Сегодня поговорим про использование донорских ооцитов в программе ЭКО

Сегодня поговорим про использование донорских ооцитов в программе ЭКО.

Донорские ооциты сегодня — один из самых эффективных путей к беременности при выраженном снижении овариального резерва и возрастном факторе, с шансом на живорождение около 45–55% на перенос, практически не зависящим от возраста реципиентки при использовании клеток молодых доноров.

Показания к донации ооцитов

✔️Тяжёлое снижение овариального резерва (включая преждевременную недостаточность яичников, постхимио- и радиотерапию), когда собственные яйцеклетки практически не дают шанс на беременность.

✔️Повторные неудачные ЭКО с плохим ответом на стимуляцию, низким числом/качеством ооцитов и эмбрионов, несмотря на оптимизацию протоколов.

✔️Возраст ≥40–43 лет с многократными безуспешными попытками ЭКО и выраженными анеуплоидиями, когда ожидаемая эффективность с собственными ооцитами крайне низка.

✔️Высокий риск передачи тяжёлых моногенных заболеваний, когда преимплантационная диагностика невозможна или неэффективна.

Чаще всего донацию предлагают после нескольких неудачных циклов ЭКО или при исходно крайне неблагоприятном прогнозе по овариальному резерву.

Как подбирать донора

Современные рекомендации акцентируют не только фенотип, но и медицинскую безопасность донора.

Ключевые критерии:

✅Возраст донора, как правило 18–34 года, поскольку именно возраст донора определяет вероятность живорождения, а не возраст реципиентки.

✅Полный анамнез и скрининг: личный и семейный онкологический, тромботический, психиатрический анамнез, наследственные заболевания; тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис и др.; генетический скрининг (по показаниям панель ННЗ/носительство частых мутаций).

В большинстве стран также регламентированы: максимально допустимое количество циклов у донора (обычно до 6 стимуляций) и число семей, в которые могут пойти её ооциты, чтобы снизить кумулятивный риск для донора и риск генетического родства у потомства.

Эффективность программ с донорскими ооцитами зависят от следующих факторов:

✔️качество спермы партнера

✔️качество эндометрия реципиентки

✔️качество, полученных эмбрионов

За последние 5–10 лет данные национальных регистров (CDC, HFEA и др.) показывают стабильно высокую эффективность донорских программ.

Основные цифры:

▶️Клиническая беременность при использовании донорских ооцитов достигает примерно 50–65% на перенос, в зависимости от того, используются свежие или размороженные яйцеклетки и эмбрионы.

▶️Живорождение составляет около 45–55% на перенос при донорских ооцитах, включая женщин старше 40 лет, что значительно превышает показатели собственных ооцитов в этой возрастной группе.

Исследования последних лет показывают, что кумулятивные частоты живорождения после одного цикла донации (с учётом всех криопереносов) для свежих и витрифицированных донорских ооцитов сопоставимы, при этом разница чаще касается числа доступных эмбрионов, а не финального шанса на ребёнка.

Что влияет на исход для реципиентки

Возраст реципиентки в донорских программах влияет прежде всего на акушерские и перинатальные риски, а не на вероятность имплантации.

У женщин старшего возраста (>45 лет), получающих донорские ооциты, описано:

▶️Сходные с молодыми реципиентками частоты наступления беременности и живорождения при хорошем соматическом статусе.

▶️Но более высокая частота осложнений беременности (гестационная гипертензия, преэклампсия), что требует тщательного кардиоваскулярного и общего предгравидарного обследования.

Информация по теме:

1. ASRM Practice Committee. “Gamete and embryo donation guidance,” 2024.

2. HFEA (UK). “Trends in egg, sperm and embryo donation,” 2020.

3. Braun C.B. et al. “Trends and Outcomes of Fresh and Frozen Donor Oocyte IVF,” 2024 (CDC dataset).

4. Rashidian P. et al.“Meta-analysis of live birth rates after donor oocyte IVF,” 2024.

5. Paffoni A. et al. “Live birth outcomes in donor oocyte IVF among women with endometriosis,” JAMA Network Open, 2024.