Ученые Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого (НовГУ) совместно с коллегами из российских вузов доказали успешность имплантации у пациентов с диабетом при соблюдении строгих протоколов подготовки и контроля сахара в крови.
Ранее диабет считался противопоказанием к имплантации из-за риска осложнений: плохой приживаемости имплантатов, медленного заживления и разрушения костной ткани.
«У пациентов с сахарным диабетом и гипертонией чаще всего наблюдается D3-тип костной ткани. Это значит, что плотный, но тонкий слой — кортикальная пластинка окружает менее плотную губчатую кость. Это наихудшие показатели плотности костной ткани, напрямую влияющие на стабильность имплантата, сроки приживления, риск осложнений. Таким образом, пациенты с диабетом в этом плане наименее благополучны», — рассказала Елена Булычева, заведующая кафедрой дополнительного образования по стоматологическим специальностям НовГУ, один из авторов исследования.
В исследовании участвовали 60 пациентов (25 женщин и 35 мужчин) в возрасте 28–61 год. Их разделили на группы: пациенты с диабетом, гипертонией, заболеваниями ЖКТ и люди без заболеваний.
Исследование показало, что:
- У пациентов с диабетом, гипертонией и заболеваниями ЖКТ частота потери зубов была в два раза выше по сравнению с контрольной группой.
- Костная ткань челюсти у диабетиков и гипертоников была в 1,5 раза менее плотной.
- Почти половине пациентов с диабетом (46,2%) требовалось предварительное наращивание костной ткани.
- При этом костная пластика у пациентов с заболеваниями проводилась значительно чаще: на верхней челюсти — в 2,5 раза, на нижней — в 2 раза по сравнению с контрольной группой.
- Установка мостовидных протезов у диабетиков осуществлялась в 1,8 раза реже.
При наблюдении в течение 6 месяцев у всех обследованных пациентов наблюдалась полная интеграция дентальных имплантатов.
«Установка имплантата временно противопоказана пациентам с сахарным диабетом в случае, когда уровень гликемии не контролируется и показатели гликированного гемоглобина превышают 7%. Это связано с тем, что хроническая гипергликемия приводит резкому снижению регенеративных способностей костной и мягких тканей, нарушению процесса приживления имплантата, выраженному снижению заживления послеоперационных ран, значительному повышению риска развития инфекционных осложнений. Таким образом, имплантация откладывается до момента достижения стабильной компенсации диабета, что является обязательным условием для успешного исхода лечения», ‒ подводит итог эксперт.
Исследование продолжает линию научных инициатив, развиваемых в рамках Десятилетия науки и технологий. Ключевым событием Десятилетия является Конгресс молодых ученых, на котором презентуются и обсуждаются результаты исследований. V Конгресс молодых ученых состоится в Научно-технологическом университете «Сириус» 26–28 ноября.