«23 года, айтишник, без вредных привычек. Пришёл “просто провериться” — а в гистологии меланома». Звучит как страшилка из интернета? Но это реальная история моего пациента.
Мы привыкли думать, что рак — это где-то потом, после 50–60 лет, «когда организм уже изношен». В 23 года волнует максимум спина от стула, глаза от монитора и дедлайны. Но онкология не сверяется с паспортом. Да, меланома в таком возрасте — большая редкость, но, как показывает практика, редкость не значит невозможность.
Ко мне пришёл молодой парень, айтишник. Осознанный, спокойный, без истерики. У него много родинок, и в какой-то момент он прочитал, что это один из факторов риска рака кожи. Почитал про меланому, про солярий, про солнечные ожоги и не стал ждать, пока «что-нибудь заболит». Просто записался на профилактический осмотр к онкодерматологу. Для 23 лет это уже редкая ответственность.
На приёме мы осмотрели кожу полностью и сделали дерматоскопию. Большинство родинок были типичными, «спокойными». Но одна на левом плече выбивалась — по цвету, форме, структуре. Классический пример правила «гадкого утёнка», когда одно образование отчётливо отличается от всех остальных. Я объяснил свои сомнения и предложил удалить эту родинку с последующим гистологическим исследованием. Он согласился.
Результат пришёл через несколько дней. В заключении — меланома. Честно скажу: видеть это слово в гистологии 23-летнего человека всегда неприятно, даже когда ты привык к онкологическим диагнозам. Но в этом случае была и хорошая новость: меланома выявлена на ранней стадии, когда достаточно простого удаления с запасом здоровой кожи, без химии, без облучения, без тяжёлых схем лечения. Один вовремя сделанный шаг закрыл потенциально очень большую проблему.
Теперь важный практический вопрос: что значит «много родинок» и кому вообще нужно беспокоиться? Если упростить, то ориентиры такие.
- До 20–30 родинок по всему телу чаще всего вариант нормы. От 30 до 50 — уже повод хотя бы раз показаться онкодерматологу и оценить общую картину.
- Больше 50 родинок — группа повышенного риска, здесь я рекомендую минимум ежегодный осмотр.
- А если родинок больше ста, то это уже высокий риск, и осмотр каждые 6–12 месяцев по рекомендации врача — разумная стратегия. Особенно если кожа светлая, вы в детстве сгорали на солнце или когда-то ходили в солярий — всё это дополнительно увеличивает вероятность проблем с кожей.
С какого возраста вообще имеет смысл приходить к онкодерматологу?
При обычном количестве родинок разумно сделать первый осмотр в 20–25 лет, а дальше повторять его примерно раз в 1–2 года. Если родинок много (30+), есть «гадкие утята», в прошлом были ожоги или солярий — лучше начинать с 18–20 лет и приходить хотя бы раз в год. Если меланома уже была у вас или близких родственников, частоту наблюдения врач определяет индивидуально, здесь точно не работает схема «раз в десять лет».
Когда нужно не откладывать и идти срочно?
Если одна родинка или пятно явно выбивается среди остальных, стало асимметричным, с неровными, рваными краями, внутри появилось несколько разных оттенков, очаг растёт, меняется, чешется, кровит или ранка не заживает больше месяца — это повод не гуглить, а записаться на дерматоскопию.
Профилактическая дерматоскопия — это не «паника» и не «для тех, кому уже плохо», а нормальный техосмотр кожи. 10–20 минут, без боли и разрезов: я смотрю ваши образования под увеличением, при необходимости фотографирую, сравниваю между собой и даю понятный ответ — наблюдаем или удаляем. В идеале вы уходите с фразой «всё спокойно», но чтобы её услышать, нужно хотя бы один раз прийти.
Если вы молоды, у вас много родинок, вы когда-то сгорали на солнце или пользовались солярием — вы гораздо ближе к моему 23-летнему пациенту, чем кажется. И лучше прийти «просто провериться», чем однажды встретить диагноз, который можно было поймать на раннем этапе.
Отдельно скажу про общую заботу о здоровье. В моём телеграм-канале вы можете забрать чек-лист по возрастным скрининговым обследованиям — когда и какие анализы, УЗИ, маммографию и другие исследования стоит проходить женщинам и мужчинам в разном возрасте. Это удобный план, который помогает не теряться и понимать, когда именно пора показаться врачу. Сохраните его себе и поделитесь с близкими. https://t.me/docMikhailTsoy/40
А если у вас уже есть тот самый «гадкий утёнок» на коже — странная родинка, которая выбивается из общей картины и не даёт покоя, — запишитесь на консультацию и дерматоскопию. В большинстве случаев я спокойно говорю: «Это доброкачественно, просто наблюдаем». Но чтобы это сказать, нужно сначала вас увидеть.
По всем интересующим вопросам и записи на консультацию - переходите в профиль, ссылки и контакты в шапке.