Блокада алкогольной зависимости — услуга, которую часто предлагают наркологические клиники. Суть — во введении в организм зависимого препарата, меняющего восприятие этилового спирта. В одних случаях блокировка от алкоголя делает выпивку невозможной в принципе вследствие тяжелой физиологической реакции. В других случаях пить можно, но это перестает иметь смысл — человек перестает получать от горячительных напитков приятные ощущения.
Эффективен ли подобный подход? Можно ли рассматривать блокирование алкогольной зависимости как монотерапию, или нужны дополнительные манипуляции? Многие ли бросают пить таким образом? Испытывают ли зависимые дискомфорт от невозможности выпить и расслабиться? Обо всем этом сегодня поговорим с нашими экспертами.
Лекарства, блокирующие эффекты алкоголя
Есть два основных медикамента, используемых для фармакотерапии алкоголизма. Это дисульфирам и налтрексон. Они действуют по-разному, и что именно лучше применить — зависит от конкретной ситуации. Методику воздействия выбирает нарколог совместно с пациентом после анализа клинического случая.
Дисульфирам
Это соединение серы, способное ингибировать альдегиддегидрогеназу — фермент печени, расщепляющий ацетальдегид. Этот активный метаболит этанола очень токсичен, при одновременном приеме дисульфирама и алкоголя он начинает накапливаться в организме, не окисляясь до безопасных соединений.
Результат — острое отравление, реакция непереносимости:
● гиперемия кожи — интенсивное покраснение лица, шеи и верхней части туловища вследствие вазодилатации (расширения сосудов);
● тахикардия и аритмия — учащенное сердцебиение с перебоями в работе сердца;
● резкое падение артериального давления, сопровождающееся головокружением и слабостью;
● тошнота и рвота — реакция на интоксикацию;
● затрудненное дыхание — ощущение нехватки воздуха и сдавления в груди;
● психологический дискомфорт — интенсивный страх, тревога, паническая атака;
● пульсирующая головная боль из-за нарушения мозгового кровообращения;
● профузное потоотделение — обильный холодный пот по всему телу.
Разумеется, при наличии такой реакции на выпивку (она еще называется антабусной) употреблять спиртное не получится. Человеку, в крови которого циркулирует дисульфирам, остается только выбирать безалкогольные напитки.
Есть два варианта поддержания в организме достаточной концентрации вещества: кодирование (инъекция, имплантация капсулы) и прием таблеток. Блокирующие алкоголь таблетки нужно принимать ежедневно, в остальном правила те же. Придется воздерживаться от любого спиртного и от блюд с горячительными напитками в составе (конфеты с коньяком, запеченная рулька в пиве). Нельзя пить живой квас и кумыс (продукты брожения).
Менее известное вещество с аналогичным действием — цианамид. Оно не используется при кодировании, но его можно принимать каждый день в виде капель.
Налтрексон
Это антагонист опиоидных рецепторов. Дисульфирамоподобной реакции он не вызывает, и употреблять алкоголь вместе с ним в теории можно. Однако это быстро становится бессмысленным — препарат не дает человеку возможности получить сколько-нибудь приятные впечатления от алкоголизации.
Пьющий чувствует, как пьянеет (начинает заплетаться язык, становится шаткой походка), но не ощущает удовольствия. В результате он просто перестает принимать спиртное, потому что это «перевод продукта».
Налтрексон тоже существует в таблетках для перорального приема и в пролонгированной форме для кодирования. Укол можно делать только в мышцу, он действует 28–30 дней. Курс лечения составляет как минимум полгода, то есть нужно будет регулярно посещать клинику для получения новой дозы противоалкогольного медикамента.
Блокировка от алкоголизма кодированием или таблетками?
Преимущества кодировки перед приемом таблетированной формы лекарств:
● пролонгированное действие — однократная процедура обеспечивает защиту на срок от 3 месяцев до 5 лет (дисульфирам) или до месяца (налтрексон);
● невозможность самостоятельной отмены — пациент физически не может прекратить действие препарата;
● психологический барьер — сам факт наличия импланта или сделанной инъекции сдерживает от срывов (по окончании процедуры выдается соответствующий документ и памятка);
● экономическая выгода — разовая стоимость процедуры обычно ниже совокупной стоимости длительного курса таблеток;
● эффективность при низкой приверженности — подходит зависимым, склонным «забывать» о регулярном приеме препаратов.
Основной недостаток таблеток — при выборе этого способа ответственность за лечение ложится на плечи самого зависимого. Чисто теоретически он может решить «а выпью-ка я сегодня» и пропустить прием лекарства. Врачи стараются назначать таблетированные формы только пациентам с высоким уровнем осознанности и собственной мотивации к трезвости или тем, кого контролируют родственники.
Кодирование имеет и ряд недостатков, из-за которых подходит не всем (в этом случае выбираются таблетки):
● инвазивность процедуры — необходимость имплантации или инъекций, что неприемлемо для некоторых больных;
● риск осложнений в месте введения — возможность воспаления, образования гранулем или отторжения импланта (при обращении к компетентным специалистам вероятность низкая);
● невозможность быстрого прекращения действия при развитии побочных эффектов или необходимости экстренного хирургического вмешательства;
● психологическое давление — у некоторых пациентов факт наличия экзогенного вещества в теле вызывает повышенную тревожность и ипохондрию;
● ограниченный срок действия — после окончания периода действия препарата может потребоваться повторная процедура;
● более высокая начальная стоимость по сравнению с начальным курсом таблетированных средств, который можно оплачивать поэтапно;
● необходимость дополнительного обследования — требуется более тщательная диагностика перед процедурой;
● риск срыва в запой после окончания срока из-за отсутствия навыков самостоятельного поддержания трезвости.
В течение периода вынужденной трезвости обязательно нужно проводить психологическую работу. Важно, чтобы аддикт не оказался наедине с зависимостью после окончания кодировки.
Блокировка алкогольной зависимости и комплексный подход
Специалисты всегда подчеркивают, что медикаментозная терапия алкоголизма носит вспомогательный характер. Чтобы не просто сделать человека непьющим, а добиться по-настоящему качественной комфортной ремиссии, нужно изменить сознание и приоритеты.
Фармакологическая блокировка пьянства — не основа лечения. Она всего лишь открывает терапевтическое окно для более глубокого воздействия.
Лечение алкогольной аддикции и реабилитация состоят из многих компонентов:
● психотерапевтических сеансов — индивидуальной и групповой работы с психологом и терапевтом для устранения причин зависимости и дисфункциональных внутренних установок;
● физиотерапевтических и других процедур для нормализации работы нервной системы;
● социальной реабилитации — восстановления профессиональных навыков и социальных связей;
● семейной психотерапии — коррекции отношений в семье и создания поддерживающей среды;
● программы постреабилитационного сопровождения — поддержания достигнутых результатов после завершения основного курса;
● обучения навыкам профилактики срывов — распознавания триггеров и освоения стратегий совладания.
Проходить реабилитацию можно в специализированном центре или амбулаторно. Для пациентов организуются терапевтические, командообразующие, спортивные и познавательные мероприятия. Они участвуют в ролевых играх, дискуссиях и группах взаимопомощи. Весь процесс восстановления при тяжелой зависимости может занимать от полугода до года, но его противорецидивная ценность очень высока.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.