Болезни, которые еще недавно считались неизлечимыми, теперь можно контролировать: белорусская неврология уверенно движется в русле мировых тенденций. Современные технологии — от тромболизиса при инсульте и хирургии при эпилепсии до иммуномодуляторов при рассеянном склерозе — позволяют тысячам пациентов сохранять активность, работать и строить семьи. В стране создана сеть специализированных центров, внедряются телемедицинские консультации, развивается реабилитация с использованием виртуальной реальности. Все это делает помощь более доступной и результативной, а качество жизни людей — полноценным даже при тяжелых диагнозах.
Не упустить время
Пациентка Татьяна Евстафьева обратилась в РНПЦ неврологии и нейрохирургии из‑за плохого самочувствия: напряжение и боли в мышцах шеи, тремор головы. Врачи диагностировали редкое неврологическое заболевание. В течение недели Татьяна прошла инъекционную терапию ботулиническим токсином, медикаментозное лечение, физиопроцедуры. В итоге состояние заметно улучшилось. И таких пациентов, самочувствие которых при неврологических симптомах стабилизируется, большинство…
— Неврология считается одной из самых быстроразвивающихся сфер медицины, — рассказывает заместитель директора по научной работе РНПЦ неврологии и нейрохирургии, главный внештатный невролог Минздрава Татьяна Чернуха. — Болезни, которые еще недавно воспринимались как неизлечимые, теперь можно контролировать. Среди наиболее значимых — инсульт, эпилепсия, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона. Современные технологии позволяют выявлять их на ранних стадиях и возвращать пациентов к активной жизни.
Татьяна Чернуха.
Особое внимание — инсульту. Важно, чтобы его первые признаки знали не только пожилые люди, но и их близкие: нарушение речи и координации, слабость или онемение в руке или ноге, асимметрия лица. В таких случаях необходимо срочно вызвать скорую. В медицине есть понятие «время — мозг»: эффективная помощь возможна в первые 4,5 часа после появления симптомов.
— В числе ключевых технологий лечения инсульта — тромболизис (растворение тромба, закупорившего сосуд) и тромбоэкстракция (хирургическое удаление тромба), — уточняет Татьяна Чернуха. — В стране созданы 14 межрайонных центров, куда пациентов доставляют по «дорожной карте». Если человек откладывает обращение к врачу, надеясь, что симптомы пройдут сами, через несколько дней помочь уже невозможно.
Стимулируем блуждающий нерв
В стране насчитывается чуть больше пяти тысяч пациентов с диагнозом рассеянный склероз. Это одно из наиболее сложных неврологических заболеваний, которое чаще проявляется у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Причины возникновения многофакторные: вирусные инфекции, нарушения иммунной системы, наследственность, образ жизни, хронический стресс, недосыпание и дефицит витаминов. Ученые относят рассеянный склероз к нейровоспалительным аутоиммунным болезням, а у части пациентов выявлены гены, повышающие предрасположенность к его развитию.
Еще несколько десятилетий назад отсутствие эффективного лечения приводило к быстрой инвалидизации: люди теряли возможность самостоятельно передвигаться и нуждались в постоянном уходе, отмечает Татьяна Чернуха:
— Сейчас ситуация изменилась благодаря появлению препаратов, способных изменить течение рассеянного склероза. Если раньше врачи могли лишь купировать обострения, то теперь с помощью иммуномодулирующих лекарств можно уменьшить их частоту и тяжесть. Пациенты сохраняют активность, продолжают работать, строить карьеру, создавать семьи и воспитывать детей. Это наглядный пример того, как достижения медицины и государственная поддержка меняют качество жизни людей, делая ее более полноценной и устойчивой даже при тяжелом диагнозе.
За последние годы введены важные новшества в борьбе с эпилепсией. Развиваются даже хирургические методы. Среди них — нейромодуляционные технологии, например стимуляция блуждающего нерва, которая помогает контролировать приступы. Шире стало применяться холтеровское мониторирование электроэнцефалограммы и МРТ головного мозга, что позволяет точнее выявлять заболевание и подбирать персонализированную терапию. В арсенале врачей появились новые противоэпилептические препараты: они эффективнее, вызывают меньше побочных эффектов и обеспечивают более устойчивые ремиссии. Татьяна Чернуха подчеркивает:
— Эпилепсия больше не противопоказание для беременности. При правильно подобранной терапии женщины могут безопасно вынашивать ребенка, есть положительные примеры рождения здоровых детей. Аналогично изменилось отношение и к рассеянному склерозу: диагноз больше не считается препятствием для материнства.
Проекты в действии
Главный внештатный невролог Минздрава также рассказала о реализации проектов по лечению и реабилитации пациентов:
— Один из них связан с использованием технологий виртуальной реальности для коррекции координаторных и вестибулярных нарушений. Индивидуальные программы в игровой форме помогают не только диагностировать отклонения, но и проводить восстановительные занятия, в том числе для пациентов после инсульта и при рассеянном склерозе. Еще одно достижение — восстановление утраченных функций при рассеянном склерозе с помощью транскраниальной магнитной стимуляции.
Отдельное внимание — редким заболеваниям, таким как мышечная дистония. Она сопровождается непроизвольными движениями: поворотом головы, зажмуриванием глаз, движениями конечностей. В стране создана система помощи таким пациентам: открыты специализированные кабинеты для введения локальных инъекций ботулотоксина.
Хотя таких пациентов — 1125, именно работа с редкими болезнями показывает уровень развития здравоохранения. Инъекции позволяют значительно улучшить состояние на 4 — 6 месяцев, люди сохраняют трудоспособность и не получают инвалидность.
Татьяна Чернуха продолжает:
— Исследуем раннюю диагностику болезни Паркинсона с использованием нейрофизиологического оборудования, а также развиваем хирургическое лечение этого заболевания. Отдельный проект посвящен хронической мигрени — распространенной проблеме, которой страдают около четырех процентов взрослых. Задача в том, чтобы врачи общей практики и терапевты могли распознавать мигрень и назначать лечение. Для этого проводим региональные семинары и обучающие выезды в области.
ФАКТ
Люди из соседних стран обращаются к нам за помощью при болезни Паркинсона, патологии периферической нервной системы и мышечных дистониях.
В ТЕМУ
За последние годы произошел заметный прогресс в распространении современных технологий в регионы, особенно в лечении ишемического инсульта с применением тромболизиса. Неврологические стационары располагают оборудованием для проведения КТ, МРТ и электроэнцефалографии. Благодаря многоуровневой системе телемедицинских консультаций пациент, находясь в райбольнице, может получить совет специалиста областного или республиканского уровня.