Перед отъездом моего товарища на дальнее направление в разговоре затронули аспект забугорных болячек.
вот и перейдем к одной из них:
Стоит помнить про Малярию и средства борьбы с ней. Это заболевание может догнать вас в РФ, спустя даже длительное время. И это летальное заболевание, упустив незначительное время, ты можешь проиграть ему битву. Существует множество примеров, когда рецидив малярии, случался во время прибывания в РФ, неоднократно, и за достаточно не длительный промежуток времени, при учёте отсутствия возбудителя. Опытные "фрилансеры" знают, что это происходит в самый неподходящий момент.
Итак, разберём пару схем лечения маляры, на основе Артеметра и Люмифантрина, в домашне-полевых условиях.
Максимально доступно и просто.
1. КОГДА ХВАТИТ ТОЛЬКО KOMBIART (или Coartem / Artesan)
Если форма неосложнённая:
температура, озноб, потливость, но без комы, судорог, анурии, гемоглобинурии, одышки, выраженной желтухи — тогда достаточно одного полного перорального курса Комбиарта (3 дня, 6 приёмов).
Схема для взрослого (>35 кг):
День. Утро. Вечер
1. 1 табл. 1 табл. через 8 ч
2. 1 табл. 1 табл. через 12ч
3. 1 табл. 1 табл. через 12ч
Принимать после еды, содержащей жир (масло, яйца, арахис) — люмифантрин всасывается лучше.
В таких случаях ампулы не нужны — если нет рвоты или коматозного состояния, пероральная форма справится отлично.
2. КОГДА НУЖНЫ АМПУЛЫ (АРТЕМЕТЕР внутремышнчно)
Если малярия начинается тяжело (высокая температура, многократная рвота, спутанность, отказ от воды/еды) — тогда первые 1–2 суток лучше колоть.
Схема:
1-й день: 3.2 мг/кг в/м (обычно 160 мг = 2 мл при весе ≈ 50 кг)
2-й–3-й день: 1.6 мг/кг в/м (80 мг/сут = 1 мл)
Потом переходишь на Комбиарт 3 дня жуем интесивно (перорально)
На курс — 4–5 ампул по 1 мл (80 мг) достаточно, если вес до 80 кг.
Это запас на 2–3 дня, чтобы «сбить» пик, пока не сможешь глотать таблетки.
3. КОМБИНАЦИЯ АРТЕМЕТЕР + ДОКСИЦИКЛИН
Доксициклин сам по себе не усиливает эффект артеметра,но помогает добить оставшиеся плазмодии, особенно при falciparum, и уменьшает риск рецидива.
Оптимально:
Артеметр/люмифантрин (Комбиарт) — стандарт 3 дня
Доксициклин 100 мг 2 раза в день × 7 дней
Особенно целесообразно:
если рецидивы бывают часто,или у тебя ограниченные запасы ACT-препаратов,либо лечишься в полевых условиях с высокой паразитемией.
Доксоцилин нельзя беременным и детям < 8 лет.(нам эта тема не грозит)
Принимать после еды, не на пустой желудок, запивать водой (во избежание эзофагита).
ПРОФИЛАКТИКА ПРИ ПОВТОРНЫХ ВСПЫШКАХ
Если ты находишься постоянно в эндемике (ЦАР, Мали и т.д.) и бываешь в джунглях/сельских зонах:
Доксициклин 100 мг в день — можно использовать как профилактику,
начиная за 1 день до выхода и ещё 4 недели после возвращения.
