18+ Только для совершеннолетних пользователей.
Статья носит исключительно информационно-ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Информация не может заменить очную консультацию врача-специалиста, профессиональную диагностику или лечение.
Когда в очередной раз мне стали рассказывать про креатинин и скорость клубочковой фильтрации, я понял: пора систематизировать знания. Годы жизни с врачом даром не проходят — волей-неволей начинаешь разбираться в том, что творится с нашими фильтрами. Почки терпят годами, не жалуются, не устраивают истерик (в отличие, скажем, от желудка, который при малейшем недовольстве немедленно даёт о себе знать). А когда наконец сигнализируют, к сожалению, бывает уже поздно. Поэтому давайте разбираться, кто же эти антагонисты, которые покушаются на наши почечные дела.
Мистер X и миссис Y
Представьте: более 75% всех хронических болезней почек вызваны всего двумя причинами. И обе они, к сожалению, распространяются с бешенной скоростью.
Сахарный диабет (мистер Х). Повышенный сахар в крови годами «карамелизует» стенки мелких сосудов в почках. Эти нежные капилляры начинают пропускать белок, который в моче быть не должен, а со временем и вовсе рубцуются. Диабетическая нефропатия — так это называется по-научному — встречается почти у каждого пятого диабетика.
Важная ремарка: если у вас диабет или высокое давление, не геройствуйте — регулярно проверяйте функцию почек. Креатинин, скорость фильтрации, анализ мочи на белок. Обсудите периодичность с врачом.
Артериальная гипертензия (миссис Y) — серебряный призёр в этом антирейтинге. Образно: постоянно высокое давление — это как подключить пожарный гидрант к системе капельного полива для комнатных цветов. Мелкие сосуды почек просто не выдерживают такого напора. И тут начинается замкнутый круг: повреждённые почки сами начинают вырабатывать вещества, которые ещё больше поднимают давление. Система, выход из которой — только контроль и лечение.
Прямые агрессоры
Инфекции (пиелонефрит). Особенно актуально для женщин (анатомия, знаете ли). Помню случай из практики жены: молодая девушка пыталась вылечить цистит «травками и клюквенным морсом». Через неделю — температура под 40, озноб, боль в пояснице. Инфекция поднялась вверх по мочевым путям и устроила настоящий раздрайв в почке. Результат — госпитализация и серьёзная антибактериальная терапия.
Мораль: цистит — это не «попью водички и пройдёт». Это повод обратиться к врачу, пока не стало хуже.
Гломерулонефрит. Когда ваша собственная иммунная система вдруг решает, что почечные фильтры — враги народа, и начинает их атаковать.
Токсическое воздействие. Почки — это фильтр, который принимает на себя удар от всего, что мы глотаем. Бесконтрольный приём обезболивающих (тех самых популярных НПВС) — прямой путь к их повреждению. Я теперь даже легкие препараты без крайней нужды не пью (спасибо просветительской работе).
Наследственность: проблема в генах
Это огромный пласт, о котором многие даже не подозревают. Оказывается, наследственные болезни почек ответственны за 10% случаев почечной недостаточности у взрослых и аж до 70% у детей.
Поликистозная болезнь почек — самое частое наследственное заболевание. Встречается примерно у одного человека из восьмисот. На УЗИ: почки увеличены и буквально нашпигованы кистами, как сыр дырками.
Если в вашей семье есть проблемы с почками, особенно у нескольких родственников — это повод для обследования. Генетическое тестирование помогает и в планировании семьи, и в выборе донора для возможной трансплантации.
Синдром Альпорта и другие наследственные нефриты — когда мутация в генах ломает «конструкцию» почечных фильтров. Жена наблюдает семью, где у всех мужчин к 30-40 годам развивается почечная недостаточность, а у некоторых ещё и проблемы со слухом. У женщин всё ограничивается кровью в моче без серьёзных последствий. Классика X-сцепленного синдрома. Ранняя диагностика может позволить отсрочить диализ на годы.
Механика и образ жизни
Обструкция мочевыводящих путей — это когда отток мочи перекрыт. Почка растягивается, как воздушный шарик (гидронефроз), и её ткань постепенно атрофируется. Самые частые виновники — камни в мочеточниках и аденома простаты у мужчин постарше.
Образ жизни. Почки — зеркало общего здоровья организма. Ожирение, курение, сердечная недостаточность — всё это ухудшает кровоснабжение почек и заставляет их работать с перегрузкой. Нефрологи любят повторять: «Хочешь здоровые почки — заботься обо всём организме целиком».
Что делать?
После нескольких лет наблюдений за работой супруги я вывел для себя простую формулу:
- Контролируйте давление и сахар (даже если «ничего не беспокоит»)
- Не занимайтесь самолечением при инфекциях мочевыводящих путей
- Помните о семейной истории — если у родственников были проблемы с почками, вам нужно обследоваться
- Не злоупотребляйте обезболивающими
- Ведите относительно здоровый образ жизни (да, я понимаю, звучит банально, но работает)
Знание — это действительно сила. А в случае с почками — ещё и возможность сохранить их функцию на долгие годы.
Пока писал этот текст, подруга жизни три раза заглядывала через плечо и вносила коррективы. Теперь вы понимаете, каково жить с врачом? Зато теперь я знаю про почки больше, чем хотел бы.
Важно: Эта статья носит информационный характер. Перед проведением обследований и любым лечением обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Об авторе канала:
Человек за годы впитавший тонны медицинского контента. Могу спокойно поддержать разговор о креатинине на корпоративе=)
Материал подготовлен с учётом:
- Клинические рекомендации «Диабетическая нефропатия» Российского общества эндокринологов
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Хроническая болезнь почек» (2024)
#почки #нефрология #здоровье #медицина #профилактика #хбп #гломерулонефрит #сплюсврачом