Как лекарства в реальности влияют на печень

Как лекарства в реальности влияют на печень

Слышали же такое - "антибиотики нельзя с алкоголем, потому что высокая нагрузка на печень"? Или вот - "парацетамол опасен, потому что он плохо влияет на печень". Но вот эта вот мифическая нагрузка на печень, на мой вкус, как-то уж очень размыто звучит. Поэтому я решила, что будет довольно забавно сделать перерасчёт этого параметра в чуть более понятный нам - в алкоголь. И те из вас, кто боятся лишний раз пить лекарства, но при этом регулярно прибухивают, сейчас будут в ахуе.

Аттеншн! Расчёт, конечно, примерный, потому что такое сравнение может быть только условным - механизмы повреждения совершенно разные. Но если взять за ориентир вероятность повышения печёночных ферментов у здорового человека при стандартных дозах, то получится примерно такая картина.

Итак.

Все лекарства нам не требуются, поэтому беру самые популярные препараты/группы препаратов, которые обычно идут с пометкой опасности для печени.

Парацетамол (в терапевтической дозе 500–1000 мг).

У здорового человека, без алкоголя и без превышения доз такая нагрузка сопоставима с 1–2 глотками вина. Глотками, Карл! Даже не стаканами!..

Вот вам и опасность :)

Риск начинается только при: превышении суточной дозы (4г), хроническом алкоголизме, серьёзных заболеваниях печени ну и всяком таком, чего большинство людей, к счастью, не имеют.

Ибупрофен и другие НПВС

В нормальной дозе - нагрузка менее чем от 1 глотка вина.

Кстати, основные причины проблем с НПВС - это обычно желудок и почки, а не печень.

Антибиотики

Наши любимчики, которые "ни в коем случае нельзя с алкоголем". Здесь диапазон пошире будет:

• Амоксициллин/клавуланат: примерно как половина бокала вина при каждом приеме, потому что чаще других вызывает повышение ферментов (редко, но заметно).

• Азитромицин: примерно как несколько глотков вина.

• Тетрациклины: слабее, чем амоксициллин/клавуланат, но всё равно пара глотков вина условно.

Противогрибковые препараты

• Флуконазол: при разовом приеме нагрузка примерно как половина бокала вина.

• Кетоконазол (особенно в таблетках): может вести себя как 1–1,5 бокала вина, если пить курсом. Поэтому, кстати, его редко назначают внутрь, потому что для фармы это прям дофига (хотя в пересчёте на винишко уже так не кажется, верно?..)

Статины

Про этих ребят так много сказок рассказывают, что надо бы сделать отдельный пост. Для тех, кто не в курсе - это группа лекарств, которые снижают уровень холестерина в крови.

При правильном приеме их нагрузку можно оценить примерно как 1–2 глотка вина в день (считаю днями, ибо статины обычно курсят).

Оральные контрацептивы

Куда без них - мы же всё-таки секс-просветом в том числе занимаемся!

При отсутствии болезней печени - примерно как 2–3 глотка вина ежедневно.

Серьезные нарушения возникают крайне редко, так что не переживаем :)

Антидепрессанты (СИОЗС)

Условная нагрузка: 1–2 глотка вина, не больше.

Большинство СИОЗС почти не влияют на ферменты печени.

Изотретиноин (Роаккутан)

Мой любимчик - я три раза по полгода курсила Роаккутан в дозировке 60мг, потому что акне возвращался рецидивами.

Этот препарат по праву считается одним из самых тяжёлых для печени. Любой врач, когда его назначает, первым делом гонит перед этим проверять АЛТ/АСТ, билирубин и тд.

Но даже этот зловредный бро - примерно как 1 бокал вина за таблетку.

При этом реальные тяжелые повреждения редки, а мониторинг позволяет их поймать заранее.

Обзоры и исследования, по которым считала: замеры влияния алкоголя (раз, два, три) лекарственно-индуцированное повреждение печени в целом (раз и два), статины (раз, два), противогрибковые препараты, антибиотики (раз, два), изотретиноин, КОКи, антидепрессанты, НПВС

Ну что, произошла у вас какая-то переоценка ценностей? Если честно, даже я была слегка удивлена. Ну и сразу вспомнила некоторых родственников, которые упорно отказываются от любых лекарств, зато в любое время дня и ночи готовы в одно лицо раздавить чекушку водки.

Здоровый образ жизни - он такой. Суровый :)