Что такое антигистаминные препараты?
Антигистаминные препараты — это лекарства, которые блокируют действие гистамина, биологически активного вещества, участвующего в развитии аллергических реакций. Когда в организм попадает аллерген (например, пыльца, шерсть животных, пищевой белок), иммунная система ошибочно воспринимает его как угрозу и активирует высвобождение гистамина из тучных клеток. Именно гистамин вызывает зуд, покраснение кожи, отёк слизистых, слезотечение, насморк, кашель. Антигистаминные препараты связываются с H1-рецепторами и препятствуют действию гистамина, тем самым уменьшая симптомы аллергии.
Классификация антигистаминных средств.
Все антигистаминные препараты делят на два поколения:
1) Первое поколение — классические средства, разработанные в середине XX века.
2) Второе поколение — более современные препараты с улучшенным профилем безопасности и длительным действием.
Некоторые производители выделяют так называемое «третье поколение», но в действительности это активные метаболиты или усовершенствованные формы препаратов второго поколения.
Антигистаминные препараты первого поколения.
Примеры: димедрол, супрастин, тавегил, пипольфен, фенкарол.
Эти лекарства хорошо снимают симптомы аллергии, но обладают рядом недостатков: проникают через гематоэнцефалический барьер и воздействуют на центральную нервную систему; вызывают сонливость, заторможенность, снижение концентрации внимания; оказывают антихолинергическое действие — сухость во рту, учащённое сердцебиение, задержку мочи, запоры; эффект держится коротко (4–6 часов), что требует многократного приёма в день. Тем не менее препараты первого поколения до сих пор применяются, особенно в острых ситуациях, когда нужен быстрый эффект (чаще в форме инъекций).
Антигистаминные препараты второго поколения.
Примеры: лоратадин, цетиризин, эбастин, азеластин, а также их активные метаболиты — дезлоратадин, левоцетиризин, фексофенадин.
Преимущества второго поколения: не проникают в головной мозг, не вызывают выраженной сонливости; действуют долго (до 24 часов) — достаточно 1 приёма в сутки; не снижают внимание и не влияют на способность управлять транспортом; не вызывают привыкания при длительном применении; безопасны при использовании у детей и людей с хроническими заболеваниями. Благодаря этим свойствам препараты второго поколения считаются основными средствами для лечения аллергических заболеваний: сезонного и круглогодичного ринита, крапивницы, дерматитов, конъюнктивита и др.
Почему второе поколение безопаснее первого?
Главное отличие — селективность к периферическим H1-рецепторам. Препараты второго поколения практически не проникают через гематоэнцефалический барьер, поэтому не оказывают угнетающего влияния на ЦНС. Кроме того, у них нет выраженного антихолинергического действия, они не усиливают эффект алкоголя и седативных средств. Современные формы не влияют на работу сердца (в отличие от ранних представителей — терфенадина и астемизола, которые сейчас не применяются из-за кардиотоксичности).
Побочные эффекты антигистаминных препаратов.
Первое поколение:
- сонливость, утомляемость, нарушение координации;
- сухость слизистых, тахикардия, запоры, задержка мочи;
- снижение когнитивных функций (особенно у детей и пожилых).
Второе поколение:
- в редких случаях головная боль, лёгкая усталость, индивидуальная непереносимость;
- при превышении дозы — возможны сердечные нарушения (у старых представителей группы).
Антигистаминные препараты у детей.
У детей аллергия проявляется особенно часто, но детский организм чувствителен к дозировке и побочным эффектам. Поэтому педиатры чаще назначают жидкие формы — капли или сиропы, а не таблетки: их удобнее дозировать по возрасту и весу ребёнка; ребёнку легче проглотить; действующее вещество быстрее всасывается и начинает работать.
Примеры детских форм:
Фенистил (диметинден) — с 1 месяца, в каплях;
Зиртек, Зодак (цетиризин) — с 6 месяцев, в каплях;
Ксизал, Супрастинекс (левоцетиризин) с 2 лет, в каплях;
Эриус, Дезал (дезлоратадин) — с 6 месяцев, сироп;
Кларитин (лоратадин) — с 2 лет, сироп.
Важно помнить: даже безопасные препараты должен подбирать врач, с учётом возраста, массы тела и характера аллергии.
Выводы.
Антигистаминные препараты — основа симптоматического лечения аллергии. Средства первого поколения эффективны, но часто вызывают побочные эффекты. Второе поколение действует дольше, безопаснее и удобнее для длительного применения, в том числе у детей. При выборе препарата важно учитывать: возраст пациента; тяжесть симптомов; необходимость быстрого эффекта или длительного контроля; наличие хронических заболеваний и других принимаемых лекарств. Самолечение антигистаминными средствами нежелательно — подбор дозы и формы должен проводить врач.
Несмотря на существующие внутриклассовые различия, приоритетными факторами должны быть предпочтения пациентов, доступность и стоимость.
Записаться на прием аллерголога-иммунолога Чаниевой Мадины можно в клинике Чайка на Университете!