Вздутие живота после еды или даже натощак, газы, боль, ощущение, что живот «раздулся как шар», нерегулярный стул (запоры, диарея или их чередование) — вот частые жалобы, с которыми люди обращаются к врачу. Хотя многие сначала пытаются справиться самостоятельно с помощью диет, БАДов, ферментов, обезболивающих или народных средств.
Эти симптомы могут указывать на различные проблемы с пищеварением. Сегодня поговорим о СИБР — синдроме избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Что происходит при СИБР?
В норме в тонком кишечнике относительно мало бактерий. При СИБР их количество значительно увеличивается или меняется состав. Эти «лишние» бактерии начинают активно перерабатывать пищу (особенно углеводы) слишком рано, ещё до того, как она успеет нормально перевариться и усвоиться. В результате образуется избыток газов (водород, метан, сероводород, углекислый газ), которые и вызывают неприятные симптомы: вздутие, боль в животе, нарушения стула.
Важно: СИБР — не самостоятельное заболевание, а следствие других нарушений, т.е. это всегда вторичное состояние, которое развивается на фоне какого-то заболевания/приема определнных лекарств/образа жизни и т.д.
Возможные первопричины СИБР:
— Синдром раздражённого кишечника (СРК);
— Целиакия;
— Осложнения сахарного диабета (автономная нейропатия);
— Заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы;
— Приём некоторых лекарств: антибиотиков, опиатов, длительное использование ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол)
Эти состояния создают благоприятные условия для избыточного размножения бактерий в тонкой кишке.
Как диагностируют СИБР?
Врач подробно анализирует симптомы и историю болезни. Стандартные анализы крови, кала, УЗИ, гастро- или колоноскопия не выявляют СИБР напрямую. Поэтому пациенты часто говорят: «Мне провели все обследования, но ничего не нашли!» — это ожидаемо.
Основные методы диагностики:
1. Дыхательные тесты (с лактулозой, глюкозой или фруктозой) — самый доступный метод. Вы выпиваете раствор, а затем в течение нескольких часов делаете выдохи в специальный аппарат. Тест измеряет уровень водорода и метана в выдыхаемом воздухе. Повышение концентрации этих газов указывает на СИБР. *
Важно: тест требует специальной подготовки (диета накануне).
2. Посев содержимого тонкой кишки — более точный, но сложный и редко применяемый метод (требует забора материала через зонд во время эндоскопии).
Лечение СИБР
Основной метод лечения в настоящее врепя — это приём
специальных антибиотиков, действующих преимущественно в кишечнике.
Что важно?
— Нельзя лечить СИБР самостоятельно БАДами, травами или обычными антибиотиками — это неэффективно и может навредить.
— Подбор препарата и длительность курса определяет врач. Иногда требуется комбинация лекарств.
— Короткие курсы или низкие дозы дают лишь временное улучшение, после чего симптомы возвращаются.
— Перед лечением желательно провести дыхательный тест, чтобы определить тип бактерий (водород- или метанпродуцирующие).
Лечение устраняет избыточный рост бактерий, но не причину СИБР!
После лечения: как предотвратить рецидив?
Успешная антибактериальная терапия снимает симптомы, но СИБР часто возвращается, если не устранена основная причина. Поэтому после курса важно:
1. Проконсультироваться с врачом.
2. Выявить и лечить первопричину (например, скорректировать лечение диабета, исключить целиакию, пересмотреть приём лекарств, скорректировать функциональное расстройство кишечника и т.д.)
3. Обсудить меры профилактики.
Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Артуру Елоеву