Витамин В12 — это водорастворимый витамин, который играет важную роль во многих процессах, происходящих в организме. В частности, он участвует в созревании клеток крови — эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Кроме того, витамин В12 необходим для нормального функционирования нервной системы.
Как проявляется дефицит?
При развитии дефицита витамина В12 частично нарушается синтез ДНК, что приводит к нарушению синтеза клеток крови. Кроме того, в нервных волокнах накапливается токсичный метаболит — метилмалоновая кислота, что приводит к нарушению функции отдельных нервов.
Клиническими проявлениями дефицита витамина В12 могут быть:
- Гематологические нарушения: снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, анемия;
- Нарушение функции нервной системы: слабость, мигрирующие боли, «онемение» конечностей;
- Гастроэнтерологические нарушения: диспептические расстройства, «малиновый» или «лаковый» язык со сглаженными сосочками;
- В некоторых случаях может отмечаться субфебрильная температура и увеличение размеров лимфоузлов, печени и селезенки;
- Тяжелые дефициты витамина В12 могут сопровождаться глубокими неврологическими нарушениями: атаксией, гипорефлексией и появлением патологических рефлексов.
Кто в группе риска?
- Люди, не получающие достаточного количества витамина из продуктов питания. Витамин В12 содержится преимущественно в продуктах животного происхождения и у тех, кто ввиду различных причин их не употребляет, может развиться дефицит;
- Люди, имеющие заболевания, приводящие к нарушению всасывания витамина В12. К ним относятся атрофический и аутоиммунный гастрит, а также заболевания тонкой кишки. Кроме того, в редких случаях нарушение всасывания может иметь генетическую природу.
- Дефицит также может развиваться после бариатрических операций или быть побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов;
- Глистная инвазия приводит к повышенному потреблению витамина В12 и может стать причиной дефицита, особенно у пациентов детского возраста;
- Дети находящиеся на исключительном грудном вскармливании и рожденные от матерей, имеющих дефицит витамина В12, также находятся в группе риска.
Как диагностировать недостаток B12?
Заподозрить дефицит можно при появлении специфических симптомов или изменений в общем анализе крови: анемии, сопровождающейся увеличением размера эритроцитов (макроцитозом) и содержанием в них гемоглобина (гиперхромией), тромбоцитопенией, лейкопенией.
Дальнейшее обследование предполагает исследование концентрации витамина В12 в крови, которое должно выполняться до приема или введения витамина. Для подтверждения дефицита в спорных ситуациях можно оценить активную форму витамина В12 (голотранскобаламин).
Профилактика и лечение дефицита
Ключевую роль в предотвращении дефицита играет сбалансированное питание, включающее достаточное количество продуктов животного происхождения, а также ранняя диагностика и адекватное лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Особенно важно выявлять признаки дефицита у женщин на этапе планирования беременности.
В случае подтверждённого дефицита назначаются препараты цианокобаламина — синтетического аналога витамина В₁₂. Дозировка и продолжительность терапии определяются лечащим врачом индивидуально, с учётом степени дефицита и особенностей клинической картины.
Заключение
При грамотно подобранной терапии улучшение самочувствия на фоне дефицита витамина В₁₂ наступает сравнительно быстро, однако в большинстве случаев поддерживающее лечение требуется длительно — часто в течение месяцев или даже пожизненно. Поэтому раннее обращение к врачу помогает не только предотвратить развитие тяжёлых осложнений, но и сделать курс терапии более коротким и эффективным.
__________
Автор: детский гематолог сервиса ДокМа Елена Головина
Почитать еще:
Судороги по ночам: дефицит магния?
Почему чешется кожа без видимой причины?
Обратиться к специалисту онлайн или найти врача в своем городе вы можете на сайте Docma.ru.