку об освобождении (временный документ до военного билета).
4. Оформление военного билета. После решения об освобождении военкомат начинает оформление вашего военного билета. Это может занять от нескольких дней до пары месяцев (в зависимости от загруженности). Вас либо попросят прийти в определенный день, либо пришлют уведомление. В военном билете будет указан ваш диагноз и категория годности. Получив его на руки, вы официально зачислены в запас и больше не призываетесь. На этом квест можно считать пройденным 🎉. Военный билет – ваш главный документ, подтверждающий, что в армию вы не пойдете по состоянию здоровья.
5. (Дополнительно) Обжалование, если что-то пошло не так. Этот шаг надеемся не понадобится, но знать его нужно. Если вдруг военкомат не соглашается с вашим диагнозом или ставит категорию, с которой вы не согласны (например, вы уверены, что должны получить «В», а вам ставят «Б»), у вас есть право обжаловать решение. Сначала – в вышестоящую призывную комиссию (областную). Пишется заявление, прикладываются копии всех документов. По закону гражданин может обжаловать заключение ВВК в вышестоящую ВВК или даже в суд. На практике нередко стоит сразу подключить военного юриста, если дело дошло до споров. Но подчеркнем: при грамотно собранных мед. документах и четком выполнении критериев расписания болезней, комиссия обычно выносит освобождение без лишних проблем. Главное – настойчиво пройти все этапы, не пропустить обследования и донести до врачей свою ситуацию.
Когда военный билет будет у вас, можете вздохнуть спокойно. С этой минуты армия вам не грозит, разве что в случае мобилизации (категория «В» означает годность только в военное время). Хочется отметить, что надо честно оценивать свою аллергию: если она действительно серьезная – не бойтесь отстаивать свое право на освобождение, это законно. В то же время не стоит симулировать несуществующие анафилаксии – комиссия тоже не вчера родилась и требует объективных доказательств.
В заключение: аллергия и армия – совместимы далеко не всегда. Легкие аллергики послужат, а вот тем, чья аллергия способна привести к госпитализации, дорога скорее к врачам, чем в казармы. Ваше дело – правильно подготовиться и пройти все нужные стадии. Тогда шансы получить заветный военный билет по здоровью при наличии аллергии, исходя из практики компании Армейка Net, весьма реальны. Удачи, и крепкого вам здоровья!
