Краткая информация
Глюкозамина сульфат, активное вещество препарата Атракам, относится к классу хондропротекторов и широко используется в терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, таких как остеоартроз. Инъекционная форма препарата, представленная двухампульным комплектом с лидокаином, обеспечивает эффективную доставку субстрата для хрящевой ткани и обладает многосторонним действием, направленным на стимуляцию синтеза протеогликанов и замедление дегенеративных процессов. Несмотря на медленное развитие терапевтического эффекта по сравнению с НПВП, Атракам® выгодно отличается высоким профилем безопасности и потенциальной способностью влиять на причину заболевания.
Состав препарата (инъекционной формы)
Атракам - это торговое название препарата, содержащего активное вещество глюкозамина сульфат. Инъекционная форма выпуска представлена в виде двухампульного комплекта: ампула А с концентратом глюкозамина и ампула B с растворителем. В 1 мл ампулы A содержится ~251,25 мг глюкозамина сульфата натрия хлорида (эквивалент 200 мг глюкозамина сульфата); таким образом, 2 мл ампулы A обеспечивают 400 мг глюкозамина сульфата. В состав раствора A также входят вспомогательные вещества, в том числе лидокаина гидрохлорид (облегчает болевые ощущения при инъекции) и компоненты для корректировки. Ампула B содержит 1 мл растворителя (как правило, диэтаноламин и воду для инъекций) для смешивания с концентратом перед введением. После смешивания ампул A и B получают 3 мл готового раствора для внутримышечного введения.
Вспомогательные вещества. Наличие лидокаина в составе инъекционного раствора обусловливает необходимость учета его влияния и противопоказаний. Растворитель (ампула B) обеспечивает оптимальную среду для введения препарата и стабилизации активного вещества. Готовый раствор обычно представляет собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость.
Описание и механизм действия
Глюкозамин - аминомоносахарид, физиологически присутствующий в организме и являющийся субстратом для синтеза гликозаминогликанов и протеогликанов хрящевой ткани. Атракам относится к классу хондропротекторов (симптоматических средств замедленного действия при остеоартрозе, SYSADOA). Его механизм действия связан с многосторонним влиянием на метаболизм хряща: глюкозамин стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости, способствует фиксации серы при образовании хондroitинсульфатов, а также тормозит дегенеративные процессы в суставном хряще. Кроме того, глюкозамин обладает противовоспалительным и умеренным обезболивающим действием, обусловленным способностью снижать выработку некоторых провоспалительных факторов и свободных радикалов в суставе.
Анальгетическое и противовоспалительное действие. Хотя глюкозамин не относится к классическим анальгетикам или НПВП, его применение связано с уменьшением болевого синдрома и скованности суставов при длительном курсе лечения. Предполагается, что это связано не только с влиянием на структуру хряща, но и с некоторым противовоспалительным эффектом (подавление синтеза провоспалительных цитокинов, снижение активности нитрозирования и др.). Важно отметить, что глюкозамин относится к средствам «замедленного действия» - терапевтический эффект развивается не сразу, а постепенно (как правило, в течение нескольких недель постоянного приема).
Потенциальное структурно-модифицирующее действие. В ряде исследований показано, что длительное применение глюкозамина может замедлять прогрессирование остеоартроза - например, замедлять сужение суставной щели и ухудшение функции сустава. Предполагается, что глюкозамин восполняет эндогенный дефицит строительного материала для хряща и восстанавливает обменные процессы в хрящевой и синовиальной тканях. Хотя окончательных доказательств регенерации хряща нет, глюкозамин рассматривается как препарат, потенциально способный повлиять на причину заболевания, а не только на симптомы. Тем не менее, мнения экспертов разделяются: существуют как данные «за» эффективность хондропротекторов, так и обзоры, ставящие её под сомнение, особенно в более поздних неангажированных исследованиях.
Фармакодинамика
Фармакодинамические эффекты глюкозамина сульфата подтверждают его комплексное действие на сустав. Глюкозамин улучшает проницаемость суставной капсулы и нормализует ферментативные процессы в клетках синовиальной оболочки. В результате курсового применения отмечается уменьшение боли в суставах и улучшение их функции. Препарат способствует предотвращению разрушения хряща и стимуляции регенерации хрящевой ткани. Клинически это проявляется снижением выраженности боли и увеличением подвижности пораженных суставов, зачастую позволяя сократить потребность в НПВП на фоне лечения.
Важно подчеркнуть, что эффект глюкозамина развивается постепенно. Первые признаки улучшения могут появляться через 1-2 недели терапии, однако максимальное снижение боли и скованности наблюдается при достижении полного курса лечения (обычно 4-6 недель). Этот замедленный, но устойчивый эффект и отличает глюкозамин от быстродействующих анальгетиков. Благодаря такому профилю, глюкозамин относят к группе SYSADOA - Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis (симптоматические препараты замедленного действия при остеоартрозе).
Показания к применению
Атракам (глюкозамина сульфат) применяется в терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. Основные показания согласно инструкции:
- Остеоартроз (деформирующий артроз) периферических суставов - в том числе артроз коленных, тазобедренных, плечевых и других суставов конечностей.
- Остеоартроз суставов позвоночника (спондилоартроз, унковертебральный артроз и др.) - дегенеративные изменения фасеточных суставов позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом.
- Остеохондроз позвоночника - дегенеративное поражение межпозвонковых дисков и хрящевой ткани позвоночника, при котором глюкозамин может применяться как часть комплексной терапии.
- В некоторых случаях: спондилоартроз, артриты в стадии остеоартроза. Например, инструкция для инъекционной формы от отечественного производителя (препарат с глюкозамином) также указывает первичный и вторичный остеоартрит, спондилоартроз среди показаний.
Следует отметить, что Атракам наиболее эффективен на ранних и средних стадиях остеоартроза, когда еще сохранена часть хрящевой прослойки. Его применяют для ослабления суставных болей, улучшения подвижности суставов и, потенциально, замедления прогрессирования заболевания. Препарат может использоваться как самостоятельно (монотерапия при умеренной симптоматике), так и в составе комбинированной терапии остеоартроза наряду с обезболивающими средствами, физиотерапией, ЛФК и др.
Мусин Ульфат Камилович
Способ применения и дозы
Инъекционная форма Атракама применяется внутримышечно. Перед введением необходимо приготовить раствор: содержимое ампулы A (концентрат глюкозамина) набирают в шприц и смешивают с растворителем из ампулы B в том же шприце. Полученные 3 мл раствора вводят глубоко внутримышечно. Стандартный режим дозирования - 3 мл (полный раствор A+B) 3 раза в неделю с интервалом в 1-2 дня между инъекциями. Курс лечения обычно составляет 4-6 недель (т.е. примерно 12-18 инъекций на курс).
По назначению врача курсы лечения можно повторять с интервалом ~2 месяца. Часто практикуется схема: 2 курса в год для поддержания длительного эффекта. Важно, что терапевтический эффект глюкозамина развивается постепенно, поэтому прерывать курс преждевременно не рекомендуется - оптимально завершить полный курс даже при отсутствии быстрого эффекта.
Комбинация с пероральной формой: Согласно инструкции, инъекции глюкозамина можно сочетать с приемом препарата внутрь (например, порошка-саше) для усиления эффекта. Иногда практикуют следующую тактику: интенсивная фаза - курс внутримышечных инъекций 4-6 недель, затем поддерживающая фаза - прием порошка глюкозамина внутрь в течение нескольких месяцев.
Особенности применения: Инъекционную форму должен вводить медицинский работник с соблюдением правил асептики. Перед первой инъекцией иногда рекомендуют провести кожную пробу на переносимость лидокаина (в составе препарата). Препарат не предназначен для внутривенного введения - только в/м! Внутрисуставное введение глюкозамина не практикуется (для этого предназначены другие средства, например гиалуроновая кислота).
Дозировка глюкозамина не зависит от массы тела пациента, но при тяжелой степени остеоартроза врач может продлить курс или повторять его чаще. Максимальная суточная доза при парентеральном применении - 400 мг (содержится в одной приготовленной инъекции). Превышать эту дозу без необходимости не рекомендуется.
Противопоказания
Препарат Атракам в форме инъекций имеет ряд противопоказаний, связанных как с самим глюкозамином, так и с присутствием лидокаина в растворе:
- Гиперчувствительность к глюкозамину или любым компонентам препарата - абсолютное противопоказание. Пациентам с аллергией на морепродукты следует помнить, что глюкозамин обычно получают из панцирей ракообразных; при аллергии на креветок, моллюсков может повышаться риск реакции на препарат.
- Тяжелая хроническая почечная недостаточность - из-за отсутствия данных по безопасности при выраженном снижении функции почек.
- Беременность и период лактации - применение противопоказано, поскольку отсутствуют достаточные данные о безопасности для плода и грудных детей. Глюкозамин не рекомендован беременным и кормящим женщинам.
- Детский возраст до 12 лет - препарат не применяется у детей, т.к. эффективность и безопасность для этой группы не установлены.
- Дополнительные противопоказания, обусловленные лидокаином (актуально для инъекционной формы):
- Острая сердечная недостаточность и нарушения проводимости сердца (например, атриовентрикулярная блокада высокого уровня) - лидокаин в составе может усугубить эти состояния, поэтому таким пациентам препарат противопоказан.
- Эпилептиформные судороги в анамнезе - лидокаин может понижать судорожный порог, существует риск провокации судорог, поэтому при эпилепсии и судорожных расстройствах инъекции противопоказаны.
- Тяжелые нарушения функции печени - лидокаин метаболизируется в печени, при ее тяжелой недостаточности возможна токсичность; сочетание с нарушением функции почек также усиливает риск.
С осторожностью следует применять Атракам в инъекциях при хронической сердечной недостаточности и артериальной гипотензии (лидокаин может вызвать вазодилатацию и угнетение сократимости). Также с осторожностью - при нарушении толерантности к глюкозе (сахарном диабете), бронхиальной астме, при строгой бессолевой диете (раствор содержит натрий).
Перед началом лечения желательно консультация врача, особенно если у пациента есть сопутствующие заболевания сердца, печени, почек или склонность к аллергии. В любом случае, при возникновении аллергической реакции (сыпь, зуд, отек) применение препарата немедленно прекращают.
Побочные эффекты
Переносимость глюкозамина обычно хорошая. Согласно данным клинических наблюдений и инструкции, серьезные побочные эффекты редки. Тем не менее, возможны следующие нежелательные реакции:
- Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - боли в эпигастрии (гастралгия), повышенное газообразование (метеоризм), диарея или наоборот запор, тошнота. Эти явления обычно слабо выражены и преходящи.
- Аллергические реакции: редко - кожный зуд, крапивница (сыпь по типу уртикарной). Анафилактические реакции на глюкозамин крайне редки. У пациентов с аллергией на морепродукты могут возникать аллергические проявления чаще.
- Нежелательные эффекты, связанные с лидокаином (для инъекционной формы): возможно ощущение онемения языка или слизистой рта, горечь во рту сразу после инъекции (при случайном внутрисосудистом попадании небольшого количества раствора). Редко возникают системные эффекты лидокаина: головокружение, сонливость, двоение в глазах (диплопия), легкая эйфория или дезориентация. В единичных случаях при передозировке лидокаина - нарушения сердечного ритма, проводимости (в нормальных условиях при правильном введении это маловероятно).
- Прочее: весьма редко могут отмечаться головная боль, утомляемость или реакции в месте инъекции (покраснение, раздражение). Однако последние чаще связаны с техникой инъекции или реакцией на лидокаин.
В целом, «профиль безопасности» Атракама благоприятный. По сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) глюкозамин не вызывает ульцерогенного действия на ЖКТ, не влияет на систему свертывания крови и не провоцирует серьезных системных эффектов. Это подтвердилось многолетним опытом применения: в Европе и США глюкозамин и хондроитин используются несколько десятилетий с минимальным числом зарегистрированных побочных эффектов. Тем не менее, пациентам с сопутствующими заболеваниями следует информировать врача о всех необычных ощущениях во время лечения.
Передозировка
Случаи острого передозирования глюкозамина не описаны. Препарат обладает широкой терапевтической широтой. Даже при случайном приеме дозы, превышающей терапевтическую, серьезных токсических эффектов, как правило, не возникает. Тем не менее, не рекомендуется превышать указанные дозировки.
В случае предполагаемого значительного передозирования (например, если пациент одновременно принял внутрь большое количество саше глюкозамина или введена слишком большая доза раствора) возможно усиление побочных эффектов - прежде всего со стороны ЖКТ (тошнота, диарея) или, теоретически, проявления лидокаиновой токсичности (сонливость, спутанность, при очень больших дозах - судороги, угнетение дыхания).
Тактика при передозировке: провести симптоматическую терапию. Рекомендуется промывание желудка (если препарат принят внутрь недавно), прием активированного угля. При признаках токсического действия лидокаина - наблюдение за функциями дыхания и сердечно-сосудистой системы, при необходимости - введение симптоматических средств (например, противосудорожных при судорогах, вазопрессоров при гипотензии и т.п.). Специфического антидота для глюкозамина нет, лечение передозировки - поддерживающее. Пациента следует информировать, что превышение доз не приводит к более быстрому эффекту, поэтому важно соблюдать рекомендованный режим.
Взаимодействие с другими препаратами
Глюкозамин имеет относительно небогатый профиль лекарственных взаимодействий, что делает его удобным для включения в комплексную терапию. Ключевые моменты взаимодействий:
- Совместимость с анальгетиками и противовоспалительными: глюкозамин совместим с НПВП, парацетамолом и глюкокортикостероидами. Более того, его длительное применение может снизить потребность пациента в НПВП за счет уменьшения симптомов остеоартроза. Таким образом, Атракам часто назначают параллельно с курсами НПВП (например, в начале лечения для более быстрого обезболивания).
- Антибактериальные средства: глюкозамин может несколько усиливать абсорбцию тетрациклинов в кишечнике, и уменьшать абсорбцию некоторых пенициллинов и хлорамфеникола. Это значит, что одновременный прием тетрациклина и глюкозамина может привести к повышению концентрации тетрациклина в крови, а например, ампициллина - к незначительному снижению его концентрации. В клинической практике эти взаимодействия не обладают высокой значимостью, но иметь в виду их стоит.
- Препараты для лечения сахарного диабета: по некоторым данным, глюкозамин может теоретически снижать чувствительность к инсулину или влиять на уровень глюкозы (поскольку является аминомоносахаридом). Однако крупные исследования показали, что прием глюкозамина не приводит к клинически значимому повышению уровня сахара в крови. Тем не менее, пациентам с диабетом рекомендуется контролировать гликемию в начале курса, а при длительном совместном применении с гипогликемическими средствами - консультироваться с врачом.
- Взаимодействия, связанные с лидокаином (для инъекций): лидокаин может вступать во взаимодействия с противоаритмическими средствами I B класса (суммируя токсические эффекты), с β-блокаторами и циметидином (эти препараты уменьшают печеночный клиренс лидокаина, повышая риск его токсичности). При сочетании с антиаритмиками (пропафенон, амиодарон и др.) возможно усиление кардиодепрессивного действия. Одновременное назначение лидокаина с седативными или снотворными средствами может потенцировать угнетение ЦНС. Важно: эти взаимодействия актуальны в основном при внутривенном введении лидокаина или высоких дозах; при стандартном в/м введении глюкозамина с содержанием лидокаина риск значимых взаимодействий минимален, однако учитывать их следует.
В целом, Атракам - благоприятный партнер по терапии. Он не вступает в конфликт с базовыми средствами лечения артроза (анальгетиками, НПВП, хондроитином, витаминами). Тем не менее, пациентам всегда рекомендуется информировать врача обо всех принимаемых лекарствах, БАДах и добавках, чтобы специалист учел возможные взаимодействия.
Сравнительная эффективность с другими НПВП
Одним из важных вопросов терапии остеоартроза является сравнение эффективности хондропротекторов (таких как глюкозамин) с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), которые традиционно используются для симптоматического лечения. Несмотря на разные механизмы действия, глюкозамин и НПВП имеют пересекающуюся цель - уменьшение боли и улучшение функции сустава, поэтому исследователи регулярно сравнивают их в клинических исследованиях.
Обезболивающий эффект: НПВП (например, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, эторикоксиб и др.) дают более быстрый и выраженный эффект по снятию боли в краткосрочной перспективе, чем глюкозамин. Например, селективный ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб показал наибольшее снижение боли при остеоартрозе среди сравниваемых средств (стандартное отклонение эффекта SMD ≈ -0,32), в то время как глюкозамин обычно даёт более умеренное уменьшение боли. Однако глюкозамин и близкие к нему препараты относятся к медленно действующим симптоматическим средствам, и их эффект становится сопоставимым с НПВП при более длительном наблюдении. Так, в ряде исследований через 6-12 недель терапии разницы в уменьшении боли между глюкозамином и НПВП не выявлено. В частности, в рандомизированном исследовании при болях в пояснице у пациентов со спондилоартрозом 6-недельный курс глюкозамина (Сустагард Артро) снизил интенсивность боли столь же эффективно, как курс инъекций НПВП. Пациенты в группе глюкозамина и группе НПВП достигли схожего снижения боли по шкале NRS (с ~5,7 до 1,4 баллов vs с 6,0 до 1,2 баллов соответственно) без статистически значимой разницы. Таким образом, в краткосрочных наблюдениях НПВП лидируют по быстроте эффекта, но при оценке через несколько недель результат по болевому синдрому может выравниваться.
Функциональные улучшения: Влияние на функцию сустава (например, по индексу WOMAC или Oswestry) также сопоставимо - в упомянутом исследовании улучшение функции было одинаковым в группах глюкозамина и НПВП. Метанализы показывают, что по улучшению подвижности и уменьшению скованности глюкозамин превосходит плацебо и близок к эффекту НПВП. Например, по показателю скованности в коленном суставе глюкозамин показал значимое улучшение (SMD -0,36 против плацебо), сопоставимое с целекоксибом (SMD -0,29).
Прогрессирование заболевания: НПВП являются чисто симптоматическими средствами и не влияют на прогрессирование остеоартроза (не замедляют разрушение хряща). Глюкозамин же рассматривается как кандидат на структурно-модифицирующее действие. Долговременные исследования (3 года и более) дали противоречивые результаты: одни показали, что глюкозамин способен замедлять сужение суставной щели у пациентов с гонартрозом, другие не подтвердили значимого структурного эффекта. Тем не менее, некоторые мета-анализы отмечают уменьшение рентгенологического прогрессирования при длительном приеме глюкозамина (например, ассоциация с улучшением показателей сужения суставной щели, SMD -0.42). НПВП не обладают таким действием и при длительном приеме даже могут несколько усугублять хрящевую деградацию (например, за счет подавления синтеза протеогликанов в хряще).
Безопасность и переносимость: Здесь глюкозамин имеет преимущество. НПВП при длительном применении часто вызывают побочные эффекты - гастропатии (эрозии, язвы желудка) с риском желудочных кровотечений, негативно влияют на почки, могут повышать артериальное давление и риск сердечно-сосудистых событий (особенно селективные ингибиторы ЦОГ-2). Глюкозамин же обладает профилем безопасности, близким к плацебо. В многоцентровых исследованиях частота побочных эффектов на глюкозамине не отличалась от таковой на плацебо. Это важное преимущество при лечении хронического заболевания, требующего длительной терапии.
Рекомендации организаций: Отношение к глюкозамину в профессиональных сообществах различается. Европейские и российские ревматологи нередко включают глюкозамин в схемы лечения остеоартроза как базовый симптоматический препарат замедленного действия. Например, европейская экспертная группа ESCEO рекомендует применение глюкозамина сульфата на ранних этапах лечения гонартроза (уровень доказательности умеренный). В то же время Американская академия ортопедических хирургов (AAOS) в своих клинических рекомендациях (2013, обновлено 2019) заняла противоположную позицию: было заявлено, что нет достаточных доказательств эффективности глюкозамина при остеоартрозе коленного сустава, и использование глюкозамина и хондроитина не рекомендуется (уровень доказательности - strong evidence against). Такая разница во взглядах обусловлена неоднородностью результатов клинических исследований: часть крупных RCT (например, исследование GAIT) не выявила преимуществ глюкозамина над плацебо в облегчении боли у общей популяции пациентов, тогда как другие исследования и мета-анализы отмечают позитивный эффект, особенно у подгрупп больных с более выраженным заболеванием или при комбинированной терапии (глюкозамин + хондроитин).
Вывод: Глюкозамин не действует так быстро, как классические НПВП, и не устраняет острую боль немедленно. Однако при длительном применении он способен обеспечить сходный уровень облегчения симптомов, не вызывая при этом серьезных побочных эффектов. Его особая ценность - потенциальное влияние на течение самого заболевания и улучшение структуры хряща, чего нет у НПВП. В клинической практике тактика часто следующая: для быстрого эффекта при сильной боли назначают НПВП коротким курсом, а для поддержания длительного улучшения и защиты сустава - глюкозамин на месяцы. Таким образом, эти препараты не столько конкуренты, сколько взаимно дополняют друг друга в разных фазах лечения.
Несмотря на продолжающиеся споры, совокупность данных указывает, что глюкозамин может быть полезной и безопасной альтернативой НПВП у пациентов с остеоартрозом легкой и средней степени, особенно при противопоказаниях к НПВП или их плохой переносимости. Однако при выраженном болевом синдроме и обострении артроза НПВП остаются незаменимыми для быстрого купирования симптоматики.
В заключение, Атракам (глюкозамин) занимает свою нишу: как препарат для длительного лечения артрозов с целью облегчения симптомов и улучшения качества жизни, особенно у пациентов, которым НПВП противопоказаны или нежелательны. НПВП же остаются основными средствами для быстрого снятия боли и воспаления - их нельзя полностью заменить хондропротекторами, но можно сочетать для оптимального результата у конкретного пациента.
FAQ (часто задаваемые вопросы)
Вопрос 1: Есть ли у Атракама аналоги?
Ответ: Да, основным аналогичным лекарством является препарат Дона®, который также содержит глюкозамина сульфат и выпускается в форме порошка-саше (как и Атракам). Существуют и другие препараты глюкозамина на рынке, но многие из них зарегистрированы как биологически активные добавки (БАД), а не лекарства. В форме инъекций аналогами являются, например, Эльбона®, Сустагард Артро - они содержат тот же глюкозамин в ампулах. При выборе аналога важно убедиться, что продукт является лекарственным средством с подтвержденным качеством, а не просто добавкой.
Вопрос 2: Нужен ли рецепт для покупки Атракама?
Ответ: Нет, Атракам отпускается без рецепта врача. Препарат доступен в аптеках без предъявления рецепта, что упрощает его приобретение. Однако, несмотря на безрецептурный статус, начинать лечение рекомендуется после консультации с врачом, чтобы убедиться в показаниях и отсутствии противопоказаний.
Вопрос 3: Как правильно применять инъекционный Атракам?
Ответ: Инъекционную форму должен вводить медицинский работник. Необходимо смешать раствор A (ампула с глюкозамином) и раствор B (ампула-растворитель) в одном шприце непосредственно перед уколом. Полученные 3 мл вводятся глубоко внутримышечно, обычно в верхне-наружный квадрат ягодицы. Инъекции делают 3 раза в неделю. Курс лечения - 4-6 недель (как правило, 12-18 инъекций на курс). Повторять курс можно через 2 месяца по рекомендации врача. Важно: не вводить препарат внутривенно! Он предназначен только для в/м инъекций.
Вопрос 4: Нужно ли повторять курс лечения Атракамом?
Ответ: Да, обычно курсы повторяют. Стандартный курс длится около 6 недель, и спустя ~2 месяца перерыва его можно повторить. Остеоартроз - хроническое заболевание, требующее длительной терапии. Согласно рекомендации, чем дольше вы принимаете глюкозамин, тем больше пользы он приносит суставам. В Европе глюкозамин называют препаратом «замедленного действия»: он не только постепенно снимает симптомы, но при длительном применении может замедлять разрушение хряща. Поэтому нередко практикуют несколько курсов в год или постоянный прием с перерывами по схеме, установленной врачом.
Вопрос 5: Как скоро станет лучше при приеме Атракама?
Ответ: Это зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей. Некоторые пациенты отмечают облегчение уже в первую неделю приема, у других заметный эффект появляется через несколько недель. Обычно значимые улучшения (уменьшение боли, повышение подвижности) проявляются после прохождения полного курса лечения, то есть через 4-6 недель. Важно набраться терпения и не ждать мгновенного эффекта в первый же день - Атракам работает медленнее, чем, скажем, анальгетики, но его действие носит накопительный характер.
Вопрос 6: Сколько упаковок препарата нужно на один курс лечения?
Ответ: Один стандартный курс Атракама (порошок для приема внутрь) составляет 40 дней, для чего необходимо 2 упаковки по 20 саше каждая. Если мы говорим об инъекционном курсе, то на 4-6 недель потребуется от 12 до 18 ампул (комплектов A+B). Обычно инъекционный препарат выпускается наборами по 5 или 6 ампул, поэтому на курс понадобится 2-3 таких набора. Точное количество определяет врач исходя из длительности курса. Например, при 3 инъекциях в неделю в течение 5 недель - это 15 инъекций, значит 3 упаковки по 5 ампул.
Вопрос 7: Какие есть противопоказания у Атракама?
Ответ: Основные противопоказания - это индивидуальная непереносимость (аллергия) на глюкозамин или всп
Глоссарий терминов
- Глюкозамин сульфат - соль аминомоносахарида глюкозамина; действующее вещество Атракама. Улучшает обменные процессы в хрящевой ткани, применяется как хондропротектор при остеоартрозе.
- Хондропротекторы - группа препаратов, защищающих хрящ (от греч. χόνδρος - хрящ). Обычно включают глюкозамин, хондроитин, гиалуроновую кислоту. Могут облегчать симптомы артроза и замедлять разрушение хряща.
- Остеоартроз (ОА) - дегенеративное заболевание суставов, сопровождающееся постепенным разрушением суставного хряща, деформацией суставных поверхностей и хроническим воспалением. Проявляется болью, скованностью, ограничением подвижности.
- Остеохондроз - дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике, затрагивающий межпозвонковые