В ортопедические кабинеты все чаще приходят пациенты с вопросом о плазмотерапии — процедуре, обещающей восстановление суставов без операции. Сегодня я, Павел Сергеевич Семиченков, травматолог-ортопед с 20-летним стажем и хирург, расскажу, что такое плазмотерапия, какая у нее связь с артрозом, разобрачу медицинский миф о процедуре и раскрою, почему уколы плазмы не спасут ваши суставы.
Принцип метода плазмотерапии кажется логичным: взятая у пациента кровь обрабатывается в центрифуге, концентрат тромбоцитов вводится в сустав, и содержащиеся в них факторы роста якобы запускают процессы регенерации. Однако биология суставных тканей вносит в эту идеалистическую картину существенные коррективы.
Суставной хрящ — аваскулярная ткань, то есть лишенная собственных кровеносных сосудов. Его питание осуществляется исключительно через диффузию из синовиальной жидкости. При артрозе нарушается не только структура хряща, но и состав этой жидкости, меняются биохимические процессы в клетках. В таких условиях факторы роста, доставленные с плазмой, не могут запустить полноценное восстановление — для этого просто нет биологического субстрата.
Наука доказывает, что плазмотерапия может обеспечивать кратковременное уменьшение боли при артрозе коленного сустава, но не демонстрирует значимого влияния на структурные изменения хряща. Для тазобедренного сустава доказательств и того меньше — всего несколько небольших исследований с противоречивыми результатами.
Оценка по шкале AMSTAR-2 показала критически низкий или низкий уровень методологического качества для существующих систематических обзоров. Анализ GROOVE выявил очень высокую степень дублирования первичных исследований, включенных в обзоры.
Особенно показательно сравнение плазмотерапии с другими методами консервативного лечения. Научно доказано, что через 6 месяцев после процедуры разница между группой плазмотерапии и контрольной группой, получавшей ЛФК и физиотерапию, становится статистически незначимой. При этом стоимость курса инъекций плазмы составляет десятки тысяч рублей, тогда как занятия лечебной физкультурой доступны практически бесплатно.
Скрытые риски: о чем не предупреждают в рекламных брошюрах
Каждая внутрисуставная инъекция — это потенциальный риск. Игла, проходя через кожу, может занести инфекцию даже при идеальном соблюдении стерильности. Частота инфекционных осложнений после плазмотерапии около 0,1% — немного, но учитывая серьезность последствий (гнойный артрит требует длительного лечения и может привести к необратимому повреждению сустава), этот риск нельзя игнорировать.
Более распространенное осложнение — постинъекционный синовит, воспаление синовиальной оболочки в ответ на введение чужеродного вещества. Проявляется он усилением боли, отеком сустава, местным повышением температуры. Такое состояние может потребовать дополнительного лечения и отбросить реабилитацию на несколько недель назад.
Коммерческая составляющая: почему клиники активно предлагают плазмотерапию
Экономика процедуры объясняет ее популярность среди медицинских центров. Себестоимость забора крови и ее обработки невелика, тогда как цена процедуры для пациента составляет 5-10 тысяч за одну процедуру. Рекомендуемый курс из 3-5 инъекций приносит клинике значительный доход при минимальных затратах.
Особенно тревожно, когда плазмотерапию предлагают пациентам с выраженным артрозом 3-4 стадии, когда единственным эффективным методом лечения является эндопротезирование. Месяцы, потраченные на бесполезные инъекции, приводят к дальнейшему разрушению сустава, атрофии мышц и ухудшению общего состояния, что впоследствии осложняет операцию и удлиняет реабилитационный период.
Реальные альтернативы: что действительно помогает при артрозе
На ранних стадиях артроза наиболее эффективны немедикаментозные методы. Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц вокруг сустава, может значительно уменьшить болевой синдром и замедлить прогрессирование заболевания. Снижение веса всего на 5 кг уменьшает нагрузку на тазобедренный сустав на 20 кг при ходьбе.
Важно понимать, что это любые медикаментозные и инъекционные варианты лечения назначает только врач и только после детального обследования.
Когда операция неизбежна: преимущества своевременного эндопротезирования
Для пациентов с артрозом 3-4 стадии роботизированное эндопротезирование с системой МАКО остается единственным методом, позволяющим полностью избавиться от боли и восстановить функцию сустава. Современные технологии позволяют проводить операции через минимальные разрезы с фантастической точностью установки импланта.
Особенно важно, что своевременно выполненное эндопротезирование с системой МАКО дает лучшие отдаленные результаты. Пациенты с сохраненным мышечным корсетом и без выраженных контрактур восстанавливаются значительно быстрее и возвращаются к полноценной жизни уже через несколько недель после операции.
Плазмотерапия при артрозе — пример того, как коммерциализация медицины может преобладать над научной обоснованностью. Прежде чем вкладывать значительные средства в процедуры с недоказанной эффективностью, проконсультируйтесь с опытным врачом и изучите научные данные.
Хотите получить объективную информацию о методах лечения артроза? Запишитесь на консультацию, чтобы разработать эффективный план лечения на основе доказательной медицины.
Подписывайтесь на мой канал, чтобы узнать больше о современных методах лечения суставов и получить полезные советы от эксперта!