Здравствуйте. Меня зовут Евгения Дегтярёва. Я ЛОР-врач и хирург.
Да, я ещё молодая, и иногда пациенты, особенно старшего поколения, смотрят на меня с лёгким сомнением. Но я как раз из тех, кто помнит, каково это - штудировать три учебника за ночь перед экзаменом и бояться пропустить что-то важное. Сейчас за моими плечами уже тысячи осмотров и сотни операций, но этот студенческий трепет перед сложностью человеческого тела никуда не делся. Я просто научилась с ним работать. И ещё я научилась читать взгляды. В десятках пар глаз я вижу один и тот же немой вопрос: «Доктор, ну почему опять? Почему снова эти пробки, эта слабость, это горло?»
А вы никогда не задумывались, что на самом деле происходит в ваших миндалинах?
Я сейчас не про банальную простуду. Я про те самые плотные комочки, про ощущение, что в горле что-то застряло, про усталость, которая не проходит даже после отпуска, и про странную боль в суставах, которую списывают на погоду. Сегодня я хочу разобрать с вами одну историю. Не вымышленную, а самую что ни на есть реальную. Она как раз о том, как больное горло, о котором давно махнули рукой, может бить совсем не по горлу.
Знакомая картина в моём кабинете? Пациент заходит и почти сразу просит: «Промойте мне гланды, как в прошлый раз, а то опять эти пробки». Потом, уже одеваясь, словно между делом бросает: «Да и колени что-то ноют в последнее время». И вот это «что-то ноют» - самый главный сигнал. Можно десять лет ходить на промывания, можно полоскать горло литрами антисептиков. Но это всё борьба со следствиями. Как если бы в доме текло из потолка, а мы просто ставили ведёрки, не ища прорванную крышу. А миндалины в таком состоянии - это и есть тот самый прохудившийся кровельный цех, только вместо воды он льёт в ваш организм инфекцию и токсины. Постоянно.
Был у меня на приёме мужчина, немного за тридцать. Умный, успешный, спортивный. До меня он успел побывать у трёх коллег. Всем он жаловался на пробки и ком в горле. Всем. И все три раза ему ставили хронический тонзиллит и отправляли на промывание. А он, уже почти отчаявшись, сказал мне фразу, которая всех предыдущих врачей, видимо, не заинтересовала: «Знаете, а ещё у меня странно болят колени. Не от тренировок, просто так». Для меня это было как вспышка света. Потому что чаще всего люди думают, что главная беда - это ангины, раз в сезон, с температурой и болью. На самом деле, тихий, хронический тонзиллит в сто раз коварнее. Он не кричит, он шепчет. И отравляет жизнь по капле.
Если в вашей истории есть вот эти три момента, очень вероятно, что ваши миндалины уже не защитники. Они - диверсанты.
Первый момент. Ваши миндалины похожи на решето, на старую губку. Те самые природные кармашки-лакуны, которые должны самоочищаться, плотно зарубцевались. Они не работают. Они просто хранят в себе инфекцию годами. Промывать такое - всё равно что пытаться вымыть бетонную губку. Бесполезно. Вся поверхность в спайках, и там, в глубине, тихо тлеет очаг.
Второй момент. Вы живёте в состоянии постоянной, фоновой интоксикации. Вечная слабость, как будто вы не выспались. Субфебрильная температура, эта предательская 37.1, которая появляется к вечеру и портит все планы. Ломота в теле, суставах. Это не ваша лень! Это значит, что инфекция из того самого тлеющего очага в миндалинах постоянно, по капле, всасывается в кровь. И ваше тело тратит колоссальные силы, чтобы эту отраву как-то обезвредить. Оно работает на износ.
Третий, самый серьёзный момент. Появляются осложнения. Сердце начинает пошаливать - то странные покалывания, то учащённый пульс. Почки дают о себе знать отёками или плохими анализами. Суставы болят не только на погоду, а почти постоянно. Это уже красный флаг, сигнал бедствия. Это значит, что миндалины не просто больны. Они ведут открытую агрессию против собственного организма, запуская аутоиммунные процессы. Тело начинает атаковать само себя.
Когда я вижу такую картину, я понимаю, что разговоры о полосканиях и физиотерапии - это уже запоздалые меры. Мы имеем дело с органом, который не просто сломался, а превратился во вражескую базу внутри крепости. И тогда встаёт вопрос о его удалении. О тонзиллэктомии.
Давайте я объясню это на примере того самого мужчины. Его история - как учебник. Представьте: миндалины - это стражники у ворот вашего организма. У моего пациента стражники давно перешли на сторону противника. Они открыли ворота и устроили в прихожей гнойный цех. И этот цех работает без выходных, выпуская токсины прямо в реку, то есть в кровь. Кровь разносит этот яд по всему телу. И у каждого организма есть своё слабое звено, самое уязвимое место. У него это оказались колени. Его иммунитет, сбитый с толку, начал атаковать не только инфекцию, но и ткани собственных суставов. Отсюда и боль.
И главный миф, который мы развеяли: что больное горло и больные суставы - это две разные истории. Нет. Это одна история. Она называется тонзиллогенная интоксикация. Или, проще говоря, отравление организма из-за больных миндалин.
Когда ко мне приходит такой пациент, наша с ним работа начинается с расследования. Нам нужно собрать улики.
✅Первое - мазок из зева. Это чтобы понять, какие именно бактерии устроили там пир.
✅Второе - общий анализ крови. Мы ищем там скрытые признаки воспаления, которые организм уже не может скрыть.
✅И третье, самое важное, - биохимия. Нас интересуют маркеры вялотекущего воспаления, например, С-реактивный белок, и ревмопробы, которые покажут, не началась ли уже атака на суставы и сердце.
У нашего героя обследование показало классическую, запущенную картину. Хронический тонзиллит в декомпенсированной форме, который уже дал старт реактивному артриту - воспалению суставов. Он был в шоке. В тридцать лет думал, что колени «просто устали» от активной жизни.
В его случае консервативное лечение было бы проигрышем времени. Мы приняли решение об операции, плановом хирургическом удалении миндалин. И знаете, что было через два месяца? Он пришёл на контрольный осмотр совсем другим человеком. Дискомфорта в горле не было вообще. Колени перестали болеть. Но самое главное, что он сказал: «Доктор, у меня появилась энергия. Я будто вылез из какой-то трясины». Ушла та самая, выматывающая фоновая усталость.
Поэтому, если вы читаете это и узнаёте в описании себя, пожалуйста, не ждите осложнений. Ваше тело уже подаёт сигналы. Если вы находите у себя хотя бы два-три симптома из этого списка, это веский повод не просто купить спрей в аптеке, а записаться к ЛОРу и пройти обследование.
Белые комочки на миндалинах и стойкий неприятный запах изо рта, который не перебивается жвачкой. Постоянное ощущение инородного тела, першение, будто в горле что-то мешается. Температура, которая упорно держится на уровне 37-37.5 без явных причин. Не проходящая слабость, упадок сил, когда даже утренний кофе не помогает проснуться. Ноющие, непонятные боли в суставах или мышцах, которые списываете на «возраст» или «перетренированность».
Ваше здоровье - это система. И иногда, чтобы починить весь механизм, нужно заменить одну маленькую, но вышедшую из строя и начавшую всё портить деталь.
Берегите себя и слушайте своё тело. Оно разговаривает с нами. Нужно лишь услышать.
С уважением, Евгения Дегтярёва, ваш ЛОР-врач и хирург из Клиники уха, горла и носа.
Эта статья - просто знакомство с проблемой. Она не заменит очную консультацию. Если что-то беспокоит, пожалуйста, найдите время и обратитесь к специалисту.
