Интервью с главным внештатным эндокринологом Центрального федерального округа, профессором, д.м.н. Анной Викторовной Соколовой
(НИИ эндокринологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва)
Журналист: Анна Викторовна, в поликлиниках России всё чаще пациенты жалуются: «вдруг стала слабость, ноги подкашиваются, голова кружится, давление скачет». Многие врачи говорят «это ВСД» или «стресс», а вы утверждаете — в 38 % таких случаев виноваты надпочечники. Правда?
Проф. Соколова: Правда. По данным регистра Минздрава РФ за 2024 год, вторичные надпочечниковые нарушения выявлены у 187 000 человек, но реальная цифра в 5–7 раз выше — большинство пациентов остаются недиагностированными. Внезапная слабость — это классический «крик» надпочечников. В России мы видим всплеск обращений именно после 40–45 лет: женщины — 68 %, мужчины — 32 %.
Журналист: Как это работает? Почему надпочечники «вырубают» человека за секунды?
Проф. Соколова: Есть 5 главных сценариев, которые мы видим каждый день в Москве и регионах:
- Острая надпочечниковая недостаточность (аддисонический криз)
Кортизол падает → давление 80/50, ноги не держат, человек буквально «падает в обморок стоя». - Феохромоцитома / параганглиома
Внезапный выброс адреналина и норадреналина → сначала гипертонический криз, потом резчайшая слабость («откат»). - Первичный альдостеронизм (синдром Конна)
Калий уходит из клеток → мышцы не могут сокращаться → «ватные ноги» по утрам и после нагрузки. - Субклинический гиперкортицизм (аденома надпочечника)
Кортизол чуть повышен постоянно → к вечеру полное истощение, человек «выключается». - Врождённая дисфункция коры надпочечников (ВДКН) — поздняя диагностика
У взрослых 20–40 лет внезапно декомпенсируется → слабость + пигментация + низкое давление.
В 2024 году в НМИЦ эндокринологии мы выявили 312 случаев феохромоцитомы — у 74 % первым симптомом была именно внезапная слабость после приступа.
Чек-лист «Надпочечники или просто усталость?» (разработан Минздравом РФ 2024)
ПризнакДа/Нет1. Внезапно «отключаются» ноги, тёмно в глазах?[ ]2. Слабость появляется волнами (то есть, то нет)?[ ]3. После стресса или физ. нагрузки — резкое падение сил?[ ]4. Давление скачет от 180 до 90 за день?[ ]5. Потемнение кожи в складках, на локтях?[ ]6. Постоянно хочется солёного?[ ]7. Утром слабость сильнее, чем вечером?[ ]8. Анализы: калий <3,5 или натрий >145?[ ]
- 3 и более «Да» → вероятность патологии надпочечников >75 %
- 5 и более → нужно в течение 7–10 дней сдать гормоны и сделать КТ надпочечников
Что делать прямо сейчас (алгоритм Минздрава РФ 2025)
- Утром натощак сдать:
кортизол 8:00
АКТГ
ренин + альдостерон
метанефрины и норметанефрины плазмы (обязательно!)
калий, натрий, глюкоза - КТ/МРТ надпочечников с контрастом (по ОМС в региональных эндокринологических центрах)
- При подтверждении — лечение:
аддисонова болезнь → гидрокортизон + флудрокортизон пожизненно
феохромоцитома → операция (в РФ выполняют в 18 федеральных центрах)
синдром Конна → спиронолактон или операция
Реальные истории 2024–2025 (Москва, СПб, Новосибирск)
- Алексей, 42 года, Москва — 3 года «внезапная слабость», 12 врачей ставили ВСД → метанефрины 2400 пг/мл → феохромоцитома 3,5 см → удалена, человек вернулся к жизни.
- Ольга, 38 лет, Самара — слабость + жажда соли → калий 2,8 → аденома 1,8 см → после операции слабость исчезла за 3 недели.
- Виктор, 55 лет, СПб — «ноги ватные по утрам» → кортизол 8:00 = 42 нмоль/л → аддисонический криз → реанимация → сейчас на заместительной терапии, работает.
Проф. Соколова (заключение):
«В России в 2025 году планируют включить скрининг метанефринов в диспансеризацию для лиц старше 40 с гипертонией и внезапной слабостью. Но пока его нет — не ждите. Одна проба крови может спасти вам жизнь».
Ключевые слова: внезапная слабость надпочечники, гормоны слабость, феохромоцитома симптомы, аддисонова болезнь Россия, альдостеронизм слабость, метанефрины Москва, КТ надпочечников ОМС, чек-лист надпочечники.
Вопрос к вам: Сколько «Да» в чек-листе прямо сейчас? Сдавали ли вы когда-нибудь кортизол и метанефрины?