Владимир Путин подписал закон об обязательной отработке для выпускников медицинских вузов и ординатуры. С 1 марта 2026 года все бюджетные места в ординатуре станут целевыми, а молодые врачи обязаны будут отработать до трех лет в государственных клиниках. На первый взгляд всё выглядит вполне логичным: кадровый голод в регионах, государство платит за обучение, соотвественно врач должен отработать. Только вот когда начинаешь разбираться в деталях, появляется куча вопросов, на которые никто толком не может дать внятного ответа.
Проблема первая: система наставничества из воздуха
В законе весь упор делается на «наставничество» вместо «отработки». Слово, конечно, превосходное. Но что конкретно означает «наставничество»?
Кто будет наставником? Как его подберут? Будет ли специальное обучение для наставников или эту позицию закроют просто более опытным врачом рядом? Сколько времени наставник будет уделять молодому специалисту?
В тексте закона этой информации не значится. Каков риск, что на бумаге написано одно, а на практике произойдет совсем другое? В глубинке, где как раз не хватает врачей, сами наставники могут оказать даже менее компетентны, чем молодой врач со свежим, а главное, современным образованием.
Проблема вторая: мотивированные ребята просто не пойдут
Медицина и без нововведений — крайне непростое поприще. Долгое обучение, переработки, стресс, низкие зарплаты, нередко две ставки, чтобы просто комфортно прожить. Теперь к этому добавляются три года, в течении которых студент не может выбирать место работы и обязан отработать контракт. Штраф за отказ может быть от нескольких миллионов (в регионах) до десятков миллионов (в Москве).
Конечно, конкурс в медицинские вузы не упадёт настолько уж резко, но кардинально изменится состав абитуриентов. Те, кто уже хорошо подготовлен и у кого есть варианты поступления на другие специальности, скорее всего пересмотрят свой выбор. Мотивированные умные ребята, которые действительно нужны медицине, будут выбирать другие направления. Останутся те немногие, кому просто нравится статус врача, или для кого других вариантов нет. Возникает закономерный вопрос: насколько это хороший фильтр для профессии, которая требует запредельно высокого уровня ответственности и вовлечённости?
Проблема третья: какое качество подготовки мы получим
Если студент учится по целевому договору и понимает, что медицина ему не подходит, он все равно доучится и будет работать. Почему? Потому что отказаться будет очень дорого. Раньше была мотивация хорошо учиться, чтобы поступить в хорошую ординатуру и потом устроиться в перспективную клинику. Теперь выпускник, вне зависимости от успеваемости все равно пойдет туда, куда его направят по контракту, так что стимул выкладываться на полную мощность снижается.
Пострадает и научный элемент сферы: раньше часть особо талантливых выпускников после получения диплома шла в науку или занималась научными исследованиями. Это был ресурс, фундамент для развития новых методик и подходов. После же выхода нового закона, молодой врач, привязанный к контракту с государственной клиникой, вряд ли будет писать статьи или работать над инновациями. Какой упадок ждёт медицину будет в ближайшие 5-10 лет? Это открытый вопрос.
Проблема четвертая: гарантии отсутствуют
Депутат Алексей Куринный уже отметил тревожный нюанс: в законе нет никаких четких гарантий для молодых врачей. Ни нормальной зарплаты, ни жилья, ни даже гарантии, что в клинике будет современное оборудование и условия. Минздрав обещал установить сроки отработок для каждой специальности, но под этим может подразумевается все что угодно.
Предположение кардиохирурга Александра Ванюкова таково: вчерашних студентов отправят туда, где не хватает врачей больше всего. А не хватает не потому, что «географически плохо», а потому что зарплаты ниже, условия хуже, карьерных перспектив меньше. Получается, закон лишь затыкает дыры кадрового голода, но не решает настоящих проблем.
Итоговые вопросики
Поможет ли закон урегулировать вопрос кадров? Неизвестно. Рискует ли он наоборот привести к еще большему дефициту врачей? Вполне. Будет ли качество подготовки врачей выше? Вероятно, станет только нижн. Сколько мотивированных выпускников просто откажутся от профессии? Предсказать сложно, но это будет ненулевое число.
Однако, я подытожу свои мысли непопулярным мнением — на фоне решений, которые на первый взгляд кажутся недоработанными, государство делает ставку на централизацию повышения качества медицинской помощи в регионах, что создает благоприятные условия для развития MedTech как в столице, так и за её пределами. Теоретически, это позволит создать высокомотивированные врачебные комьюнити от Мурманска и до Камчатки!