Если вы или ваш близкий столкнулись с последствиями длительного психологического насилия, хронического стресса или пренебрежения в детстве, вы могли столкнуться с диагнозом «ПТСР» и почувствовать, что он не до конца описывает ваше состояние. Возможно, речь идет о Комплексном посттравматическом стрессовом расстройстве (КПТСР).
В этой статье мы разберем, что такое КПТСР, чем он отличается от «классического» ПТСР, и главное — как современная психотерапия интегрирует три мощных подхода (ДБТ, КПТ и АСТ) для помощи в исцелении.
Статья написана по материалам вебинара в НУСТ.
Что такое КПТСР?
КПТСР — это следствие длительной, повторяющейся травмы, от которой невозможно было сбежать. Это одно страшное травмирующие событие, а хроническая угрожающая среда, которая формировала личность человека с самого детства или на протяжении многих лет.
Типичные причины:
- Хроническое насилие в детстве (физическое, эмоциональное, сексуальное)
- Пренебрежение нуждами ребенка
- Домашнее насилие
- Жизнь в зоне военных действий или в тоталитарной системе
Триада симптомов КПТСР
Согласно МКБ-11, КПТСР проявляется тремя группами симптомов:
- Нарушения в регуляции эмоций: Хроническая опустошенность, вспышки гнева или паники, диссоциация («выпадение» из реальности), экстремальные эмоциональные «качели».
- Негативная Я-концепция: Глубокое, устойчивое чувство стыда, вины и никчемности. Внутреннее убеждение: «Со мной что-то не так фундаментально».
- Нарушения в сфере отношений: Серьезные трудности с доверием, близостью, склонность либо к полному избеганию отношений, либо к болезненной привязанности.
Чем КПТСР отличается от ПТСР?
- ПТСР — это реакция на единичное шоковое событие (например, ДТП или нападение). Фокус проблемы: «Угроза была тогда». Это похоже на рану.
- КПТСР — это результат длительной травмы развития. Фокус проблемы: «Угрожающая среда сформировала мою личность, мой способ восприятия себя и мира». Это похоже на нарушение развития всей «иммунной системы» психики.
При КПТСР идентичность стабильно негативная («Я точно знаю, кто я — я плохой, ни на что не годный»). Основа — глубокое чувство стыда и безнадежности.
Трехэтапная модель терапии: ДБТ, КПТ и АСТ
Эффективная терапия КПТСР должна быть этапной и интегративной. Нельзя начинать с переработки травмы, если человек не обладает навыками справляться с эмоциональными бурями. Этапы нелинейны, возможны возвраты назад.
Этап 1: Стабилизация (ДБТ — Диалектико-поведенческая терапия)
Задача: Снизить деструктивное поведение (самоповреждения, суицидальные мысли), научиться навыкам эмоциональной регуляции.
Ключевые техники:
- «Противоположное действие»: Если импульс от стыда — спрятаться, действие — выйти на улицу или позвонить другу.
- Терпимость к стрессу (Заземление): Техника «5-4-3-2-1» — назвать 5 вещей, которые видишь, 4 — которые ощущаешь тактильно, 3 — которые слышишь, 2 — которые обоняешь, 1 — которую чувствуешь на вкус. Это помогает вернуться в «здесь и сейчас».
Этап 2: Переработка травмы (КПТ — Когнитивно-поведенческая терапия)
Задача: Трансформировать травматические воспоминания и негативные убеждения о себе.
Ключевые техники:
- Рескриптинг (переписывание) воспоминаний: В воображении «взрослое Я» возвращается в травматическую сцену, чтобы защитить и утешить «детское Я». Это помогает разделить беспомощность «тогда» и силу «сейчас».
- Когнитивная реструктуризация: Убеждение «Я недостоин любви» исследуется как гипотеза, находятся опровержения и формируется более адаптивное убеждение («Я человек, заслуживающий уважения»).
Этап 3: Интеграция и ценности (АСТ — Терапия принятия и ответственности)
Задача: Построить полноценную, осмысленную жизнь, даже если боль из прошлого полностью не исчезла.
Ключевые техники:
- Разделение (Децентрирование): Научиться замечать мысли, а не сливаться с ними. Было: «Я — неудачник». Стало: «Я замечаю, что у меня есть мысль, что я неудачник». Это дает огромную психологическую свободу.
- Следование ценностям: Определить, что по-настоящему важно для человека (например, взаимопомощь, творчество, честность), и начать совершать маленькие шаги в этом направлении, даже вопреки страху и тревоге.
Пример из практики
Анна, 35 лет, пережила хроническое насилие в детстве. Жалуется на панические атаки, изоляцию и мысли «я никчемная».
- На этапе ДБТ ее научили технике 5-4-3-2-1, что помогло снизить частоту и интенсивность панических атак.
- На этапе КПТ с помощью рескриптинга она мысленно вернулась в сцены унижения, где ее взрослое «Я» дало отпор обидчику и защитило ребенка. Это трансформировало убеждение «я никчемная» в «меня жестоко обидели, и это была не моя вина».
- На этапе АСТ Анна определила для себя ценность «творчество». Несмотря на тревогу, она записалась на курсы керамики. Это не только принесло ей радость, но и помогло найти единомышленников и выйти из изоляции.
КПТСР — это сложное, но излечимое расстройство.
Путь исцеления требует времени, терпения и профессионального подхода.
Интеграция методов ДБТ, КПТ и АСТ позволяет гибко и эффективно работать со всеми аспектами травмы: от стабилизации состояния здесь и сейчас, через переработку боли прошлого, к построению полноценного будущего, наполненного смыслом и ценностями.
АНОНС СОВМЕСТНОГО ЭФИРА АДВОКАТА И ПСИХОЛОГА ПО ТЕМЕ РАЗВОДОВ С АБЬЮЗЕРАМИ - если Вы хотите разбор Вашей истории с психологической и юридической точки зрения - пишите по указанным в статье контактам.
ЗАДОНАТИТЬ НЕМНОЖКО 🪙 НА МОЮ ПРОСВЕТИТЕЛЬСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
За личной психологической консультацией Вы можете обратиться ко мне:
ПСИХОЛОГ - Наталья Андреевна Кирейцева
+79037711117, пишите в мессенджеры Ватсап, Телеграмм, MAX
За личной юридической консультацией по любым вопросам, в том числе сложным разводам, уголовным делам, военному праву обращайтесь к
АДВОКАТУ Владимиру Ивановичу Иванову
+79256199003, для записи на консультацию оставляйте заявку в мессенджеры Ватсап, Телеграмм, МАХ
Болезни после токсичных отношений
О нарциссах от самих нарциссов