Это очень распространенная проблема, с которой сталкиваются многие женщины в разные периоды жизни. Давайте разберем, что это такое, возможные причины, диагностику и что делать.
Что считается нарушением цикла?
Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней (в среднем 28). Сама менструация — от 2 до 7 дней, с умеренной кровопотерей (40-80 мл). Важно понимать, что у каждой женщины своя норма, но она должна быть регулярной.
Нарушениями считаются:
1. По периодичности:
· Аменорея: отсутствие менструаций более 6 месяцев.
· Олигоменорея: редкие менструации (интервал более 35 дней).
· Полименорея: частые менструации (интервал менее 21 дня).
· Непостоянный цикл: сильные колебания в продолжительности.
2. По объему и длительности кровопотери:
· Гиперменорея (меноррагия): слишком обильные менструации.
· Гипоменорея: скудные менструации.
· Дисменорея: болезненные менструации.
3. Ациклические кровотечения: кровянистые выделения в любой день цикла, не связанные с менструацией.
Основные причины нарушений
Причины делятся на несколько групп:
1. Функциональные (гормональные) — самые частые:
· Стресс, эмоциональное напряжение. Резкая потеря или набор веса, строгие диеты.
· Чрезмерные физические нагрузки.
· Смена климата, часового пояса.
· Расстройства эндокринной системы:
· Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
· Заболевания щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз).
· Повышенный уровень пролактина.
· Дисфункция яичников.
2. Органические (связанные с заболеваниями органов):
· Заболевания матки и придатков: эндометриоз, миома матки, аденомиоз, полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия, кисты яичников, воспалительные процессы (эндометрит, сальпингоофорит).
· Онкологические заболевания репродуктивных органов.
· Последствия хирургических вмешательств (аборт, выскабливание).
3. Ятрогенные (связанные с медицинским вмешательством):
· Прием или отмена гормональных препаратов (КОК, гормональная спираль, экстренная контрацепция).
· Прием некоторых лекарств (антикоагулянты, психотропные средства).
· Установка внутриматочной спирали.
4. Физиологические (естественные):
· Становление цикла у подростков (первые 1-2 года после менархе).
· Беременность и послеродовой период (особенно при грудном вскармливании).
· Пременопауза (период перед менопаузой, когда циклы становятся нерегулярными).
Когда нужно обязательно обратиться к врачу (гинекологу или гинекологу-эндокринологу)?
· Отсутствие менструаций более 3 месяцев (и вы не беременны).
· Менструальный цикл короче 21 дня или длиннее 35 дней.
· Менструация длится более 7 дней.
· Очень обильные кровотечения (требуется смена прокладки/тампона каждые 1-2 часа).
· Сильная боль во время менструации, которая мешает нормальной жизни.
· Кровянистые выделения между менструациями.
· Появление кровотечений после полового акта.
· Если в 15 лет менструация так и не началась.
· Любое нарушение цикла, которое вызывает у вас беспокойство.
Диагностика
Врач проведет обследование, которое обычно включает:
1. Подробный опрос и сбор анамнеза.
2. Гинекологический осмотр.
3. УЗИ органов малого таза (лучше на 5-7 день цикла). Часто - трансвагинальное.
4. Анализы на гормоны: ТТГ, Т4 свободный (щитовидная железа), пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол. Важно сдавать их в определенные дни цикла.
5. Общий анализ крови (для исключения анемии при обильных кровопотерях) и биохимический анализ.
6. Мазок на флору и цитологию (ПАП-тест).
7. При необходимости: гистероскопия, биопсия эндометрия, МРТ.
Общие принципы лечения
Лечение всегда направлено на устранение причины, а не просто на восстановление цикла!
· Коррекция образа жизни: нормализация сна, снижение стресса, сбалансированное питание, умеренная физическая активность.
· Гормональная терапия: для регуляции цикла (КОК, гестагены и др.).
· Лечение основного заболевания: терапия эндометриоза, миомы, заболеваний щитовидной железы и т.д.
· Хирургическое лечение: удаление полипов, миоматозных узлов, диагностическое выскабливание.
· Витаминотерапия и фитотерапия (по назначению врача! Часто применяют цикловит, витамины группы В, фолиевую кислоту, препараты витекса священного).
Что делать до визита к врачу?
1. Начните вести менструальный календарь. Отмечайте дни начала, окончания, обильность и болезненность. Это лучшая помощь для врача.
2. Постарайтесь уменьшить уровень стресса.
3. Нормализуйте режим сна и отдыха.
4. Пересмотрите питание, избегайте крайностей в диетах.
5. Не занимайтесь самолечением! Не принимайте гормональные препараты и травы по совету подруг или из интернета.
Краткий итог
Нарушение менструального цикла — это сигнал, который подает ваш организм. Он может говорить как о банальной усталости, так и о серьезном заболевании. Поэтому самый правильный шаг — обратиться к квалифицированному врачу-гинекологу для выяснения причины и получения адекватного лечения. Не откладывайте визит, особенно если нарушения повторяются или есть тревожные симптомы.
ALLBOLIT