Друзья, приветствую!
Недавно я писала большой разбор чек-апов, которые мы предлагаем на нашем проекте, где вскользь бросила, что общий белок мы назначать перестали, поскольку в 95% случаев он оказывается малоинформативным, как для нас, так и для наших клиентов.
Почему?
Нормой считается концентрация общего белка в пределах 64-83 г/л.
И мы, за все время существования проекта, сталкивались с общим белком ниже 64 г/л лишь дважды, причем в обоих случаях причина низкого общего белка была в хронической почечной недостаточности, что также подтвердил анализ на уровень креатинина.
Но, к сожалению, сейчас довольно широко распространен миф, что если общий белок по крови ниже 75 г/л, то это значит, что белок не усваивается.
И наши участники, увидев уровень белка ниже этого 75 г/л (при норме от 64 г/л), начинали очень стрессовать, даже если все остальные анализы были в норме.
Все это приводило к излишним волнениям, тревожности и гипердиагностике.
Этот комментарий оставили не под моим постом, но он отражает всеобщую истерию вокруг этого анализа.
Если общий белок ниже 75 - значит он у вас не усваивается.
И нужно обязательно "работать" с кишечником и желудком, устраивать всякие чистки и прочее..
Ну и я поняла, что просто необходимо раскрыть тему общего белка чуть шире.
Конечно, интуитивно кажется очень логичным провести связь между курочкой в тарелке и общим белком в крови.
- Ешь больше белка - белок в крови будет расти.
- Ешь меньше - будет падать.
Но, друзья, если бы все было так просто, мы бы не выжили как вид.
Человеческий организм обладает удивительной способностью к саморегуляции и из съеденной вами курицы насинтезирует ровно столько собственных белков, сколько ему надо, а остальное пустит на глюкозу или другие свои нужды - как ни старайся.
Надо понимать, что каких-то доказательных исследований о связи общего белка с количеством потребляемого белка или его усвоением очень мало, поэтому любые интерпретации анализов по белку в рамках референса (высокий белок - воспаление, низкий - гипоацидность) имеют право на жизнь, но не всегда корректны и должны рассматриваться в совокупности с другими данными.
Это также нелогично, как проводить параллель между съеденным холестерином и холестерином по крови.
Или сахаром в еде и глюкозой плазмы.
Связь, конечно, есть, но совершенно непрямая и не настолько очевидная, как это может показаться на первый взгляд.
С белком все тоже самое.
Количество съеденного белка может влиять на анализ, но чтобы уронить белок по крови, нужно быть заядлым веганом или жителем голодающих стран.
То есть потреблять реально мало белка - ниже 50 гр для женщин и 60 для мужчин.
Тоже самое с усвоением - если бы у вас не усваивался белок, вы бы об этом скорее всего знали по самочувствию и вам бы было не до нутрициологов с антипаразитарными чистками (разберу подробно в конце).
Итак, давайте уже перейдем к анализу.
Что такое общий белок по крови?
Это исследование, которое определяет суммарное содержание белков в плазме крови. Основные компоненты — альбумины и глобулины.
- Альбумины - строительные белки.
- Глобулины - иммунные.
Вот как выглядит протеинограмма (разбор на фракции общего белка).
Это мой анализ.
То есть действительно, можно получить высокий уровень общего белка по крови, но это будет следствием иммуноактивации (вирус, воспаление, онкология).
А можно по нижней границе референса, при этом альбумин - главный строительный белок будет в абсолютной норме.
Так может тогда просто сдавать альбумин?
Можно, но только если к этому есть показания.
Этот анализ может назначить вам врач для диагностики состояния печени или почек, кишечника, для выявления причины отеков, но мониторить с помощью альбумина достаточно ли вы едите белка или усваивается ли он - будет не очень информативно.
Смотрите, исследование, проведенное в Японии ещё в 1990 году о связи сывороточного альбумина с возрастом, количеством белка в рационе и другими условиями образа жизни.
Так вот, разница по белку между группой с самыми низкими показателями по альбумину и самыми высокими составила всего пару грамм пищевого белка.
Учёные, скорее, обнаружили связь между уровнем альбумина и возрастом - и это в принципе абсолютно логично, ведь с возрастом у нас снижается скорость анаболических процессов и уровень анаболических гормонов.
Тогда зачем смотрят общий белок?
Повторю свою мысль, проассоциировать общий белок с нутритивным статусом по белку человека кажется очень логичным и простым.
Но во многом уровень общего белка определяется генетикой, индивидуальными особенностями и если общий белок в референсе и других объективных причин для волнений нет (остальные анализы в норме, жалоб нет), то и не стоит о нем переживать.
Конечно, бывают исключения из правил, но они только лишь подчёркивают правила.
Какие эти правила?
Обратимся к медицине.
Вот выдержка по общему белку с сайта клиники Mayo - одного из крупнейших медицинских научно-исследовательских центров.
Я переведу тезисно.
Общий белок сдается в первую очередь для диагностики различных заболеваний печени, почек, костного мозга, а также других нарушений обмена веществ и питания.
Причины низкого белка: изменение объема плазмы и изменение концентрации самих белков.
- Снижение объема плазмы - повышение белка
- Увеличение объема плазмы - снижение белка
Повышение белка - острофазовые белки, последние стадии печеночной недостаточности, миелома и пр онкология.
Снижение: снижение синтеза в печени или потеря через кишечник или почки (нефропатия, протеинотеряющая энтеропатия).
То есть основные причины снижения общего белка - это увеличение объема плазмы (концентрация белков падает), например, если вы пьете рекомендованные 2 литра воды поверх чая, фруктов и супов, снижение синтеза (болезнь печени) и потери (кишечник, почки).
Про неусвоение тут ни слова не сказано..
Ну и получается, что человек сдает кровь на общий белок, видит значение ближе к нижней границе референса и начинает переживать, что у него что-то не усваивается.
Пытается найти проблему, которой может и не быть.
Хотя, если по анализам состояние печени, почек в порядке, если человек ест при этом достаточно белка, то это вполне может быть не патологией, а индивидуальным вариантом нормы.
И погоня за нутрициологическим стандартом 75 г/л ничего кроме тревожного расстройства не вызовет.
Итак, как кусок мяса или рыбы становится человеческим белком?
1. Белок не может быть синтезирован из воздуха, поэтому его надо есть на ежедневной основе в количестве не ниже 1 гр на 1 кг нормальной массы тела (лучше - больше, но на анализ это не факт, что повлияет). То есть должен быть субстрат для синтеза, желательно с кофакторами и коферментами (например В12, фолаты).
2. Когда мы едим белок, он переваривается в желудке и тонком кишечнике под воздействием соляной кислоты и ферментов поджелудочной железы, лишается видовой специфичности, то есть разбирается на аминокислоты и всасывается в кровь, откуда отправляется в печень.
3. В печени из аминокислот синтезируются человеческие альбумины и глобулины под воздействием анаболических гормонов.
Из-за чего может снижаться синтез белка?
Если кратко, то основные причины таковы:
- Нарушения из‑за дефицита субстратов и коферментов - недостаток незаменимых аминокислот или кофакторов (например B6, B12, фолаты)
- Заболевания печени - гепатиты, цирроз, печёночная недостаточность
- Воспаление и хронические болезни - Острый/хронический воспалительный ответ — цитокины (IL‑6, TNFα) переключают синтез в печени на острофазовые белки; синтез «обычных» белков падает.
- Эндокринные и метаболические нарушения - Сахарный диабет 1 типа), гипотиреоз/гипертиреоз, гиперкортицизм.
- Хроническая почечная недостаточность (уремия) — потери белка с мочой при нефротическом синдроме.
- Экзокринная недостаточность поджелудочной железы / заболевания кишечника - ЭПНП (панкреатическая недостаточность) снижает расщепление и усвоение белка → меньше поступает аминокислот для синтеза. - Болезни тонкой кишки (целиакия, болезнь Крона, резекция) → мальабсорбция аминокислот.
- Генетические/наследственные дефекты
- Инфекции и вирусы, токсины и тяжёлые металлы
- Старение и нейродегенеративные болезни.
Но все ти состояния, как правило, не могут протекать без яркой клинической картины, к тому же, в этом случае, помимо снижения общего белка и альбумина (причем, снижение это ниже референса), в ваших анализах будут либо повышены печеночные трансаминазы, либо креатинин, либо понижена панкреатическая эластаза.
А что если низкая кислотность? Как узнать, что белок усваивается?
Чаще всего, если все анализы в норме, человек ест нормальное количество белка, но видит при этом общий белок по нижней границе референса, он начинает подозревать неусвоение.
Кстати, самый простой способ это узнать - сдать копрограмму и посмотреть наличие мышечных волокон в кале.
А вдруг у меня низкая кислотность, поэтому белок просто не усваивается?
Друзья, если у вас нет никаких жалоб: отрыжка тухлыми яйцами, тяжесть после еды, вздутие, то, скорее всего, все у вас усваивается даже с низкой кислотностью.
Желудочная кислота (HCl) и пепсин важны для начальной фазы переваривания белка: кислота денатурирует белковые структуры, пепсин расщепляет их на крупные пептиды.
Однако полное «неусвоение» белка при сниженной кислотности случается редко: в тонкой кишке панкреатические протеазы (трипсин, химотрипсин и др.) и энтероцитарные пептидазы продолжают гидролиз и обеспечивают поступление аминокислот и ди/трипептидов в кровь.
То есть ферменты поджелудочной железы работают в просвете тонкой кишки при нейтрально‑слабощелочной среде и компенсируют часть функций желудка.
Полная потеря усвоения белка возможна лишь при сочетании нескольких нарушений: выраженная ахлоргидрия + недостаточность панкреатической экзокринной функции или повреждение слизистой тонкой кишки.
То есть в большинстве случаев лёгкая гипохлоргидрия и гипоацидность не могут повлиять на общий белок по крови.
Состояния, при которых стоит думать о проблемах с перевариванием белка: длительная ахлоргидрия, хроническая панкреатическая недостаточность, обширные заболевания тонкой кишки (целиакия, атрофический энтерит).
Но поверьте, мои дорогие, в этом случае вы бы о своем состоянии ЗНАЛИ!
И последнее, влияние на внешность.
Друзья, уровень общего белка, если он в пределах референса, никак не влияет на кожу и волосы.
Я видела людей с хпн в последней стадии (хроническая болезнь почек) и при этом с прекрасной кожей и волосами.
Как и наоборот - с высоким общим белком и альбумином, но при этом с плохой кожей и залысинами.
То есть и тут, если ваш общий белок входит в референс - не всегда нужно искать проблемы.
Да и часто бессмысленно это.
Меня зовут Виктория Фисун, я - превентивный нутрициолог, сейчас получаю медицинское образование.
Мои программы:
☑️ Курс "13 ступеней" - трёхмесячный проект по перестройке образа жизни под руководством врача, тренера, психолога и кураторов высокой экспертизы. Старт следующего потока - январь 2026 года, предзапись на сайте.
Результаты участников и отзывы тут.
Подробнее о программе тут.
☑️ Закрытый клуб - место для общения единомышленников и интересных челленджей, подписка по цене чашки кофе