Хочу поделиться с вами личной историей.
Эта история произошла с моим близким человеком. И тянется она много лет, но критическая точка наступила только сейчас.
Врач подобрал нужный препарат, подходящий под весь сложный набор диагнозов: тромбофлебит, сахарный диабет и гинекологические проблемы, которые требуют аккуратного подбора дозы антикоагулянтов, чтобы не спровоцировать кровотечения. Но, как это у нас часто бывает, в аптеке препарата для льготников не оказалось. Зато предложили «аналог».
И тут начинаются два варианта, оба абсурдные:
- Ты соглашаешься и берёшь всю ответственность на себя — ты же это будешь пить, ты читаешь инструкцию, ты берёшь риски побочек.
- Ты отказываешься — и тогда тебе вообще больше ничего не дадут, потому , что «другого нет» и аналога не будет.
а мы знаем что отмена или замена препарата должна быть согласована с врачём.
Чтобы врач согласовал другое лекарство, нужно снова идти к нему, а это не завтра и не через три дня потому что флеболог в нашей поликлиники нет. А препараты нужны сейчас.
Нужный специалист находится в МОНИКИ,но запись только через терапевта, а это опять время, сначала запишись к терапевту , а потом он тебя запишет в МОНИКИ (4 недели ожидания), если ты не конфликтный пациент и не хочешь ругаться и писать жалобы.
Человек поехал в МОНИКИ, ему выписали другой препарат, но тоже «аналог», не особо помня про другие диагнозы и инструкцию к препарату ( аналогу).
И мы снова не забываем: всё это он покупает за свой счёт, потому что льготного нет. Стоимость — от 2500 до 3400 рублей. Проезд — тоже за свой счёт.
Но самое главное — человеку ни лучше, ни стабильнее не становится.
Диагнозы конфликтуют, организм реагирует по-разному, а препараты подбираются не точечно, а как получится.
Через два месяца человек получает как он думает "подобранный" препарат.
Начинает его пить — и получает тяжёлую побочку, а может и не побочку, а противопоказание. Вены на ногах начали буквально гореть и вздуваться. И что делать? Снова отменять? И посоветоваться опять не с кем. Но отмена — это тоже врач. Снова ждать. Снова покупать всё заново — и опять за свой счёт.
И вот тут, в очередной раз проходя через этот круг ада понимаешь, что такое наша медицина. Это рынок. И правила на этом рынке давно уже не о пациентах.
Почему оригинальные препараты исчезают, а аналоги появляются пачками ( предполагаю даже не проверенные толком, проведенные клинические испытания год и возможно даже просто формально оформленные, поэтому и побочки не пишут).
И к сожалению это нынешняя реальность. Многие эффективные, проверенные препараты перестали ввозиться в РФ почти полностью.
В результате на полках льготных аптек лежит то, что оказалось дешевле на торгах.
А «дешевле» — не значит «эффективнее» и точно не значит «безопаснее».
Аналоги — это только аналоги. И да, нужно проверять, проходили ли они клинические испытания.
Когда нам предложили аналог, я проверила его регистрационное удостоверение, историю регистрации и данные об исследованиях. И вот что оказалось:
- препарат на рынке меньше года;
- сведения об испытаниях ограничены;
- документация уклончива;
- многолетней клинической статистики нет.
И это не единичный случай.
- зарегистрированы по ускоренной процедуре;
- не имеют полноценной базы по долгосрочной безопасности;
- не изучены в сочетании с другими диагнозами.
Мы, пациенты, вынуждены пить то, что есть.
А ответственность — только наша.
Жалобы не работают (и работать не будут).
Правда состоит в том, что система закупок не зависит от жалоб. Она работает по экономической модели:
- закупка идёт по максимальному снижению цены;
- победил тот, кто предложил самое дешёвое;
- регион обязан закупать то, что выиграло;
- аптеки обязаны выдавать именно это.
Никто не будет менять систему под отдельные случаи — она построена наоборот: под массовость, под бюджет, под экономию.
Немного из юриспруденции :
1. Кто имеет право заменять препарат
По закону 61-ФЗ, замену назначенного препарата может делать только врач.
Аптека:
- не вправе менять препарат;
- не вправе навязывать замену;
- обязана предоставить информацию о наличии и взаимозаменяемости.
2. Права пациента при отказе от аналога
- Отказ полностью законен и не лишает права на получение препарата по льготе.
- Желательно оформить письменный отказ с входящим номером, чтобы исключить любые манипуляции со стороны аптеки или поликлиники.
- После отказа врач обязан назначить другой препарат — это законная обязанность, но на практике может вызвать задержки (обычно 2–4 недели, особенно если нужен узкий специалист).
- Юридически права пациента при этом не нарушены, даже если фактическая выдача лекарства откладывается.
3. Права пациента при согласии на аналог
- Принимать аналог можно только после согласования с врачом.
- Врач обязан подобрать дозировку и форму с учётом всех сопутствующих диагнозов (тромбофлебит, сахарный диабет, гинекология), чтобы минимизировать риски побочных эффектов.
- Ответственность за лечение распределяется: препарат назначен врачом, но пациент информирован о возможных рисках.
- Назначение аналога и рекомендации по контролю состояния фиксируются документально.
- Пациент имеет право проверить регистрационное удостоверение препарата, статус взаимозаменяемости и результаты клинических испытаний.
4. Где проверять информацию о препарате
- В Государственном реестре лекарственных средств РФ;
- История регистрации, дата выхода на рынок, статус взаимозаменяемости, данные о клинических испытаниях;
- Проверка оригинала или генерика препарата.
Сегодня медицина в России — это бизнес. Это закупочная логика. Это конкурсы, цены, сроки поставок, производители, которые уходят, и аналоги, которые появляются быстрее, чем мы успеваем читать инструкции.
Мой близкий человек проходит через всё это не первый год. И я вижу, насколько хрупким становится здоровье там, где вроде бы должна быть помощь.
P.S. По факту пациент становится заложником системы, остается один на один со проблемой.
Или ты получаешь аналоги и ни на что не жалуешься или покупай сам.
А какие у Вас были ситуации, напишите в комментариях .
