— Какая беременность? Я же кормлю грудью. У меня ещё даже месячные не начались. Как такое возможно?
Возможно, потому что сначала восстанавливается циклический процесс в яичниках: под влиянием ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) растет фолликул в яичнике, в котором зреет яйцеклетка. Затем происходит овуляция, и если оплодотворения по каким либо причинам не произошло, наступают месячные. А если оплодотворение произошло, плодное яйцо село в эндометрий и начало развиваться, то месячные и не начнутся.
Как быстро происходит восстановление функции яичников зависит от частоты дневных и ночных кормлений, уровня пролактина, чувствительности рецепторов к пролактину, возраста женщины.
Поэтому если вы не готовы воспитывать погодок, советую предохраняться уже через 6-8 недель после родов.
Методы.
1. Гормональные контрацептивы.
Существует мнение, что кормящим гормоны нельзя. Но это не так. Специально для кормящих мамочек были созданы гормональные препараты, которые практически не проникают в грудное молоко и не оказывают влияние на малыша.
Сначала это были только таблетки, а затем появились и пролонгированные формы.
Отличие этих препаратов в том, что они содержат только один гормональный компонент, а не два, как в комбинированных гормональных контрацептивах. Что, с одной стороны, приводит к снижению количества побочных эффектов, а с другой стороны, уменьшает эффективность препарата, но к счастью не сильно.
Итак, формы.
🌱 Таблетки (мини-пили).
➕ можно кормящим мамочкам уже через 6-8 недель после родов.
➕высокая эффективность (индекс Перля 1,5 - 3).
Напомню, что индекс Перля — это количество наступивших беременностей в течение года на 100 женщин, использующих данный метод предохранения.
НО:
➖необходимо принимать каждый день, что не очень удобно. А если попустить приём таблетки более чем на 24 часа, то это может привести к беременности.
➖могут быть длительные кровянистые выделения на фоне приёма. В такой ситуации рекомендую рассмотреть другие варианты предохранения.
➖возможен набор массы тела.
➖не защищают от инфекций, передающихся половым путём.
🌱 Имплант «Импланон».
➕можно на ГВ через 6-8 недель после родов.
➕препарат рассчитан на 3 года применения.
➕эффективность несколько выше, чем у мини-пили (индекс Перля 0,5 - 1,5).
НО:
➖устанавливается врачом под кожу плеча и удаляется врачом.
➖ могут быть длительные кровянистые выделения на фоне приёма.
➖не защищает от инфекций, передающихся половым путём.
Рекомендую его тем женщинам, кто планирует кормить грудью не меньше 1 года. Потому что пролактин, который вырабатывается в большом количестве при ГВ, дополнительно блокирует выход яйцеклетки. А также при ГВ снижается уровень эстрогенов. И все это дополнительно уменьшает риск длительных кровянистых выделений на фоне импланта.
Если у женщины ожирение 2-3 степени, то гормон в импланте, как правило, заканчивается раньше, чем за 3 года. Это тоже надо учитывать при выборе формы контрацептива.
🌱 ВМС «Мирена».
➕можно кормящим мамочкам через 6-8 недель после родов.
➕хорошо контролирует менструальный цикл.
➕оказывает лечебное действие на эндометрий, рекомендуется в случае, когда есть полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, аденомиоз и просто обильные месячные.
➕рассчитана на 5 лет использования, а потом ее можно заменить в один день (старую убрать и поставить новую сразу же).
➕высокий индекс Перля (0,1 - 0,3).
НО:
➖могут быть акне на коже лица, плеч, спины.
➖устанавливается и удаляется врачом.
➖есть небольшой риск воспаления матки и придатков (намного меньший, чем при использовании не гормональной ВМС).
➖рекомендуется только рожавшим женщинам (после кесарева сечения тоже можно).
➖не защищает от инфекций, передающихся половым путём.
➖может чувствоваться партнером при половом контакте, что потребует приёма врача (врач подрежет «усики» на приеме).
3. ВМС.
Это небольшое приспособление из медицинского пластика и металла (чаще всего медь, но может быть и серебро и даже золото).
ВМС устанавливается в полость матки врачом гинекологом через 8 недель после самостоятельных родов и через 3 — 6 месяцев после кесарева сечения. Действие ВМС рассчитано на 5 лет. Через 5 лет ее надо убрать и пару месяцев отдохнуть, потом можно поставить снова.
➕ высокий индекс Перля (2–4).
➕удобство для пары (поставила и забыла, но не навсегда, конечно же 😊).
➕ наиболее дешёвый метод контрацепции по сравнению с другими (ВМС можно приобрести и за 200 рублей).
НО:
➖на фоне ВМС повышается вероятность воспаления матки и придатков.
➖после возобновления месячные могут стать более обильными и увеличиться количество дней.
➖ ВМС может выпасть, часто это сопровождается выраженными болями в низу живота, но может протекать безболезненно. Поэтому необходимо наблюдение у врача. Если нет жалоб, то достаточно 1 раза в год.
4. Метод лактационной аменореи.
Это естественный метод предохранения, который основан на том, что при ГВ в организме женщины вырабатывается большое количество пролактина, гормона который способствует выработке грудного молока, а в яичниках подавляет овуляцию. Яйцеклетка в таком случае не выходит и беременности взяться не откуда.
Но для того, чтобы метод работал нужны следующие условия:
🍃 вы кормите ребёнка исключительно грудью;
🍃 перерывы между дневными кормлениями не более 3 часов;
🍃 есть как минимум 1 ночное кормление;
🍃 менструации еще не появились;
🍃 после родов прошло НЕ БОЛЕЕ 6 месяцев.
При соблюдении всех этих условий метод высоко эффективный. Индекс Перля — 2.
Всего лишь 2 женщины из 100 в течение года забеременеют. Например, моя мама стала одной из этих 2 женщин, и у меня есть сестра с разницей в возрасте всего лишь 1 год и 3 месяца. И для меня это классно.
Если вышеперечисленные условия не соблюдаются, то шансы забеременеть резко возрастают. Индекс Перля в этом случае составляет 40 — 45.
5. Прерванный половой акт (ППА).
Старый добрый и не надежный метод предохранения.
Зато:
➕ не требует никаких затрат, и даже консультации врача.
НО:
➖низкая эффективность, индекс Перля — 8-20, в некоторых источниках 27.
➖ а также посмотрите насколько сложно может быть для мужчины постоянно контролировать себя. Контролировать в вопросе получения удовольствия. Мне кажется, это немного неправильно.
➖а со стороны женщины, ты тоже не можешь расслабиться и думаешь, что ещё чуть-чуть, неееет.
6. Хирургическая стерилизация.
Если вам предстоит кесарево сечение (как плановое, так и экстренное), то врачи могут вам предложить хирургическую стерилизацию, но:
🍃 у вас должно быть не менее 2 детей;
🍃 вы должны быть старше 35 лет.
При стерилизации врачи убирают часть маточной трубы и это можно сделать при кесаревом сечении.
Маточные трубы выполняют функцию проводника для сперматозоидов и оплодотворённой яйцеклетки. При этой операции женский организм не стареет (как боятся некоторые из нас). Ваш гормональный фон никак не поменяется.
Но даже если у вас были самостоятельные роды и вы не планируете больше рожать, то врачи могут вам сделать хирургическую стерилизацию уже через 2 месяца после родов.
➕знаете, я бы хотела сказать, что это 100 процентный метод, НО это не так. Индекс Перля — 0,01-0,1, то есть одна из 10000 женщин может забеременеть.
➖необратимый метод контрацепции. Если в вашей жизни в дальнейшем что-то поменяется, появится новый принц на белом мерседесе, то родителями вы сможете стать только методом ЭКО.
Поэтому советую очень сильно подумать прежде чем просить данный метод предохранения, потому что на данный момент можно выбрать любой другой из вышеперечисленных методов.
Остались вопросы? Задавайте, с удовольствием отвечу.
