— А правда, что если я буду пить гормоны, то располнею, у меня вырастут усы и, в конечном итоге, я буду бесплодной.
— Нет, не правда, давайте разберёмся в самых популярных мифах о гормональной контрацепции.
1. Если я буду пить таблетки, то я потолстею.
Действительно, на фоне приёма таблеток с высоким содержанием гормонов женщины набирали вес. Но сейчас таблетки содержат небольшое количество гормонов, и поэтому приём гормонов не вызывает значимого увеличение веса. Да, вес женщины может колебаться в пределах +/- 2-3 кг, когда она только начинает принимать гормональные контрацептивы. Потом вес остаётся стабильным, если не меняется режим питания и физические нагрузки.
Но если есть на ночь сковородку жареной картошки, то набор веса будет неизбежно, и вы понимаете, что таблетка здесь ни при чем.
2. Если я буду пить таблетки, то после их отмены не смогу забеременеть.
— Нет, это не так.
В 2020 году были опубликованы данные многоцентрового исследования по тому, как быстро восстанавливается способность забеременеть после отмены различных методов контрацепции. Так вот, после отмены гормонов 83 % пар получили желанную беременность в течение года. Этот показатель такой же как у тех пар, которые планируют беременность.
После отмены гормональных контрацептивов шансы забеременеть в течение года у женщины ровно такие же, как и у тех женщин, которые не предохраняются.
Если беременность при регулярной половой жизни (не менее 2 раз в неделю) в течение года не наступает, то данной паре необходима консультация репродуктолога.
3. Если я не могу забеременеть, то мне надо пропить таблетки 3 месяца, а потом на отмене беременеть.
— Нет, нет и ещё раз нет.
Раньше врачи считали (и так было написано в учебниках гинекологии, как один из методов преодоления эндокринного бесплодия), что если женщине назначить КОК на 3 месяца , а потом отменить, то женщина на отмене препарата получит беременность.
Но недавнее исследование показало, что частота наступления беременности у женщин с диагностированным СПКЯ (синдром поликистозных яичников), принимающих КОК по такой схеме, составляет 22,9%. А у женщин, которые принимали «пустышки», беременность наступила в 27,5%. Вот она сила мысли!
Это исследование показало, что, так называемый, ребаунд-эффект (эффект отмены) не работает. И если беременность не наступает в течение года, то этой паре необходима консультация репродуктолога, а не такие методы лечения.
4. Если я буду пить гормоны, то у меня будет рак.
Очень много исследований проведено на эту тему и их результаты неоднозначны. Есть исследования, которые не находят повышения риска рака при приеме гормональных контрацептивов. Есть исследования, которые говорят, что риск рака на фоне гормонов повышается.
В 2017 году было опубликовано исследование, проведённое в Дании, которое показало увеличение риска рака молочных желёз на 0,09 % фоне приёма гормональных контрацептивов в течение года. Кроме того, исследователи выявили связь между длительностью приёма гормонов и повышением рака молочных желёз. Если женщина принимает гормоны в течение 10 и более лет, то риск рака увеличивается на 0,38%.
После отмены гормональных контрацептивов риск рака молочных желёз снижается до исходного уровня.
У женщин, принимающих гормоны, рак молочной железы выявляется, как правило, на ранних стадиях, потому что такие женщины регулярно наблюдаются.
Приём гормональных контрацептивов НЕ повышает риск рака шейки матки. Риск рака шейки матки увеличивается в 5 раз у женщин, имеющих ВПЧ высокого риска. Но вы помните, что регулярное наблюдение у гинеколога, регулярное цитологическое исследование мазков с шейки матки позволит «поймать» это заболевание на ранних стадиях.
Приём гормональных контрацептивов уменьшает риск рака яичников, рака эндометрия и колоректального рака.
Причем защитное действие проявляется через год после начала применения КОК и продолжается до 15 лет после окончания приема препаратов. Чем продолжительней прием КОК, тем сильнее выражен их защитный эффект: применение препаратов в течение 5 и более лет снижает рак яичников и эндометрия на 54%, больше 10 лет – на 80%.
В любом случае регулярное наблюдение и обследование поможет выявить рак на ранней стадии, что является залогом успешной терапии в лечение этого страшного заболевания.
5. Если я буду пить гормоны, то у меня вырастут «усики».
— Нет, не вырастут.
Это утверждение было верно 60 лет назад, когда в таблетках были большие дозы гормонов и они обладали андрогенным эффектом (увеличивали уровень мужских половых гормонов).
В настоящее время практически все препараты обладают антиандрогенной активностью, что уменьшает жирность кожи и волос, делает кожу чище, убирает «акне».
6. Если я буду пить гормоны, то я долго не состарюсь.
Наши яичники — это уникальнейшая система, и я не перестаю удивляться, как сложно устроен наш организм и насколько от многих факторов зависит его работа.
Представляете, процесс созревания фолликулов в наших яичниках идёт ещё тогда, когда мы находимся в утробе матери. Когда мы рождаемся наши яичники содержат 1-2 миллиона (!) фолликулов, но к моменту полового созревания их остаётся только 300 тысяч. А менопауза наступает тогда, когда наши яичники израсходовали весь свой запас фолликулов.
И вроде логика простая — заблокировать механизм растраты фолликулов и все))) я буду молодой долго.
Но это, к сожалению, не так. На фолликулы влияют как гормонзависимые, так и гормонНЕзависимые механизмы. И при приеме гормональных контрацептивов мы не может остановить процесс гибели фолликулов, они все равно расходуются.
7. В приеме гормонов надо делать перерывы.
Если вы планируете беременность, то перерыв, конечно, сделать надо. Иначе не получится забеременеть.
Если вы беременность не планируете и вам нужен надежный метод контрацепции, то никаких перерывов в приеме гормонов делать НЕ надо.
Риск осложнений (особенно тромбозов) и побочных эффектов увеличивается в первые 3 месяца приёма и снижается в течение года.
Это значит, что после перерыва вновь возрастает риск осложнений при начале приёма гормонов.
8. Отмена гормонов требует постепенного снижения дозы гормонов.
—Нет, нет и ещё раз нет.
Если вы решили отменить гормональные контрацептивы, то вы допиваете упаковку препарата и отменяете. Не надо пить по половинке, четвертинке таблетки. Это не имеет никакого смысла, и вызовет нарушение менструального цикла.
9. Если я буду пить гормоны, то после отмены у меня будет нарушение менструального цикла.
Как правило, если до приёма гормональных препаратов, у вас не было проблем с менструальным циклом, то нарушений его и после отмены не будет.
Но очень часто КОК назначают для нормализации менструального цикла, особенно при СПКЯ, и в этом случае после отмены препарата нарушение цикла снова возвращаются. Потому что причина нарушенного цикла — неправильное образование гормонов, а также изменение чувствительности рецепторов к гормонам — никуда не делась. На эту тему недавно был прямой эфир, запись есть ниже.
10. Чтобы назначить гормоны, врач должен посмотреть мой гормональный фон.
— Нет, это не обязательно.
Чтобы назначить гормональный контрацептив, нужно:
— побеседовать с женщиной и выяснить нет ли у неё тех состояний при которых гормоны абсолютно противопоказаны (см. предыдущий пост),
— измерить давление,
— сделать УЗИ органов малого таза,
— взять мазок на онкоцитологию,
— сделать УЗИ молочных желёз.
И все… никакие специальные гормоны: мужские или женские сдавать не нужно. Все эффекты гормональных контрацептивов зависят от эстрогена и прогестина, входящих в их состав. И в первом посте по гормональной контрацепции я эти эффекты перечислила. То есть влияние разных контрацептивов плюс/минус на наш организм одинаково. Есть небольшие нюансы, которые и выясняет на приеме врач, разговаривая с вами. С приёма вы уходите с назначением конкретного препарата, а не с перечнем таблеток.
А про какие мифы вы знали или слышали? Может быть, я что-то не раскрыла? Делитесь в комментариях.
В следующем посте расскажу про экстренную контрацепция.