В НМИЦ им. Турнера предложили более безопасный метод лечения самой частой детской травмы

Российские ученые предложили усовершенствованный метод лечения перелома лучевой кости, это самая распространенная травма верхней конечности у детей.

Ученые Национального медицинского исследовательского центра детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера и иркутской Ивано-Матренинской детской клинической больницы запатентовали хирургическую методику для более эффективного лечения переломов лучевой кости. Результаты исследования, опубликованные в журнале «Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста», свидетельствуют, что новый подход снижает количество возможных осложнений почти в пять раз и обеспечивает более быстрое и полное восстановление функции конечности.

Проблема нестабильных переломов заключается в том, что после простого вправления и наложения гипса костные отломки могут снова сместиться. Чтобы не допустить этого, хирурги фиксируют кость изнутри с помощью металлической спицы. Традиционный метод предполагает введение спицы со стороны перелома (снизу), через лучезапястный сустав или близко к нему. Этот подход может травмировать суставные поверхности или связки, что потенциально увеличивает риск тугоподвижности или других осложнений.

Новая методика предполагает введение изогнутой спицы через прокол кожи выше места перелома, минуя лучезапястный сустав. Спица проводится внутри костномозгового канала до места перелома и фиксирует отломки. Ключевое усовершенствование — изогнутая форма спицы Киршнера, которая позволяет ей повторять анатомический изгиб кости, обеспечивая более стабильную фиксацию.

В исследовании с применением лучевого (рентгено-графического) метода участвовало 83 пациента с переломом дистального отдела лучевой кости. В подавляющем большинстве случаев травма была получена впервые. В зависимости от применяемого способа лечения были сформированы две группы: в первой (52 участника) проведено хирургическое лечение с применением усовершенствованного метода антеградного интрамедуллярного металлостеосинтеза изогнутой спицей Киршнера, во второй (31 участник) осуществлено оперативное вмешательство с использованием традиционного ретроградного интрамедуллярного металлостеосинтеза спицей Киршнера. Пациенты были сопоставимы по возрасту и полу, средний возраст участников составил 10,59±2,95 и 10,32±2,74 года в первой и второй группах соответственно.

Сравнение двух методик показало:

• сокращение сроков гипсовой иммобилизации — дети из первой группы носили гипсовую лонгету в среднем четыре недели, во второй — пять недель;
• улучшение функционального результата — через год после операции 100% детей, прооперированных по новой методике, полностью восстановили движения в верхней конечности. В группе сравнения у части пациентов сохранилось ограничение движений;
• значительное уменьшение количества осложнений — 5,8% при новом методе против 25,8% при традиционном способе;
• отсутствие необходимости в повторных операциях — в первой группе повторная операция не потребовалась ни одному пациенту. Во второй группе четверым детям (13%) пришлось делать повторную операцию в результате миграции спицы.

Разработчики отмечают, что новая методика — технически несложная процедура, не требует дорогостоящего оборудования и расходных материалов и занимает не больше времени, чем стандартная, а значит, может быть легко внедрена в широкую клиническую практику по всей стране. Новый метод уже используется в Центре им. Турнера.