Во первых строках: автор статьи не является сторонником или энтузиастом кето-диеты, тем более похудения на ней. Как и малоуглеводных диет, здоровые люди должны питаться по правилам сбалансированного питания.
Тем не менее, кето, несмотря на успехи, мнимые или действительные, современной фармакологии, остается в арсенале лечебных средств медиков для лечения эпилепсии, в особенности у детей. Фармакология отказывает в 20-30 % случаев, кето работает почти всегда.
Из истории
Эпилепсию издавна лечили голоданием (которое никак не относится к методу похудения), и в начале 20-го века было выяснено, что кето является действенной заменой голоданию; общим, несмотря на то, что на кето челоек питается на вполне приличной калорийности (стандартно около 1600 ккал) поскольку там и там организм реагирует на отсутствие или минимум углеводов выработкой кетоновых тел. Голодающий или сидящий на кето человек распространяет вокруг себя аромат ацетона - одного из кетоновых тел. В пору увлечения звездами Голливуда кето-диетой этот аромат сопровождал проход звезды по красной дорожке:
Да и отношение к голоданию как методу лечения всегда было неоднозначным, при этом метод предназначался для лечения психических заболеваний. Профессор Ю. С. Николаев начал лечение психических заболеваний голодом в 1948 году, в 1960 году защитил докторскую диссертацию по лечению голоданием шизофрении, а первое издание знаменитой книги "Голодание ради здоровья" вышло лишь в 1973 году.
Ниже отображен единичный опыт вхождения в кето, пребывания на нем и выход, все относительно оптимально и без близких или отдаленных последствий. Никоим образом не является инструкцией или призывом, каждый решает сам для себя, как ему относиться к своему здоровью.
Эксперимент с целью определения параметров кето
Ежедневно утром измерялся вес на весах с определением состава тела, процента жира, с последующим раскладом на жировую и безжировую (тощую) массу, глюкозы крови, кетонов мочи.
Кетоны в моче возрастали с 1-го дня кето, с фонового значения 0,7 ммоль/л утром 3 дня, до максимально зарегистрированного 9,4 ммоль/л на 10-й день. (Считается, что ацидотический криз наступает на 6-7 день голодания, после чего организм начинает использовать кетоновые тела для питания с улучшением состояния). После чего шло только снижение, до 1,3 ммоль/л утром 24-го дня. Измерение проводилось тестовыми полосками Урикет, с компьютерной оценкой цвета полоски и сравнением с эталоном от производителя полосок. Ниже пример оценки уровня кетонов. Вверху тестовая полоска, внизу эталон.
Глюкоза крови (анализ из пальца) падала с 5,2 ммоль/л утром 1 дня до 3,6 ммоль/л утром 10 дня (т.е. строго синхронно с уровнем кетонов, но в обратном порядке), после чего резко возросла до 4,9 ммоль/л к утру 11 следующего дня, и держалась до конца 24-дневного периода на уровне 4,6-5,0 ммоль/л.
При этом, как и было задумано, 24 дня предполагался вход в кетоз, его удержание, определение необходимого количества углеводов и калорийности питания, с последующим похудением в темпе 400 г в неделю, на достигнутом уровне кетоза.
При этом, прошу обратить внимание: это было 3 недели подгонки и изучения реакции организма (чего, понятно, совершенно не нужно при целевом переходе на кето, но оводилось ведь кето демонстрационное с пояснением всех моментов и разоблачением типичных мифов относительно кето). Автор не уверен, что на фоне нынешних этических ограничений на проведение исследований, подобное исследование, несмотря на великолепное инструментальное обеспечение, может быть проведено в университете или клинике.
По итогам 3 недель была определена зависимость уровня кетонов от потребления углеводов, график ниже, отмечены углеводы 51 г для оптимального кетоза 2,5 ммоль/л.
Поскольку исследование проводилось на здоровом (хочется надеяться) человеке, по графике можно оценить количество углеводов, необходимое для удержания выбранного уровня кетонов. Однако, ниже будет определено, что для более точного суждения следует учитывать и количество потребляемых белков.
Квартальное похудение на кето
На похудение была определена программа: начальная калорийность на неделю 1560 ккал, углеводов ежедневно 51 г, кетоны держать 2,5 ммоль/л. Физнагрузка (эллиптический тренажер) 200 ккал ежедневно, не считая обычной бытовой активности. Также: если бы целью ставилось не кето-похудение, а иная цель с удержанием веса, калорийность составляла бы порядка 2000 ккал.
Похудение продолжалось квартал (13 недель), кетоны держались на уровне 2,5 ммоль/л, глюкоза колебалась от 4,0 до 5,8 ммоль/л, вес упал с 67,5 до 62,0 кг, т.е. на 6,5 кг за квартал, что есть норма на Минус фунте (а тем самым физиологическая норма похудения на любой диете). Жировая масса упала с 14,0 до 9,5 кг, т.е. на 4,5 кг. Тем самым, на кето потеря жировой массы составила 70% общей потери массы. Разница в 2 кг - потеря мышц и воды. Показатель висцерального жира систематически падал с 10 до 6 (значения в относительных единицах по показаниям биоимпедансометра).
Другой интересный результат - по ходу похудения оценивалось влияние не только углеводов, но и белков на кетоз. (Не забываем, что на кето ограничиваются не только углеводы, но и белки, разумеется, с соблюдением потребления физиологической нормы белков). Установлено, что по влиянию на кетоз 1 г белков эквивалентен 0,3 г углеводов. Тем самым, следует приводить при описании отдельных случаев кетоза не количество потребляемых углеводов, а сумму углеводов и 0,3 от количества белка. Ниже график зависимости, которой можно пользоваться.
Выход из кетоза - обидно было бы все испортить
Далее про грамотный выход из кетоза. В эксперименте установлено, что рационально выходить из кетоза, прибавляя ежедневно к потребляемым к концу кето углеводам по 20 г (Предполагается, что количество белков оставалось физиологичным и не менялось). Другими словами, если кето проводилось на 50 г углеводов, в первый день выхода из кето следует потребить 70 г, во второй 90 г и т.д. Если же кето было на 20 г, в первый день выхода следует потребить 40 г.
Предварительно следует определиться, на каком значении остановиться. Если вы принципиальный противник кето, и на то есть врачебные предписания, минимум углеводов составляет 120-130 г (Рекомендации Минсельхоза США). Если вы сторонник сбалансированного питания, это порядка 300-350 г. Таким образом, до своей индивидуальной "нормы" углеводов вы дойдете либо за 5-6 дней (начав с 20-50 г и дойдя до 120 г), либо за за пару недель.
При этом кетоз снижается до фоновых значений при накоплении потребленных (по прибавкам начиная с 1 дня выхода из кетоза) углеводов до 900 г, что обычно происходит на 10 день выхода.
Кетоны крови и мочи не одно и то же!
Наконец, в заключение. Уровень кетоза измерялся по кетонам мочи тест-полосками. При этом все рекомендации по кетозу даются обычно по более объективному содержанию кетонов в крови. Однако между этими двумя показателями имеется вероятностная связь по графику ниже.
Как видно, зависимость линейная, но не прямо-пропорциональная. Ниже общепринятая рекомендация по уровню кетоза в зависимости от поставленной цели и метода.
Оптимальной зоне кетоза 1,25-3,0 ммоль/л соответствуют кетоны мочи 1,5-9,5 ммоль/л. Далее идет кетоз при голодании и кетоацидоз, вплоть до кетоацидотической комы.
В нашем эксперименте при кетонах в моче 2,5 ммоль/л можно полагать, что кетоны крови составляли 1,4 ммоль/л. Исходя из принципа "не навреди", считаем нужным привести медицинские рекомендации:
Уровни кетонов в крови при кетоацидозе имеют различные пороговые значения:
- Менее 0,6 ммоль/л — норма.
- От 0,6 до 1,5 ммоль/л — риск кетоацидоза несколько повышен, тест следует повторить еще раз через 2 часа, если уровень глюкозы в крови не слишком высок и человек чувствует себя хорошо.
- От 1,6 до 2,9 ммоль/л — повышенный риск кетоацидоза, в этом случае лучше быстро обратиться к врачу.
- 3 ммоль/л или выше — чрезвычайно опасно и указывает на очень высокий риск кетоацидоза, нужно вызвать бригаду скорой помощи.
Берегите себя!
Спасибо дочитавшим статью до конца. Если у вас налицо проблема избыточного веса, и намерены нормализовать его, ознакомьтесь со статьей по ссылке ниже:
Минус 4 размера одежды к Новому году 2027