Обзор препаратов Терафлекс и Артра, что лучше?

Краткая информация

Остеоартроз требует длительного лечения, и выбор правильного хондропротектора критичен для замедления прогрессирования болезни. На рынке широко представлены пероральные препараты на основе глюкозамина и хондроитина, среди которых лидируют Терафлекс и Артра. В этой статье мы проведем детальное сравнение этих средств, чтобы помочь вам и вашему врачу определить, какой из них оптимально подходит для вашей терапии. Изучите состав, дозировки и особенности применения для достижения максимального эффекта.

Состав и механизм действия

Терафлекс


Основные активные вещества: глюкозамина гидрохлорид + хондроитина сульфат.

Фармакодинамика:

• o Комбинация глюкозамина + хондроитина направлена на обеспечение субстратов для восстановления суставного хряща, стимуляцию матрикса хряща и снижение катаболизма.
• o Применение с длительным курсом позволяет достичь замедления прогрессирования дегенеративных изменений.

Форма введения: пероральные капсулы.

Артра

Активные вещества: глюкозамина гидрохлорид (500 мг) + хондроитина сульфат (500 мг) в одной таблетке.

Фармакодинамика:

• Глюкозамин и хондроитин стимулируют синтез соединительной ткани (протеогликаны, коллаген типа II) и тормозят ферменты, разрушающие хрящ (гиалуронидаза, эластаза).
• Метаболизм: биодоступность глюкозамина ~ 25 %, хондроитина сульфата ~ 13 %.

Форма введения: пероральные таблетки.

Показания

Терафлекс

• Дегенеративно дистрофические заболевания суставов и позвоночника: остеоартроз, остеохондроз, спондилез.
• Курс лечения в инструкции: от 3 до 6 месяцев.

Артра

• Остеоартроз периферических суставов и позвоночника.
• Устойчивый лечебный эффект достигается при приёме не менее 6 месяцев.

Противопоказания и безопасность

Терафлекс

• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, тяжёлая почечная недостаточность, беременность и лактация, возраст до 15 лет.
• Побочные эффекты: нарушения ЖКТ (боль в эпигастрии, метеоризм, диарея/запор), головокружение, головная боль, периферические отёки, аллергические реакции.
• Особые указания: осторожно при сахарном диабете, астме, сердечно почечной недостаточности; возможное влияние на свертываемость при взаимодействии с антикоагулянтами.

Артра

• Противопоказания: гиперчувствительность, выраженное нарушение функции почек, беременность и лактация, возраст до 15 лет.
• Побочные эффекты: ЖКТ расстройства, головокружение, кожные аллергические реакции.
• Взаимодействия: возможно усиление действия антикоагулянтов и антиагрегантов.

Практическое применение: сравнение

Сходства

• Оба препарата относятся к группе хондропротекторов / корректоров метаболизма хрящевой ткани.
• Оба содержат глюкозамин + хондроитин и предполагают длительный курс лечения (месяцы).
• Оба применяются при остеоартрозе и дегенеративных изменениях суставов.

Различия

то важнее учитывать для выбора

• Локализация и степень поражения суставов: если пациент имеет осложнённое течение, возможно предпочтение препарата с более обширной инструкцией (Терафлекс).
• Наличие сопутствующих заболеваний и медикаментов: контроль свертываемости, почечная/печёночная функция, диабет.
• Индивидуальная переносимость: чувствительность к компонентам, аллергии.
• Практическое удобство и режим: приём два раза в сутки (Артра) vs три раза/два раза (Терафлекс) важен режим пациента.
• Стоимость и доступность: влияет на курсовую длительность и соблюдение.
• Наличие доказательной базы: хотя оба средства широко используются, прямых сравнительных исследований «Терафлекс vs Артра» в открытой литературе немного.

Вывод: что лучше?

Нельзя однозначно сказать, что «один» препарат лучше «другого» для всех ситуаций - выбор зависит от индивидуальных обстоятельств. Но можно сделать следующие практичные рекомендации:

• Если пациент имеет остеоартроз крупных суставов и нет противопоказаний: оба препарата представляют адекватные варианты.
• Если предпочтительна дозировка стандартной схемы с двумя приёмами в день - Артра может быть предпочтительнее.
• Если есть сопутствующие дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилез) - Терафлекс может иметь более широкий спектр показаний.
• При наличии ограничений по почечной функции или приёме антикоагулянтов - необходимо тщательно рассмотреть выбор и возможно проконсультироваться с врачом специалистом.
• При лимитах по бюджету/доступности - стоит сравнить цену, упаковки, режим приёма и обсуждать с врачом.
• В любом случае, хондропротекторы работают долго (месяцы) и эффект чаще накопительный; мотивировать пациента на соблюдение курса важно.

Практичные советы

• Перед началом курса обсудите с врачом: стартовая дозировка, длительность курса, возможный повторный курс.
• Отслеживайте клинический ответ: уменьшение боли, улучшение подвижности сустава, уменьшение воспаления. Обычно оценивается через 2 3 месяца.
• Следите за побочными эффектами: особенно ЖКТ симптомы, отёки, аллергии. При их появлении - обращайтесь к врачу.
• Рассматривайте применение препарата как часть комплексной терапии: коррекция веса, снижение нагрузок на суставы, лечебная физкультура, физиотерапия.
• Не ожидайте мгновенного эффекта: хондропротекторы - не анальгетики «быстрого» действия, эффект развивается постепенно.

Эффективность: исследования и данные

• Оба препарата содержат комбинацию глюкозамина и хондроитина (либо аналогичную схему).
• На международном уровне есть как положительные, так и скептические данные по эффективности этих хондропротекторов/«SYSADOA» группы.
• В России есть наблюдательные исследования (не всегда рандомизированные, не всегда с плацебо) с комбинированным приёмом глюкозамина + хондроитина, которые показывают улучшения.
• Для конкретных препаратов Терафлекс и Артра имеются публикации, однако рандомизированных, крупномасштабных, независимых сравнительных исследований именно между ними либо с плацебо - меньше, чем хотелось бы.

Данные по Артра

• Есть публикация: “Combined medication ARTRA” - свидетельствует, что приём препарата «АРТРА» уменьшает боль, улучшает функцию сустава и даёт долгосрочный эффект.
• Систематический обзор: препарат Артра (хондроитин + глюкозамин) рассмотрен в обзоре 20 публикаций, 6 из которых (3 683 пациента) соответствовали критериям включения. В этих исследованиях приём Артры показал снижение болевого синдрома по шкале VAS и индексу WOMAC на сроках 3, 4 и 6 месяцев.
• В России: статья “[Use of ARTRA MSM FORTE …]” - рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности и переносимости Артра MSM FORTE у пациентов с коленным остеоартрозом.
• Замечание: открытое, не всегда с плацебо, поэтому уровень доказательности ниже идеала.

Данные по Терафлекс

• Публикации конкретно по Терафлекс с рандомизированным плацебо контролем обнаружены редко в открытом доступе.
• Есть пример: Comparative clinical laboratory and instrumental assessment “AND COMBINED THERAPY OF TERAFLEX WITH …” - упоминается двойное слепое рандомизированное плацебо контрольное исследование комбинации глюкозамина/хондроитина (не обязательно именно бренд Терафлекс) у коленного остеоартроза.
• Однако, надо отметить: качественные мета анализы и обзоры склоняются к тому, что эффект глюкозамина/хондроитина (и, по сути, препаратов вроде Терафлекс/Артра) либо минимален, либо незначимо превышает плацебо в широких выборках.

Особенности и выводы

В российском реальном клиническом контексте: исследование по комбинированному приёму глюкозамин + хондроитин (не обязательно бренд специфично) на 1 102 пациента в 51 центре
РФ показало статистически значимое улучшение по шкалам KOOS/HOOS (боль, симптомы, функция, качество жизни) через около 64 недель.

• Среднее улучшение по боли ~22.9 пункта (KOOS) у пациентов с коленным артрозом.
• Использование НПВС уменьшилось с ~43 % до ~13.5 %.
• Побочные эффекты - ~2.8 % пациентов.

Тем не менее наблюдательное исследование: нет контроля плацебо, не рандомизировано.

Таким образом: есть данные в пользу эффекта, но уровень доказательности не позволяет считать эффект одинаково сильным у всех пациентов, и некоторые авторитетные обзоры указывают на ограниченность эффекта.

Практическое значение

• Если пациент с умеренным остеоартрозом (колено/таз) принимает препарат в течение ≥3 6 месяцев и отмечает улучшение - можно считать применение оправданным.
• Если через 6 месяцев нет улучшения - многие руководства советуют прекратить применение.
• Важен комплексный подход: сочетание с нагрузочным режимом, физиотерапией, весом тела, коррекцией образа жизни.
• Не следует рассматривать как «быструю» форму облегчения боли - эффект часто проявляется постепенно.

Стоимость и доступность в России

Цены (ориентировочно, данные сайтов аптечных каталогов)

• Артра (500 мг + 500 мг, таблетки, 120 шт) - цена в Москве: от ~ 3 154 ₽.
• Артра - на Apteka.ru: от ~ 466 ₽ (возможно: меньшая упаковка или специальное предложение) указано.
• Артра - другие цены: ~ 4 060 ₽ (120 таб) указано на eapteka.ru.
• Терафлекс - капсулы 100 шт: цена от ~ 3 012 ₽.
• Терафлекс Ультра капсулы 120 шт: ~ 4 365 ₽.
• Терафлекс Адванс 120 шт: ~ 3 587 ₽.
• Таким образом: оба препарата доступны в российских аптеках, цены - в диапазоне ~2 000 5 000 ₽ зависимости от упаковки и региона.

Доступность

• Артра: представлена в тысячах аптек и онлайн аптеках, например доставка от Apteka.ru - 2692 аптеки в Москве.
• Цены в разных городах (например, Санкт Петербург) на Артра - от ~1 965 ₽ за 60 таблеток.
• Терафлекс: также представлен широким образом, есть упаковки разных размеров.
• Вывод: оба препарата в целом доступны в РФ, но цена зависит от региона, формы выпуска, размера упаковки, акций.

Сводка и практические рекомендации

Эффективность: данные в России и за рубежом показывают некоторую пользу комбинированного приёма глюкозамина + хондроитина (что лежит в основе Артра и Терафлекс) - особенно по боли, функции и снижению потребности в НПВС. Однако рандомизированных высококачественных сравнительных данных между именно Терафлекс и Артра мало.

Стоимость/доступность: оба препарата доступны, но цена значительная - требует учета бюджета пациента. Например, Артра 120 таб ~3 000 4 000₽, Терафлекс аналогично.