🧪 Сегодня поговорим с вами про цитологическое исследование желчи

🧪 Сегодня поговорим с вами про цитологическое исследование желчи.

🔬 Нормальная цитология желчи

Макроскопический вид: темно-зеленая до желтовато-коричневой, слегка вязкая жидкость.

Клеточность: от бесклеточной до низкоклеточной, редко умеренная.

Фон: слегка базофильный, аморфный, иногда зернистый. Часто с агрегатами неокрашенного детрита, редко уролитов. Могут быть видны игольчатые кристаллы билирубина от желтоватого до золотисто-коричневого цвета.

Эритроциты, как правило, отсутствуют.

🦠 Патологическая желчь

Клеточные элементы: обычно отсутствуют или очень редки. Могут быть обнаружены дискретно расположенные гепатоциты, эпителиальные клетки желчных протоков или мезотелиальные клетки из-за контаминации образца в момент взятия.

🚨 Воспаление:

Воспалительные клетки могут обнаруживаться в разном количестве или отсутствовать. При их наличии это нейтрофилы, лимфоциты и/или макрофаги.

Нейтрофилы могут проявлять признаки дегенерации, особенно при инфекции.

На фоне могут быть видны бактерии (палочки и/или кокки), часто в свободном виде.

Некоторые исследования показывают, что бактерии при цитологии желчи обнаруживаются чаще, чем воспалительные клетки.

Среди других инфекционных агентов описаны Cyniclomyces guttulatus и Isospora spp. у собак, а также Candida albicans и яйца трематоды Platynosomum fastosum у кошек.

📌 Причины воспаления:

Восходящая миграция из просвета кишечника. Считается наиболее вероятным механизмом.

Гематогенное распространение бактерий из воротной вены: доказано только в экспериментальных исследованиях.

⚠️ Невоспалительные заболевания:

Leptospira spp., Borrelia burgdorferi, Ehrlichia spp., Rickettsia rickettsii, Toxoplasma gondii, трематоды (у кошек) и цестоды. Эти инфекции лучше идентифицируются комбинацией серологических и молекулярных методов (например, ПЦР), а также анализом кала.

🦠 Бактибилия:

Наличие бактерий в желчи называется бактибилией. Это наблюдается у 30% образцов желчи у собак и кошек с гепатобилиарными заболеваниями.

Хотя цитология и посев часто коррелируют, морфология бактерий при цитологии (кокки/бациллы) не всегда соответствует виду, определяемому при посеве. Это может быть связано с наличием привередливых организмов или чрезмерным ростом доминирующего вида.

Так, возможна временная колонизация, а не истинная инфекция.

Наличие бактерий без воспалительных клеток не редкость и может быть связано с:

1) Преходящей бактериальной колонизацией (у клинически здоровых собак, но патологично для кошек).

2) Воспалением, ограниченным стенкой желчного пузыря.

3) Разрушением клеток из-за длительного нахождения в желчи.

Клиническая значимость оценивается по общей картине (например, сопутствующей патологии печени).

Обычно культивируемые бактерии – обитатели ЖКТ: Escherichia coli, другие Enterobacterales, Enterococcus spp. и анаэробы (Clostridium spp., Bacteroides spp.).

🔎 Другие находки:

Следующие состояния редко приводят к значительным изменениям в цитологии желчи.

Муцинозная гиперплазия:

Может быть связана с очень густой желчью, которая при цитологии характеризуется базофильным зернистым фоном с «озерами» аморфного материала.

Кровоизлияние:

характеризуется наличием эритроцитов и продуктов их распада (гемосидерин, кристаллы гематоидина). Могут быть видны макрофаги с признаками эритрофагии.

Неоплазия:

Описана лимфома у кошки с поражением желчного пузыря, где неопластические клетки были обнаружены в желчи.

Желчнокаменная болезнь:

редкое заболевание у собак и кошек. Редкая цитологическая находка; симптоматические случаи могут быть связаны с обструкцией протоков или билиарным перитонитом.

Информация носит ознакомительный характер. Не является медицинской рекомендацией. Проконсультируйтесь с ветеринарным специалистом.

Источник:

Geigy C.A. et al. (2010) Journal of Small Animal Practice 51(5). Peters, L.M. et al. (2016) Journal of Veterinary Internal Medicine 30. Verwey, E. et al. (2021) Journal of Small Animal Practice 62(11).

#ветеринария #цитология #диагностика #гепатология #бактибилия #желчь #собаки #кошки #VetPathologyCyto