Рецессия десны — это оголение корня зуба, когда десна опускается и зуб визуально становится длиннее. Люди чаще всего спрашивают: почему уходит десна, почему оголился корень, и что делать, когда обнажается десна.
Этиология рецессии мультифакторная. Это означает, что причины встречаются либо в совокупности, либо один фактор действует настолько сильно, что запускает процесс сам по себе. Важно разделять предрасполагающие факторы и триггерные, то есть те, что создают условия, и те, что запускают сам механизм.
Предрасполагающие факторы
1. Мальпозиция зубов (аномальное положение)
Когда зуб стоит неправильно — выступает, ротирован, наклонён — риск рецессии увеличивается по нескольким причинам.
Во-первых, уменьшается толщина вестибулярной альвеолярной кости. При выраженной мальпозиции кость может становиться настолько тонкой, что появляются фенестрации и дигисценции.
Фенестрация — это ограниченный участок корня, который не покрыт костью. На этом уровне корень покрывает только десна.
Дигисценция — участок корня без костного покрытия, но уже не точечный, а протяжённый. Это почти прямая предраспозиция к рецессии.
Во-вторых, сама толщина десны вокруг такого зуба уменьшается. Тонкая ткань хуже сопротивляется механическим и воспалительным факторам.
В-третьих, выступающий зуб получает больше механического воздействия: его легче задевать щёткой, он испытывает больше локального стресса.
После ортодонтического лечения, когда положение зубов нормализуется, рецессия иногда стабилизируется или перестаёт прогрессировать.
2. Биотип десны: тонкий, средний и толстый
Толстый биотип подразумевает толстую кость и хорошую высоту десневой ткани. Такой тип лучше сопротивляется нагрузкам.
Тонкая десна — это тонкая кость и уменьшение высоты десневого края. Тонкие ткани хуже сопротивляются механическому, химическому, микробиологическому и термическому стрессу.
Поэтому тонкий и средний биотип считаются предрасположенностью к рецессии.
3. Низкое прикрепление уздечек
Уздечки могут создавать риск сразу по двум направлениям:
• механическое натяжение тканей,
• локальное воспаление из-за постоянной травматизации.
Это приводит к тому, что десна в зоне прикрепления становится менее стабильной.
Триггерные факторы
1. Механическая травма
Это одна из самых частых причин, запускающих рецессию.
Сюда относятся:
• чрезмерное давление на щётку,
• использование жёстких щёток,
• горизонтальная техника чистки,
• абразивные пасты.
Такая чистка не только травмирует десну, но и приводит к потере дентальных тканей в области шейки зуба.
2. Неправильное использование зубной нити и пирсинг
Слишком агрессивная техника работы нитью может травмировать десневой край.
Пирсинг губы или языка — постоянный источник микротравм.
3. Окклюзионные и парафункциональные нагрузки
Сюда относятся бруксизм, неправильное распределение нагрузки на зубы, отсутствие контактов, перегрузка отдельных участков.
При толстом биотипе чаще формируется пародонтальный карман.
При тонком — рецессия.
4. Химические факторы
Жевательный табак, снюс и другие агрессивные химические вещества могут вызывать локительную травму тканей. Это приводит к уменьшению высоты десневого края в зоне контакта.
5. Воспаление бактериального генеза
Гингивит и пародонтит — частые механизмы формирования рецессии.
У толстого биотипа воспаление может приводить к образованию карманов.
У тонкого — к быстрой рецессии даже при коротком периоде воспаления.
6. Дентальные реставрации
Ошибки при восстановлении зубов:
• поддесневые нависающие края,
• грубая обработка,
• большое количество цемента под десной,
• некорректные коронки.
При толстом биотипе такие конструкции чаще дают карман.
При тонком — мгновенную рецессию.
Итог
Рецессия десны — это результат либо совокупного воздействия нескольких факторов, либо сильного влияния одного. Чтобы правильно понять причину, нужно оценить:
• положение зубов,
• биотип десны,
• прикрепление уздечек,
• состояние кости,
• наличие перегрузки,
• качество гигиены,
• состояние мягких тканей.
Только после этого возможно подобрать корректный план лечения — от изменения гигиены до хирургического закрытия рецессии.
Поддержка автора
Если материал оказался полезным и помог вам лучше понять причины рецессии десны, вы можете поддержать автора донатом. Это позволит выпускать больше подробных и практичных материалов о стоматологии.